營養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果觀察

劉喜 劉子珊

【摘要】 目的：探討對(duì)胃癌患者給予營養(yǎng)支持護(hù)理+心理護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)后對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選取本院2017年1月-2018年6月收治的胃癌患者82例作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組選擇普通方式完成護(hù)理工作，觀察組選擇普通方式+營養(yǎng)支持護(hù)理+心理護(hù)理完成護(hù)理工作，觀察比較兩組的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和生活質(zhì)量評(píng)分，以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組HAMD和HAMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率為7.32%，明顯低于對(duì)照組的26.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.512 6，P=0.018 8）。結(jié)論：護(hù)理人員對(duì)于胃癌患者選擇營養(yǎng)支持護(hù)理+心理護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，可以充分排解患者負(fù)性情緒、提升生活質(zhì)量以及減少不良事件的發(fā)生，從而促進(jìn)胃癌患者的病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)支持護(hù)理； 心理護(hù)理； 胃癌； 生活質(zhì)量

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nutritional support nursing and psychological nursing on the quality of life of patients with gastric cancer after intervention.Method：A total of 82 patients with gastric cancer admitted in our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as the study objects.They were divided into control group and observation group by drawing lots，41 cases in each group.The control group was chosen common way to complete nursing work，the observation group was chosen the common way+nutrition support nursing+psychological nursing to complete the nursing work.The hamilton depression scale （HAMD），hamilton anxiety scale （HAMA），quality of life scores and incidence of adverse events between the two groups were compared.Result：After nursing，the scores of HAMD and HAMA in the observation group were significantly lower than those in the control group，the score of quality of life was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse events in the observation group was 7.32%，which was significantly lower than 26.83% in the control group，the difference was statistically significant （字2=5.512 6，P=0.018 8）.Conclusion：The nursing staff choose nutritional support+psychological nursing intervention for gastric cancer patients can fully eliminate the negative emotions of patients，improve the quality of life and reduce the incidence of adverse events，thus promote the recovery of patients with gastric cancer.

【Key words】 Nutritional support nursing； Psychological nursing； Gastric cancer； Quality of life

First-authors address：Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.32.028

