經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)在大體積前列腺增生患者臨床治療中的應(yīng)用

白天祥 李允明 寧永峰 楊 鑫 王 剛 金玉樑

（1 遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200；2 武警8610部隊醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)是一種新型的手術(shù)方法，研究表明，使用這種手術(shù)方法治療大體積前列腺增生患者，具有較為顯著的作用效果，與傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行比較，患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)后恢復(fù)所需時間均明顯減少，治療效果方面也明顯較高[1]。本次選取了一定數(shù)量的患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取材于近2年（2015年1月至2017年2月）來我院治療大體積前列腺增生疾病的患者，數(shù)量為80例，將選取的患者平均分為兩組，傳統(tǒng)手術(shù)方法治療（對照組）這組患者的年齡在58歲以上、75歲以下，中值為（68.6±6.4）歲，患者的病程時間范圍在4個月以上、11年以下，中值（4.45±1.02）年，前列腺的體積范圍在81 g上、145 g以下，觀察組患者采用經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)治療，這組患者的年齡在57歲以上、76歲以下，中值為（69.1±5.8）歲，患者的病程時間范圍在5個月以上、11年以下，中值（5.84±1.92）年，前列腺的體積范圍在80 g以上、146 g以下，兩組患者在各項臨床資料上沒有明顯的差異存在，能夠進(jìn)行比較P＞0.05。

1.2 方法：患者在入院時均接受常規(guī)的檢查以及控制血壓血糖等治療，然后將選取的患者平均分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方式，恥骨上經(jīng)膀胱將增生的前列腺組織完全切除，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管沖洗膀胱并引流尿液，術(shù)后10 d拔除尿管。觀察組患者采用經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)治療，使用美國佳樂等離子電切系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，電凝功率電切功率分別為80 W和160 W，使用生理鹽水進(jìn)行灌洗[2]。切除手術(shù)開始前，需要使用電切鏡觀察患者前列腺的情況，掌握前列腺的增生情況以及尿道的情況，如果患者合并膀胱結(jié)石，首先需要對膀胱結(jié)石處理。采用分段切割法將增生的前列腺組織完全切除，注意邊切邊止血，結(jié)束前吸凈膀胱內(nèi)切碎組織及血塊，徹底止血，再次檢查有無副損傷，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，牽引固定沖洗膀胱并引流尿液，術(shù)后第2天即可拔出導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療過程中觀察并記錄患者完成手術(shù)所需時間、手術(shù)中的出血情況以及患者手術(shù)后所需住院治療時間等指標(biāo)。最后使用生活質(zhì)量評分量表（QOL）對患者手術(shù)治療結(jié)束后6個月的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分越高表明患者的生活水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究過程中，與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0實施處理，按照百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并通過卡方加以檢測，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方法下患者的各項觀察指標(biāo)情況比較：其中觀察組患者手術(shù)中的出血量為（204.3±65.4）mL，對照組患者手術(shù)中的出血量為（278.6±72.6）mL，t=4.809，P=0.000；觀察組患者手術(shù)后所需住院治療時間為（5.3±1.1）d，對照組患者手術(shù)后所需住院治療時間為（11.4±3.2）d，t=11.401，P=0.000；觀察組患者完成手術(shù)所需時間與對照組進(jìn)行比較則明顯較長（P＜0.05）。

2.2 兩種治療方法下患者的QOL評分情況比較：手術(shù)后6個月的隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，其中觀察組患者的QOL評分為（19.2±0.8）分，對照組患者的QOL評分為（13.1±0.6）分，t=38.580，P=0.000。

3 討 論

前列腺增生是一種較為常見的泌尿科疾病，長期受到這種疾病的危害，患者的后尿道會明顯延長，尿道阻力增加，隨著病情的發(fā)展，患者膀胱內(nèi)的壓力會明顯提高，會給患者的日常生活帶來較大的負(fù)面影響[3]。這種疾病主要通過手術(shù)方法進(jìn)行，手術(shù)治療方法能夠明顯改善患者的臨床癥狀，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療會給患者的身體造成較大傷害，手術(shù)治療中出血量較多，手術(shù)后需要較長的時間來恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)得到大多患者的認(rèn)可及使用，微創(chuàng)手術(shù)中使用生理鹽水沖洗，能夠保證患者機(jī)體電解質(zhì)的穩(wěn)定性，提高患者手術(shù)中的耐受性，另一方面其創(chuàng)傷較小，手術(shù)后恢復(fù)時間減少，具有較為顯著的作用效果[4]。本次選取了一定數(shù)量的患者，采用經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法進(jìn)行比較，患者手術(shù)中的出血量明顯減少，手術(shù)后所需住院治療時間也明顯減少，在完成手術(shù)后的半年內(nèi)進(jìn)行隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量評分也明顯提高，具有較為顯著的應(yīng)用價值，值得推廣。

[1]紀(jì)必磊,劉小麗,張晶,等.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)治療大體積前列腺增生的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(10):69-71.

[2]李永燦,蘇志強(qiáng).經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)在大體積前列腺增生治療中的應(yīng)用價值探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(17):78-79.

[3]何京偉,謝軍,陳光耀,等.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)與前列腺電切術(shù)的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2013,7(4):302-304.

[4]潘亞娟.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)的手術(shù)配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(26):5519-5520.