哮喘患者感知控制力對(duì)糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性的影響價(jià)值分析

吳菁菁

[摘要] 目的 分析哮喘患者感知控制力對(duì)糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性的影響價(jià)值體會(huì)。方法 方便選取哮喘患者一共100例作為該文研究?jī)?nèi)容中的研究對(duì)象，收取時(shí)間為2015年1月—2017年1月，100例哮喘患者均實(shí)施糖皮質(zhì)激素吸入治療，通過對(duì)每位哮喘患者感知控制力進(jìn)行調(diào)查，按照感知控制力進(jìn)行分組，分為觀察組（50例感知控制力水平較高）、對(duì)照組（50例感知控制力水平較較低），將兩組患者治療依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組哮喘患者的治療依從性94.00%（依從47例、不依從3例）高于對(duì)照組患者治療依從性54.00%（χ2=20.790 0，P<0.05）；觀察組哮喘患者情感領(lǐng)域（90.27±2.55）分、心理領(lǐng)域（90.75±1.68）分、社會(huì)領(lǐng)域（93.11±5.21）分以及獨(dú)立生理能力（91.67±1.21）分高于對(duì)照組患者（t=18.210 7、38.293 2、10.468 1、37.341 4，P<0.05）。 結(jié)論 若患者哮喘感知控制力較低，易導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性受到嚴(yán)重影響，而患者哮喘感知控制力較高，能顯著提升患者糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性。

[關(guān)鍵詞] 哮喘；感知控制力；糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（c）-0020-03

[Abstract] Objective To analyze the value of the perceived control ability of asthma patients on the compliance of glucocorticoid inhalation therapy. Methods Convenient select a total of 100 patients with asthma were selected as the selected subjects in this study. The Collection time is January 2015 to January 2017， 100 patients with asthma were treated with glucocorticoid inhalation. The perception control ability of asthma patients was investigated and grouped according to the perceptual control force. They were divided into a group of observation group （50 patients with higher level of perceived control power） and a group with control group （50 patients with lower level of perceived control）. Treatment adherence and quality of life scores were compared between the two groups. Results The treatment compliance of the asthmatic patients in the observation group was 94.00% （accompering 47 cases and not complying with 3 cases）. The treatment compliance was 54.00% higher than that of the control group （χ2=20.790 0，P<0.05）. The observation group had emotional aspects of asthma patients of （90.27±2.55）points， psychological field （90.75±1.68）points， social field （93.11±5.21）points and independent physiological ability （91.67±1.21）points were higher than the control group （t=18.210 7， 38.293 2， 10.684 1， 37.341 4，P<0.05）. Conclusion If the patient's asthma perception control is low， it is easy to cause glucocorticoid inhalation treatment compliance is seriously affected， and the patient's asthma perception control ability is higher， which can significantly improve the patient's glucocorticoid inhalation treatment compliance.

[Key words] Asthma； Sensory control； Glucocorticoid inhalation treatment compliance； Influence

