久坐行為干預(yù)在2型糖尿病患者及其高危人群中的研究進(jìn)展

王婭，孫娟，鄧楠，張曉義，何紅

隨著人們生活方式的改變、生活質(zhì)量的提高以及平均壽命的延長(zhǎng)，糖尿病發(fā)病率逐年攀升［1］，嚴(yán)重危害人類健康。據(jù)WHO［2］保守預(yù)測(cè)，到2035年，糖尿病患病人數(shù)將由2015年的3.82億增至5.92億，其中2型糖尿?。═2DM）的占比將達(dá)90%［3］。近期的一項(xiàng)全國(guó)性的橫斷面調(diào)查結(jié)果預(yù)估，中國(guó)成年人的糖尿病總患病率為10.9%，糖尿病前期患病率為35.7%［1］。其中，成年人糖尿病高危人群是指具有1個(gè)及以上糖尿病危險(xiǎn)因素的人群［4］。調(diào)查表明，在清醒狀態(tài)下，T2DM患者久坐時(shí)間至少占其生活總時(shí)間的50%［5］。國(guó)外多項(xiàng)研究指出，有針對(duì)性地減少T2DM患者及其高危人群的久坐行為時(shí)間能明顯改善其糖脂代謝水平［6-8］。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)減少T2DM患者及其高危人群的久坐行為的重要性認(rèn)識(shí)不足，相關(guān)報(bào)道較少。本文對(duì)久坐行為的概念、影響和生理意義、存在現(xiàn)狀、描述和測(cè)量，以及減少T2DM患者及其高危人群久坐行為的策略及效果等方面進(jìn)行綜述，以期為臨床干預(yù)T2DM患者及其高危人群久坐行為提供新思路。

1 久坐行為

1.1 久坐行為的概念 久坐行為通常被定義為低能量消耗，即清醒狀態(tài)下保持坐姿或躺姿的行為［9］，其能量消耗不高于1.5 METs［10］。常見(jiàn)的久坐行為包括靜坐、看電視、玩游戲和閱讀等［11］。

1.2 久坐行為對(duì)健康的不良影響及其特有的生理意義

1.2.1 久坐行為與心血管代謝健康 研究提示，久坐不動(dòng)的生活方式與心血管代謝健康密切相關(guān)。國(guó)外學(xué)者ULLRICH等［12］進(jìn)行的橫斷面研究結(jié)果顯示，看電視的久坐行為時(shí)間與心血管危險(xiǎn)評(píng)分呈正相關(guān)。VASANKARI等［13］和DE WINTER等［14］也在研究中指出，患有心血管疾病及其高患病風(fēng)險(xiǎn)人群比健康人的久坐行為時(shí)間更多。國(guó)內(nèi)學(xué)者楊枝等［15］對(duì)2 519例上海市嘉定區(qū)40歲以上居民的代謝相關(guān)疾病進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，隨著久坐行為時(shí)間的增加，代謝綜合征的患病率逐漸升高。挪威學(xué)者?SVOLD等［16］一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)11年的隨訪研究表明，長(zhǎng)期久坐可能會(huì)增加身體不活動(dòng)的個(gè)體的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)研究指出，久坐時(shí)間與T2DM的發(fā)病率和病死率呈正相關(guān)［17-19］。HENSON等［20］的一項(xiàng)橫斷面研究表明，T2DM高危人群的久坐時(shí)間與體內(nèi)和器官內(nèi)脂肪含量具有相關(guān)性。兩項(xiàng)橫斷面研究表明，久坐行為的頻繁中斷與腰圍、體質(zhì)指數(shù)、三酰甘油和C反應(yīng)蛋白呈負(fù)相關(guān)，而與個(gè)人在1周內(nèi)客觀測(cè)量的總累計(jì)活動(dòng)時(shí)間和體力活動(dòng)值無(wú)關(guān)［21-22］。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)直接提出，獨(dú)立于體力活動(dòng)水平，總的久坐時(shí)間和看電視的時(shí)間越長(zhǎng)，心血管疾病及T2DM等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大［23］。這些均提示，久坐行為可能是心血管疾病和以T2DM為主的代謝性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)也是T2DM患者及其高危人群生活方式干預(yù)的潛在目標(biāo)。