胃癌作為影響率以及發(fā)生率雙重顯著的惡性腫瘤之一，此種疾病使得患者自身機(jī)能衰退現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，對(duì)此確定最佳方法對(duì)胃癌患者進(jìn)行干預(yù)，以使其生活品質(zhì)顯著提升意義顯著[1-3]。本次研究將確定最佳方法完成胃癌患者疾病護(hù)理，以此說明營養(yǎng)支持護(hù)理+心理護(hù)理方式應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月-2018年6月收治的胃癌患者82例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診為胃癌；臨床資料均完整；所有患者或家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病；肝臟、腎臟以及心臟功能缺失。采用抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后，采用抽簽法分組后進(jìn)行胃癌護(hù)理方式的研究。對(duì)照組選擇普通方式完成護(hù)理工作，觀察組選擇普通方式+營養(yǎng)支持護(hù)理+心理護(hù)理完成護(hù)理工作。對(duì)照組：護(hù)理人員主要于患者情緒穩(wěn)定、保持健康以及飲食指導(dǎo)等方面加以干預(yù)。觀察組具體為：（1）給予患者營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員針對(duì)患者的消化功能加以觀察，如果表現(xiàn)正常，則準(zhǔn)備普食，囑咐患者進(jìn)食不存在刺激性的食物，還需要均衡營養(yǎng)。此外，需要準(zhǔn)備易消化及新鮮蔬菜，通過煮、蒸及燉后，允許患者進(jìn)食。針對(duì)患者在實(shí)施化療期間，需要確保高能量、高維生素、高蛋白及易消化，在保證機(jī)體生理需求的形勢(shì)下，將化療藥物表現(xiàn)出的機(jī)體損壞現(xiàn)象顯著減輕。如果患者表現(xiàn)出消化功能較差，則飲食類型主要為全流質(zhì)或半流質(zhì)，選擇鼻飼飲食方法進(jìn)食，并且需要保證存在極少食物殘?jiān)蛘卟淮嬖谑澄餁堅(jiān)?、不存在刺激性，以促進(jìn)消化吸收。通過少食多餐，充分滿足機(jī)體基本營養(yǎng)需求。如果患者有嚴(yán)重惡心嘔吐與進(jìn)食少癥狀，則需要給予腸外營養(yǎng)干預(yù)，針對(duì)體內(nèi)需要的熱量以及營養(yǎng)，利用周圍靜脈輸入方法進(jìn)行干預(yù)，在保證機(jī)體新陳代謝的形式下，對(duì)重要器官功能加以保護(hù)，最終確保在營養(yǎng)狀態(tài)改善、分解代謝減少以及機(jī)體治療耐受力提高方面獲得確切效果[4-7]。（2）給予患者心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要給予患者講解情緒穩(wěn)定對(duì)于胃癌疾病治療的益處，講解以往胃癌疾病治療成功案例，樹立胃癌治愈的信心，對(duì)患者加以鼓勵(lì)，在消除胃癌疾病產(chǎn)生影響的一系列不良情緒的同時(shí)，合理為患者創(chuàng)建干凈衛(wèi)生、舒適以及安靜的環(huán)境，此外對(duì)患者給予必要的關(guān)心體諒，保證其身心狀態(tài)的穩(wěn)定，使其充分減少對(duì)疾病的顧慮，并且保護(hù)好胃癌患者的隱私，通過調(diào)節(jié)室內(nèi)光線以及溫度，能夠有效表現(xiàn)出晝夜差異感，避免患者睡眠質(zhì)量顯著下降[8-12]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和生活質(zhì)量評(píng)分，以及不良事件發(fā)生情況。護(hù)理人員在對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估期間，主要選擇HAMD與HAMA評(píng)分來進(jìn)行評(píng)估，HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常<8分；輕度抑郁癥8～20分；中度抑郁癥21～35分；重度抑郁癥>35分。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常<7分；輕度焦慮癥7～14分；中度焦慮癥14～29分；重度抑郁癥>29分[13-15]。護(hù)理人員對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估期間，主要選擇Spitzer生存質(zhì)量總體評(píng)分量表完成，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要于日常生活、活動(dòng)、支持、健康與精神5個(gè)主題展開，每項(xiàng)主題得分均為0～2分，0分表現(xiàn)出較差的生活質(zhì)量，10分表現(xiàn)出較優(yōu)的生活質(zhì)量[16-17]。記錄兩組不良事件的發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、厭食及腹痛腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男21例，女20例；年齡52～81歲，平均（56.19±3.23）歲；體重指數(shù)（BMI）22～27 kg/m2，平均（23.19±1.72）kg/m2。觀察組男20例，女21例；年齡53～83歲，平均（56.27±3.19）歲；BMI 23～28 kg/m2，平均（23.25±1.79）kg/m2。兩組患者的性別、年齡以及BMI等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組HAMD和HAMA評(píng)分比較 護(hù)理前兩組HAMD和HAMA評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMD和HAMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況比較 觀察組不良事件發(fā)生率為7.32%，明顯低于對(duì)照組的26.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.512 6，P=0.018 8），見表3。

3 討論

胃癌作為一種消化道惡性腫瘤疾病，因?yàn)榘l(fā)病率以及影響率極為顯著，從而受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。癌癥之所以表現(xiàn)出進(jìn)展現(xiàn)象，同心理因素以及社會(huì)因素密切相關(guān)。特別對(duì)于圍術(shù)期患者，其呈現(xiàn)出的壓力較為顯著，從而使其心理以及生理均會(huì)受到不同程度的影響，使得患者的病情轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后受到嚴(yán)重干擾[18]。

護(hù)理人員采用營養(yǎng)支持護(hù)理方法對(duì)胃癌患者進(jìn)行干預(yù)，能夠依據(jù)其具體表現(xiàn)，合理完成營養(yǎng)的快速補(bǔ)充，從而使得消化功能獲得顯著恢復(fù)，使得免疫能力顯著提升[19]。護(hù)理人員采用心理護(hù)理方法對(duì)胃癌患者進(jìn)行干預(yù)，充分保證患者解除消極情緒、重新樹立出院以及轉(zhuǎn)歸的希望、改善心理狀態(tài)及提升生活質(zhì)量[20]。本次研究中，護(hù)理后，觀察組HAMD和HAMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率為7.32%，明顯低于對(duì)照組的26.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.512 6，

P=0.018 8）。充分證明營養(yǎng)支持護(hù)理+心理護(hù)理方法的應(yīng)用可行性。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)于胃癌患者選擇營養(yǎng)支持護(hù)理+心理護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，可以充分排解患者負(fù)性情緒、提升生活質(zhì)量以及減少不良事件的發(fā)生，從而促進(jìn)胃癌患者的病情康復(fù)。

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