研究顯示，哮喘也可以稱作為支氣管哮喘，為慢性氣道炎癥性疾病，近年來哮喘患病率和發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)人們生命安全易造成嚴(yán)重影響，相關(guān)研究顯示，多數(shù)哮喘患者均實(shí)施藥物治療，糖皮質(zhì)激素吸入治療為哮喘患者治療首選方式，但是患者由于治療依從性不佳，從而導(dǎo)致哮喘情況控制不佳和復(fù)發(fā)情況發(fā)生，使糖皮質(zhì)激素吸入治療受到嚴(yán)重影響，而在臨床研究中，發(fā)現(xiàn)哮喘患者感知控制力對(duì)哮喘控制水平以及治療方面具有重要的意義，哮喘感知控制力主要是指每位哮喘患者對(duì)自身處理哮喘疾病的認(rèn)知力，為心理因素，其中包括心理控制源、自我效能等多個(gè)方面[1]。因此，該院對(duì)2015年1月—2017年1月收治的100例哮喘患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取哮喘患者一共100例作為該文研究?jī)?nèi)容中的研究對(duì)象，100例哮喘患者均實(shí)施糖皮質(zhì)激素吸入治療，通過對(duì)每位哮喘患者感知控制力進(jìn)行調(diào)查，按照感知控制力進(jìn)行分組，分為觀察組（50例感知控制力水平較高）、對(duì)照組（50例感知控制力水平較較低）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胃病、心臟病等患者；②精神異常、認(rèn)知障礙患者，③未經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①哮喘患者100例均簽署知情同意書、患者知情且同意；②符合臨床哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組50例：年齡在40～65歲之間，平均年齡均為（52.15±1.15）歲，哮喘患者性別：25例為女性、25例為男性。對(duì)照組50例：年齡在41～65歲之間，平均年齡均為（51.15±1.25）歲，哮喘患者性別：26例為女性、24例為男性。觀察組、對(duì)照組兩組哮喘患者平均年齡、性別大致相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)哮喘患者實(shí)施調(diào)查，調(diào)查方式：采用該院提供的資料問卷，其中包括疾病資料以及人口學(xué)特征，人口學(xué)特征包括哮喘患者文化程度、年齡、婚姻情況以及性別、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、吸煙情況等，而疾病資料包括疾病嚴(yán)重程度、家族史以及病程等內(nèi)容，對(duì)每位哮喘患者進(jìn)行哮喘感知控制力評(píng)估，其中包括3個(gè)維度，一共11個(gè)條目，其中習(xí)得無助感共有4個(gè)條目、自我效能感一共具有3個(gè)條目、心理控制源則具有4個(gè)條目，進(jìn)行評(píng)分，包括完全同意以及完全不同意等內(nèi)容，分值在11～55分之間，得分越高，則代表患者感知控制力越好，再根據(jù)哮喘感知控制力評(píng)估結(jié)果將100例哮喘患者分為對(duì)照組以及觀察組。在實(shí)施調(diào)查過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位哮喘患者講解該次研究調(diào)查相關(guān)目的，取得哮喘患者同意后，方可進(jìn)行調(diào)查與研究。一共發(fā)放100份哮喘感知控制力評(píng)估調(diào)查表，回收100份、哮喘感知控制力評(píng)估有效回收率為100.00%[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組哮喘患者的治療依從性。

治療依從性：對(duì)觀察組哮喘患者以及對(duì)照組哮喘患者進(jìn)行用藥依從性量表評(píng)分，總分在10～50分之間，用藥依從性主要包括依從以及不依從兩個(gè)方面，30～50分之間代表依從、29分以下代表不依從[3]。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組哮喘患者的生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分包括情感領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域以及獨(dú)立生理能力等4個(gè)方面內(nèi)容，其中分值在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高，代表患者情感領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域以及獨(dú)立生理能力越好，患者生活質(zhì)量顯著提升[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療依從性

觀察組哮喘患者的治療依從性94.00%（依從47例、不依從3例）高于對(duì)照組患者治療依從性54.00%（χ2=20.790 0，P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，觀察組哮喘患者情感領(lǐng)域（60.11±1.01）分、心理領(lǐng)域（50.35±1.27）分、社會(huì)領(lǐng)域（55.45±1.61）分以及獨(dú)立生理能力（65.45±2.01）分與對(duì)照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組哮喘患者情感領(lǐng)域（90.27±2.55）分、心理領(lǐng)域（90.75±1.68）分、社會(huì)領(lǐng)域（93.11±5.21）分以及獨(dú)立生理能力（91.67±1.21）分高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，哮喘發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，注意是由于T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的炎癥，以咳嗽、胸悶以及喘息作為臨床癥狀，患者常在凌晨或者夜間發(fā)作，部分患者可自行緩解，而導(dǎo)致哮喘發(fā)病的因素十分復(fù)雜，該疾病為呼吸道慢性非特異性疾病，和臨床其他慢性疾病治療方式一樣，均需要有效的自我管理和正確治療方式，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，哮喘感知控制力缺乏為患者控制自身哮喘管理的主要障礙，因此，該院對(duì)哮喘患者感知控制力對(duì)糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性的影響價(jià)值體會(huì)進(jìn)行分析和研究，探討其的關(guān)聯(lián)[5]。