1.2.2 久坐行為與心理健康 近年來(lái)，研究人員對(duì)久坐行為對(duì)心理健康的影響的關(guān)注日益增多。對(duì)西班牙大學(xué)生的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，久坐指數(shù)（每周看電視或使用電腦的小時(shí)數(shù)）與患精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)之間存在明顯的相關(guān)性，久坐指數(shù)高的人與沒(méi)有久坐行為習(xí)慣的人相比，患精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)高31%［24］。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)4 043例急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）住院患者的橫斷面研究顯示，自述久坐行為越多，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)越高［25］。巴西的一項(xiàng)全國(guó)健康調(diào)查顯示，每天5 h以上的久坐行為與較高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性［26］。針對(duì)亞裔18～79歲成年人進(jìn)行的一項(xiàng)基于人口的橫斷面研究提示，較低的久坐行為水平與較低的心理痛苦程度具有相關(guān)性［27］。表明久坐行為水平與人群的心理健康水平存在相關(guān)性。但對(duì)于久坐行為水平與T2DM患者的心理健康水平的關(guān)系在國(guó)內(nèi)卻少有報(bào)道，仍需進(jìn)一步探索。

1.2.3 久坐行為的特有生理意義 毋庸置疑，久坐行為對(duì)人體健康存在有害的影響。HAMBURG等［28］對(duì)20名健康人實(shí)施臥床休息5 d的干預(yù)后，臥床休息的久坐行為方式導(dǎo)致受試者的胰島素對(duì)葡萄糖負(fù)荷的反應(yīng)增加了67%（P＜0.001），這提示其胰島素抵抗增加，并導(dǎo)致了總膽固醇和三酰甘油的增加。體力活動(dòng)不足與代謝紊亂之間的關(guān)系，常常是由于脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase，LPL）活性降低［29］。這種脂蛋白能介導(dǎo)肌肉和脂肪組織中游離脂肪酸的攝取，LPL水平低與三酰甘油水平升高、高密度脂蛋白膽固醇降低和心血管危險(xiǎn)的增加有關(guān)。此外，大鼠實(shí)驗(yàn)證明，LPL與無(wú)肢體活動(dòng)之間的關(guān)系和LPL與體力活動(dòng)之間的關(guān)系也是不同的［30］。一方面，久坐不動(dòng)的狀態(tài)使肌肉的生理活性下降，導(dǎo)致LPL的活性降低，對(duì)肌纖維產(chǎn)生不利影響，主要是氧化紊亂。另一方面，體力活動(dòng)的增加誘導(dǎo)LPL的活性增加，對(duì)代謝性糖化纖維產(chǎn)生積極的影響［31］。這更進(jìn)一步佐證了久坐行為可能是T2DM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

2 久坐行為的描述和測(cè)量

體育活動(dòng)鍛煉的特征可以用活動(dòng)的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及類型來(lái)描述，久坐行為也可以并應(yīng)該用類似的細(xì)節(jié)來(lái)描述。TREMBLAY等［29］在一項(xiàng)系統(tǒng)綜述中提出了SITT（Sedentary behaviour frequency，Interruptions，Time，Type）公式，即從久坐行為的頻率、久坐行為的打斷、久坐行為的時(shí)間及久坐行為的類型4個(gè)方面來(lái)描述。

2.1 久坐行為的自我報(bào)告測(cè)量 久坐行為在受試者的一天中以多種多樣和零星的方式發(fā)生，如看電視、參加會(huì)議、打電話和玩棋盤游戲等活動(dòng)，如何測(cè)量久坐行為比測(cè)量跑步或騎自行車這樣的結(jié)構(gòu)化活動(dòng)更為復(fù)雜。目前，有相當(dāng)有力的證據(jù)表明自我報(bào)告測(cè)量的方法在以看電視為主的久坐行為時(shí)間測(cè)量中有較高的信度［32］，但對(duì)于其他久坐行為的測(cè)量特性卻知之甚少。此外，久坐行為的自我報(bào)告測(cè)量是一個(gè)相對(duì)主觀的方法。關(guān)于久坐行為的影響的結(jié)論只有在久坐行為被實(shí)際測(cè)量和分析使用的情況下才應(yīng)該得出。在實(shí)際測(cè)量中，研究者應(yīng)審慎地規(guī)范屬于久坐行為的活動(dòng)條目，或者依據(jù)全球身體活動(dòng)問(wèn)卷（GPAQ）和特定領(lǐng)域的靜坐行為問(wèn)卷［32］，以便受試者進(jìn)行久坐行為的自我報(bào)告測(cè)量。

