蟬蛻及其配伍治療小兒癲癇的臨床應(yīng)用

謝杭珍,林光斌

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

癲癇的病位在腦，其病機(jī)為痰濁內(nèi)盛，肝風(fēng)擾動(dòng)，氣郁不行，血瘀阻滯。中醫(yī)把癲癇分為驚癇、風(fēng)癇、痰癇、瘀血癇等證型[1]。臨床上小兒癲癇以驚癇和風(fēng)癇為主。驚癇指驚恐與外邪侵入引起的抽搐。風(fēng)癇以風(fēng)證為主，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)為百病之長(zhǎng)，屬陽邪，其性善行而數(shù)變，而蟬蛻祛風(fēng)邪的能力強(qiáng)，故臨床上運(yùn)用蟬蛻配伍治療小兒癲癇，收效良好。

1 臨床資料

選取2010—2016年在龍巖市第一醫(yī)院門診就診的30例癲癇患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒風(fēng)癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然仆倒，神志喪失，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直，繼而抽搐，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦滑[1]。

2 治療方法

治法：息風(fēng)定癇。方藥組成：蟬蛻10 g,天麻10 g,鉤藤5 g(后下),法半夏5 g,茯苓5 g,石菖蒲5 g,僵蠶5 g, 陳皮5 g,全蝎5 g。根據(jù)中醫(yī)辨證加減運(yùn)用：伴高熱者加生石膏、連翹、黃芩片清熱息風(fēng)；大便秘結(jié)加生大黃、蘆薈瀉火通便；煩躁不安者加黃連片、淡竹葉清熱安神；久治不愈出現(xiàn)肝腎陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者加白芍、龜甲、當(dāng)歸、生地黃滋陰柔肝止痙。上方水煎兩遍合并藥液400 mL，每日2次溫服。15 d為1個(gè)療程，一般治療2～6個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：服藥6個(gè)療程，癥狀全部消失；有效：服藥6個(gè)療程，癥狀消失≥50%；無效：服藥6個(gè)療程，癥狀消失<50%或無改善。

3.2 結(jié)果 痊愈25例，有效3例，無效2例，總有效率為93.3%。

4 小結(jié)

蟬蛻又稱蟬衣、知了皮等，始載于《證類本草》。其性味甘寒，歸肝、肺經(jīng)，具有疏散風(fēng)熱、利咽、透疹、退翳、解痙的功效，用于治療風(fēng)熱感冒、咽痛、麻疹不透、驚風(fēng)抽搐、破傷風(fēng)[2]。蟬蛻中含有角蛋白、氨基酸，水提物尚顯酸類反應(yīng)和酚類化合物反應(yīng)等[3]。現(xiàn)代藥理研究表明蟬蛻有抗驚厥作用[4]。采用戊四唑致小鼠驚厥模型對(duì)蟬蛻醇提物和水提物的抗驚厥活性進(jìn)行觀察。蟬蛻水提物4.8 g/kg能顯著降低小鼠驚厥發(fā)生率，明顯延長(zhǎng)小鼠發(fā)生驚厥的潛伏期，延長(zhǎng)驚厥小鼠的生存期，降低死亡率。

綜上所述，蟬蛻及其配伍治療癲癇療效安全可靠，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.

[2]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：256.

[3]王浴生，薛春生，鄧文龍 .中藥藥理與應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[4]葉文階.蟬蛻在兒科臨床的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，16(10)：1209-1210.