哮喘感知控制力為心理變量，在個(gè)體生活中發(fā)揮著十分重要的行為、情緒和認(rèn)知功能，能影響每位患者對(duì)哮喘的認(rèn)知和態(tài)度，也能決定患者自身控制疾病的行為，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位哮喘患者健康教育和行為干預(yù)進(jìn)行加強(qiáng)，提高每位哮喘患者自身控制能力，增強(qiáng)患者自身的信心，從而能顯著提高哮喘患者的治療依從性，增強(qiáng)哮喘患者自我管理能力。而心理控制源主要是指人們的心理認(rèn)知，當(dāng)哮喘患者認(rèn)為自己具有控制某件事情的能力后，能體驗(yàn)到十分良好狀態(tài)，從而付出行動(dòng)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注重哮喘患者自身心理護(hù)理，加強(qiáng)患者心理支持，減輕疾病給患者帶來的應(yīng)激，從而促進(jìn)患者形成健康行為，提高患者對(duì)治療的依從性。同時(shí)還需要加強(qiáng)哮喘患者心理認(rèn)知方面，實(shí)施干預(yù)措施，例如行為輔導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、健康教育等，改善每位哮喘患者感知控制水平，促進(jìn)患者形成健康行為，能顯著控制哮喘病情，減少發(fā)作情況。而根據(jù)研究結(jié)果顯示，若哮喘患者感知控制力較低，不僅情感領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域以及獨(dú)立生理能力評(píng)分較低，同時(shí)治療依從性也十分低，主要是由于哮喘的反復(fù)性、損害性以及長(zhǎng)期性易對(duì)哮喘感知控制力造成影響，若感知控制力低，易導(dǎo)致患者治療依從性不佳，影響患者哮喘患者自身治療效果[6-7]。因此，在哮喘患者臨床治療以及護(hù)理過程中，應(yīng)重視患者哮喘感知控制力水平，增進(jìn)哮喘患者健康行為，能顯著提高糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性，促進(jìn)哮喘患者康復(fù)。 劉淑敏等[8]學(xué)者在“運(yùn)用微信對(duì)支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性和生活質(zhì)量的影響” 一文研究中，哮喘認(rèn)知水平高患者的規(guī)范用藥依從性93.2%顯著高于對(duì)照組53.5%，其與該次研究數(shù)據(jù)大致相似，在該次研究中觀察組哮喘患者的治療依從性94.00%高于對(duì)照組患者治療依從性54.00%，由此證明，哮喘認(rèn)知水平高能顯著提升患者的依從性。

綜上所述，若患者哮喘感知控制力較低，易導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性受到嚴(yán)重影響，而患者哮喘感知控制力較高，能顯著提升患者糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張冉，田慶秀，余麗君，等.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（1）：42-47.

[2] 周佳麗，張芬，楊麗，等.哮喘兒童吸入性糖皮質(zhì)激素治療依從性研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（10）：787-790.

[3] 黎雪飛，華莉，黃瑩，等.個(gè)性化健康教育對(duì)哮喘患兒生命質(zhì)量及治療依從性的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（7）：698-700.

[4] 馬麗娟.家長(zhǎng)參與式互動(dòng)護(hù)理對(duì)哮喘患兒治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：909-911.

[5] 劉清華，陶靜，胡慧穎，等.哮喘患者感知控制力對(duì)糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（5）：27-31.

[6] 張婷， 楊曉蕓， 劉淑敏，等. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2017， 37（2）：120-122.

[7] 郭增秀. 支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，16（34）：58-59.

[8] 劉淑敏， 王秀麗， 蔣學(xué)鋒，等. 運(yùn)用微信對(duì)支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015（19）：1737-1739.

（收稿日期：2018-07-26）