2.2 久坐行為的客觀測(cè)量 計(jì)步器是一種小型電子裝置，通常戴在臀部上，可以將關(guān)于日常運(yùn)動(dòng)的量和強(qiáng)度的詳細(xì)數(shù)據(jù)下載至計(jì)算機(jī)以供日后分析［33］。計(jì)步器不僅可以用來(lái)描述運(yùn)動(dòng)量，還可以用來(lái)描述運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率和模式。計(jì)步器能客觀測(cè)量久坐行為，是研究人員和其他運(yùn)動(dòng)科學(xué)家的一個(gè)重要的研究工具，可以更為準(zhǔn)確地測(cè)量自由活動(dòng)的整個(gè)范圍，從久坐到非?；钴S，來(lái)描述數(shù)天內(nèi)自由活動(dòng)的水平。將計(jì)步器納入以人口為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生研究，有助于推動(dòng)久坐行為生理學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。雖然計(jì)步器有其公認(rèn)的局限性，但相較于自我報(bào)告測(cè)量，可以對(duì)運(yùn)動(dòng)行為進(jìn)行更有力的評(píng)估。基于計(jì)步器對(duì)久坐行為的測(cè)量和干預(yù)的研究已在國(guó)內(nèi)外廣泛開(kāi)展［11，34-35］。

3 久坐行為在T2DM患者及其高危人群中的存在現(xiàn)狀

運(yùn)動(dòng)有助于改善T2DM患者及其高危人群的血糖水平和代謝指標(biāo)的控制，但很多國(guó)外學(xué)者的研究指出，大部分T2DM患者體力活動(dòng)水平較低，在清醒狀態(tài)下，他們花費(fèi)大量時(shí)間處于久坐行為狀態(tài)中［36-37］。HENSON等［38］的調(diào)查結(jié)果顯示，久坐行為在T2DM患者及其高危人群中普遍存在，他們花清醒狀態(tài)時(shí)間的70%來(lái)進(jìn)行久坐行為，25%來(lái)進(jìn)行輕體力活動(dòng)，5%來(lái)參與中度至劇烈體力活動(dòng)。國(guó)內(nèi)學(xué)者裴麗等［39］對(duì)199例糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者每天靜坐的平均時(shí)間多達(dá)6.1 h。陽(yáng)琰等［40］研究指出，重慶市居民每周靜坐看電視的時(shí)間平均多達(dá)（13.2±10.2） h，且靜坐行為時(shí)間與T2DM的患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。久坐行為在T2DM患者及其高危人群中的存在十分普遍。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（American Diabetes Association，ADA）將減少久坐行為作為推薦意見(jiàn)，寫(xiě)進(jìn)了最新的診療指南［41］，指出所有成年人，尤其是T2DM患者，都應(yīng)該減少每天久坐行為所花費(fèi)的時(shí)間。國(guó)內(nèi)也應(yīng)對(duì)T2DM患者及其高危人群的久坐行為生活方式干預(yù)予以更多的關(guān)注。

4 對(duì)T2DM患者及其高危人群的久坐行為的干預(yù)策略

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)干預(yù)T2DM患者及其高危人群的久坐行為的重要性認(rèn)識(shí)得到提高，逐漸開(kāi)展對(duì)T2DM患者的久坐行為進(jìn)行干預(yù)的研究，可分為有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)兩種手段為主的策略。

