失能老人試水長期護理險

整理｜羽佳

截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達2.3億，其中有4000萬是生活不能自理的失能、失智老人。《2016中國長期護理調(diào)研報告》顯示，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些老人選擇長期住院，浪費了專業(yè)醫(yī)療資源，也加重了家庭負擔。

2016年，全國15個城市和兩個重點省份啟動長期護理保險制度試點，計劃一兩年內(nèi)建立保障長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理的社會保險制度。在國家啟動試點之前，青島市從2012年起就率先建立起這一制度，作為先行者，他們的探索對該項制度的推廣具有積極的借鑒意義。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合減輕家庭負擔

2012年，青島市推出覆蓋城鎮(zhèn)職工和居民的長期醫(yī)療護理保險制度，在基本醫(yī)療保險體系架構(gòu)內(nèi)，實行醫(yī)、護保障適度分離：基本醫(yī)療保險主要保障疾病救治，長期醫(yī)療護理保險側(cè)重保障失能、半失能老人的“病有所護”問題。

劉衛(wèi)國青島市社會保險事業(yè)局局長

“病有所護”分為4種模式。其中，“專護”是對重癥失能老人在二三級醫(yī)院專護病房進行24小時專人護理；“院護”是對長期患各種慢性重病、長年臥床、生活無法自理的，送入專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)接受長期醫(yī)療護理；“家護”和“巡護”是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院醫(yī)護人員定期或不定期上門提供醫(yī)療護理服務(wù)。

2017年開始，青島市又把重度失智老人納入長期護理保障范圍，在養(yǎng)護機構(gòu)中實行失智專區(qū)管理，配有專業(yè)的人員提供飲食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照護、心理干預(yù)等服務(wù)，提高老人們的生命質(zhì)量。對失智老人的服務(wù)分為長期照護，日間照護和短期照護，為失智老人提供幾天到幾十天不等的照料，讓老人的家人休整一下。

5年來，青島市的長期護理保險制度覆蓋820多萬人，累計支出報銷資金12億元，為近5萬名老人提供了照護，讓1.5萬名老人有尊嚴地走完了生命的最后旅程。

政企合作吸引社會資本

2015年8月，中國人民健康保險公司中標承辦青島長期護理保險項目，負責資金的費用核算、支付管理。社保部門主導政策設(shè)計、資金籌集、監(jiān)督考核、業(yè)務(wù)授權(quán)。

魏朋青島市社保局合作發(fā)展處處長

兩年的合作表明，保險公司的參與彌補了社保經(jīng)辦人員不足、管理手段落后的“短板”。政企合作，是社保經(jīng)辦管理體制機制的一次改革創(chuàng)新。目前青島長期護理險經(jīng)辦業(yè)務(wù)在申請、審核、服務(wù)等環(huán)節(jié)均實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化和信息化。

陳繼紅人保健康青島分公司總經(jīng)理

失能、失智老人是最需要社會關(guān)愛的弱勢群體之一，人保健康參與這個“保本微利”的項目，是為了履行社會責任，也是引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。長期護理保險業(yè)務(wù)規(guī)模預(yù)計將會突破千億元。

補齊短板溫暖更多老人

宋福興中國人保健康保險公司黨委書記、總裁

必須借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，加快推動我國長期護理保險的立法進程。對長期護理保險功能定位，要避免重現(xiàn)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險發(fā)展過程中的人均有別、先存后享等情況，要從制度建立之初就實施面向所有公眾的普惠制度。

金維剛中國勞動和社會保障科學研究院院長

從國際經(jīng)驗看，確保這一制度可持續(xù)，還應(yīng)采取多渠道的籌資方式，籌資標準秉持適度原則，適應(yīng)當?shù)亟?jīng)濟水平、消費水平以及服務(wù)水平，并保證整體的資金可持續(xù)性。

李航中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部健康保險處處長

對從事社會急需護理人才的專業(yè)培訓、家庭和社區(qū)的護理服務(wù)、護理技術(shù)的研發(fā)和信息系統(tǒng)等，提供補貼和稅費減免。還可以參照企業(yè)補充醫(yī)療保險，對單位和個人購買商業(yè)補充的長期護理保險給予稅收優(yōu)惠。