4.1 有氧運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)包括大肌肉群的重復(fù)和連續(xù)運(yùn)動(dòng)［42］。散步、騎自行車、慢跑及游泳等活動(dòng)均屬于有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)可增加骨骼肌線粒體密度，提高胰島素敏感性和氧化酶的濃度，提高血管的順應(yīng)性和反應(yīng)性、肺功能、心排血量和免疫功能［43］，其特點(diǎn)是強(qiáng)度低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能充分消耗體脂，改善和增強(qiáng)心肺功能［44］，主要對(duì)Ⅰ型肌纖維有效［45］。對(duì)于T2DM患者，常規(guī)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可降低糖化血紅蛋白、三酰甘油、血壓及胰島素抵抗［46］。S DELEVATTI等［47］的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）表明，有氧運(yùn)動(dòng)能相當(dāng)程度地改善T2DM患者的生活質(zhì)量和睡眠狀況。同時(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)是被一般人群所熟知的運(yùn)動(dòng)方式，易于被患者接受。因此，以有氧運(yùn)動(dòng)為主的輕體力活動(dòng)也常用于T2DM患者久坐行為的干預(yù)。

4.1.1 以有氧運(yùn)動(dòng)為主的輕體力活動(dòng)來(lái)打斷久坐行為有益于血糖控制 澳大利亞學(xué)者DEMPSEY等［48］對(duì)24例不運(yùn)動(dòng)的超重或肥胖的T2DM患者開(kāi)展一項(xiàng)隨機(jī)交叉試驗(yàn)，在3 d內(nèi)（相隔6～14 d的洗脫期）實(shí)施了3種條件下8 h的干預(yù)，比較不同條件下血糖、胰島素、C肽及三酰甘油的曲線下增量面積（incremental areas under the curve for glucose，iAUCs），結(jié)果顯示，與久坐行為相比，每30 min行3 min站立或輕體力活動(dòng)強(qiáng)度的步行（light-intensity walking，LW）短暫地打斷久坐行為，能明顯降低T2DM患者的餐后血糖、胰島素及C肽水平。EDWARDSON等［49］一項(xiàng)橫斷面研究表明，以踏步走的有氧運(yùn)動(dòng)方式打斷久坐行為，可以改善T2DM高危人群餐后2 h血糖水平、空腹及餐后2 h的胰島素水平及胰島素敏感性。但是，以有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者及其高危人群的久坐行為進(jìn)行干預(yù)尚缺乏具體的運(yùn)動(dòng)處方，并且需要一定的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，在日常生活情境中的可行性有待商榷。這一領(lǐng)域仍需更多前瞻性和干預(yù)性的研究加以證實(shí)。

4.1.2 計(jì)步器干預(yù)促進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)量增加和久坐行為減少 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)步器作為一種簡(jiǎn)單的體力活動(dòng)測(cè)量工具，不僅可以客觀地反映體育活動(dòng)的水平，給出運(yùn)動(dòng)的量化結(jié)果，還可以幫助患者設(shè)立運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，并時(shí)時(shí)評(píng)估運(yùn)動(dòng)量，從而提高患者運(yùn)動(dòng)的積極性、依從性［50］，增加有氧運(yùn)動(dòng)量。并且，對(duì)于大多數(shù)人而言，步行運(yùn)動(dòng)是最主要的運(yùn)動(dòng)方式，也是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法，在糖尿病患者的健康教育過(guò)程中越來(lái)越受到重視［51］。研究顯示，計(jì)步器干預(yù)可以增加習(xí)慣性體育活動(dòng)的參與，如以步行為主的有氧運(yùn)動(dòng)的增加，減少久坐不動(dòng)的行為方式，降低體質(zhì)指數(shù)，降低收縮壓，提高優(yōu)質(zhì)膽固醇水平［52-53］。故國(guó)內(nèi)外有很多研究將計(jì)步器干預(yù)作為久坐行為的干預(yù)手段之一。

DE GREEF等［34］以認(rèn)知行為療法結(jié)合計(jì)步器對(duì)T2DM患者進(jìn)行干預(yù)，試驗(yàn)組給予受試者1個(gè)計(jì)步器和運(yùn)動(dòng)日記，要求其每天佩戴計(jì)步器，并在運(yùn)動(dòng)日記上記錄其體力活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)步數(shù)，對(duì)照組僅接受常規(guī)的護(hù)理健康宣教。研究人員每?jī)芍茈S訪1次，持續(xù)12周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組較對(duì)照組每日步行步數(shù)增加超過(guò)2 000步，久坐行為時(shí)間減少超過(guò)1 h，隨訪1年后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的步行步數(shù)仍明顯增加，但其久坐行為時(shí)間回歸到基線水平。英國(guó)學(xué)者WILLIAMS等［35］的一項(xiàng)以步行為干預(yù)方式、計(jì)步器為媒介的17周的RCT研究發(fā)現(xiàn)計(jì)步器干預(yù)是減少久坐行為、增加習(xí)慣性體育活動(dòng)和改善T2DM患者及其高危人群健康狀況的可行方法。國(guó)內(nèi)學(xué)者蔡雪［11］對(duì)T2DM患者進(jìn)行7 d的計(jì)步器干預(yù)，發(fā)現(xiàn)計(jì)步器干預(yù)有助于維持并提高T2DM患者的運(yùn)動(dòng)量，并減少其久坐時(shí)間，有益于血糖控制。但是，BRAKENRIDGE等［54］對(duì)辦公室上班族這類T2DM高危人群的計(jì)步器干預(yù)研究指出，計(jì)步器的應(yīng)用對(duì)久坐行為時(shí)間減少的影響是有限的。這些研究結(jié)果表明，計(jì)步器干預(yù)對(duì)日常運(yùn)動(dòng)步數(shù)和久坐行為存在短期影響，但是因?yàn)檫@些研究的持續(xù)時(shí)間都比較短，相關(guān)研究也較少，在證明其遠(yuǎn)期影響的證據(jù)力度方面是有限的，也存在一定程度的爭(zhēng)議，尚需進(jìn)一步深入研究。

4.2 以抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)久坐行為進(jìn)行干預(yù)對(duì)糖脂代謝水平的影響 盡管有氧運(yùn)動(dòng)是T2DM患者及其高危人群的傳統(tǒng)的最佳運(yùn)動(dòng)治療方式，但近年來(lái)抗阻運(yùn)動(dòng)也逐漸受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視［55］?？棺柽\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括對(duì)抗自由重量、機(jī)器重量、自身肢體重量或彈性阻力帶的阻力練習(xí)［41］，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外流行的啞鈴操、彈力帶操也屬于抗阻運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。與有氧運(yùn)動(dòng)相對(duì)應(yīng)，抗阻運(yùn)動(dòng)可以同時(shí)增加Ⅰ型和Ⅱ型肌纖維。研究表明，抗阻運(yùn)動(dòng)既可以使T2DM患者骨骼?、裥?、Ⅱ型肌纖維增生，骨骼肌橫截面積增大，肌力明顯增強(qiáng)，又可以減少脂質(zhì)在骨骼肌細(xì)胞和胰腺細(xì)胞的堆積，減輕脂質(zhì)對(duì)骨骼肌細(xì)胞和胰腺細(xì)胞的毒性作用，有利于骨骼肌細(xì)胞攝取葡萄糖和胰腺細(xì)胞分泌胰島素，改善骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性，從而達(dá)到很好的控制血糖的效果［56-59］。李國(guó)立［60］也在其研究中指出，抗阻運(yùn)動(dòng)不僅可以降低代謝綜合征患者的脂肪含量，對(duì)體成分和代謝綜合征的影響因素也產(chǎn)生明顯作用，即抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM的防治可起到積極的作用?？棺柽\(yùn)動(dòng)實(shí)施場(chǎng)所便利，練習(xí)頻率少于有氧運(yùn)動(dòng)，可提高T2DM患者的運(yùn)動(dòng)依從性。如馬翠紅［61］的研究中所提及的啞鈴操，1 kg的啞鈴可以用注滿水的1 kg的飲料水瓶替代，便攜、經(jīng)濟(jì)、易于獲得，步驟簡(jiǎn)單、易行，方便T2DM患者在日常生活工作中用以打斷久坐行為。彈力帶抗阻訓(xùn)練也因不受年齡、場(chǎng)所及氣候的限制，攜帶方便，價(jià)格低廉而在老年T2DM患者中得到應(yīng)用［62］。但目前，國(guó)內(nèi)少見(jiàn)將抗阻運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于T2DM患者久坐行為打斷的研究，具體的鍛煉周期、鍛煉效果等仍未得知，這將是今后的研究方向。

國(guó)內(nèi)學(xué)者馬翠紅［61］對(duì)T2DM患者實(shí)施了啞鈴操的抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)在降低T2DM患者血糖、血脂、糖化血紅蛋白方面有很好的效果，堅(jiān)持規(guī)律的抗阻運(yùn)動(dòng)可恢復(fù)胰島功能，有利于降低糖尿病患者的各項(xiàng)糖脂代謝指標(biāo)水平，從而在延緩T2DM并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者生活質(zhì)量和改變患者久坐行為方式方面具有重要意義。國(guó)外學(xué)者DEMPSEY等［7］的研究表明，以簡(jiǎn)單的抗阻運(yùn)動(dòng)（simple resistance activities，SRA），即交替半下蹲、提踵-負(fù)重起踵、小腿上提、簡(jiǎn)短的臀肌收縮和屈膝的運(yùn)動(dòng)干預(yù)形式，對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件下長(zhǎng)達(dá)8 h的久坐行為，進(jìn)行每30 min行3 min的干預(yù)，能明顯降低T2DM患者的餐后血糖、胰島素及C肽水平，同時(shí)血糖iAUCs的減少較LW更為明顯，從而會(huì)得到更明顯的持續(xù)改善血糖效果。GRACE等［8］一項(xiàng)對(duì)21例超重或肥胖的T2DM患者的隨機(jī)交叉試驗(yàn)表明，與久坐組相比，對(duì)久坐行為以LW和SRA進(jìn)行干預(yù)均能明顯改善T2DM患者的餐后血脂水平，但其研究者也指出這需要長(zhǎng)期的干預(yù)試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。由此可見(jiàn)，現(xiàn)有研究表明以抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的久坐行為進(jìn)行干預(yù)，對(duì)T2DM患者的各項(xiàng)糖脂代謝指標(biāo)水平均有明顯而有益的影響，沒(méi)有場(chǎng)地的限制，并且在一定程度上優(yōu)于有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果，值得推廣。但國(guó)內(nèi)外尤其是國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究比較少，且對(duì)T2DM高危人群的抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)少見(jiàn)，多為實(shí)驗(yàn)室條件下的干預(yù)，仍需更多嚴(yán)格設(shè)計(jì)的高質(zhì)量的研究來(lái)提供證據(jù)支持，以探索出適宜的運(yùn)動(dòng)處方，適合T2DM患者及其高危人群在日常生活情境中開(kāi)展。

5 思考與展望

久坐行為是獨(dú)立于運(yùn)動(dòng)之外的T2DM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［9］。在T2DM患者中，久坐不動(dòng)的生活方式普遍存在，亟待醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教和干預(yù)。現(xiàn)今，對(duì)久坐行為的干預(yù)方法一般分為以有氧運(yùn)動(dòng)為主、計(jì)步器為媒介的輕體力活動(dòng)干預(yù)和抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)等多種方式，專業(yè)人員可以依據(jù)患者的身體情況和個(gè)人興趣來(lái)確定久坐行為的干預(yù)方案，以提高患者的依從性。然而，雖然國(guó)外對(duì)久坐行為的干預(yù)有一定數(shù)量的實(shí)驗(yàn)室條件下的干預(yù)方案的嘗試，但對(duì)應(yīng)用于日常生活情境的干預(yù)方案研究較少，對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間、安全性等方面沒(méi)有明確的運(yùn)動(dòng)處方建議，對(duì)其相關(guān)機(jī)制的解釋缺少定論，且缺乏細(xì)胞及分子水平的相關(guān)研究，國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道更是少見(jiàn)，有待更多研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。此外，久坐行為水平與T2DM患者的心理健康水平的關(guān)系仍需要進(jìn)一步關(guān)注。

作者貢獻(xiàn)：王婭進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、論文的修訂，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)；孫娟、鄧楠、張曉義進(jìn)行文獻(xiàn)/資料的收集和整理；王婭、何紅撰寫(xiě)文章；何紅進(jìn)行文章的可行性分析，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。