德國(guó)護(hù)理職業(yè)教育

馬瓊

摘要：筆者曾前往德國(guó)參加為期21天的以德國(guó)職業(yè)教育、護(hù)理教育為主題的學(xué)習(xí)。通過實(shí)地走訪Domicil養(yǎng)老院、德國(guó)護(hù)理人員職業(yè)聯(lián)合會(huì)西北德分會(huì)、漢諾威護(hù)理?？茖W(xué)校、St Vinzenz醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，筆者了解了德國(guó)護(hù)理專業(yè)教育的現(xiàn)狀。本文將對(duì)此進(jìn)行具體闡述。

關(guān)鍵詞：德國(guó)；護(hù)理；職業(yè)教育

一、德國(guó)護(hù)理職業(yè)教育概述

隨著社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)的加劇、大眾醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，以及臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理的發(fā)展，德國(guó)政府對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員必須快速識(shí)別病情并做出決定，并具備終身學(xué)習(xí)的能力。聯(lián)邦政府頒布的《醫(yī)療護(hù)理職業(yè)法》中，關(guān)于護(hù)理培訓(xùn)的要求為：在提高護(hù)理人員的護(hù)理技能、溝通技能的基礎(chǔ)上，注重護(hù)理人員主動(dòng)工作精神的培養(yǎng)；注重護(hù)理人員與醫(yī)生配合、主動(dòng)救援能力的培養(yǎng)；注重護(hù)理人員適應(yīng)能力、協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)。為此，德國(guó)職業(yè)教育大多為雙軌制，即理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，技能在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化，職業(yè)能力與崗位匹配度高，避免了教育、人力資源的浪費(fèi)。德國(guó)職業(yè)教育注重以能力為本位的學(xué)習(xí)，采用案例教學(xué)法，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，讓知識(shí)在應(yīng)用中不斷深化。

在德國(guó)護(hù)理雙軌制職業(yè)教育中，實(shí)踐課時(shí)比例越來越高，有的學(xué)校實(shí)踐課程占總課程已達(dá)到60%，實(shí)踐內(nèi)容基本是上一階段的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過實(shí)踐使學(xué)生掌握技能。學(xué)生實(shí)踐的主要場(chǎng)所為醫(yī)院，此外還有護(hù)理門診、心理咨詢門診等。護(hù)理專業(yè)學(xué)生去醫(yī)院實(shí)踐前，由教師及醫(yī)院帶教人員共同為學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，使學(xué)生明確實(shí)踐目標(biāo)。實(shí)踐時(shí)以崗位角色進(jìn)行排班實(shí)習(xí)，學(xué)生真實(shí)地感受不同崗位護(hù)理的工作內(nèi)容、特點(diǎn)，使社會(huì)需求、崗位設(shè)置、學(xué)校人才培養(yǎng)等達(dá)到職業(yè)要求規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、行業(yè)通用、培養(yǎng)與就業(yè)一體。教師在學(xué)生實(shí)踐期間，應(yīng)去臨床了解學(xué)生實(shí)踐情況并積極了解學(xué)生、帶教人員的意見，不斷修改完善實(shí)踐任務(wù)計(jì)劃。

二、德國(guó)護(hù)理職業(yè)教育特色

在整個(gè)實(shí)踐過程中，帶教人員發(fā)揮著重要作用，不僅要將學(xué)校的實(shí)踐計(jì)劃落實(shí)到具體案例、任務(wù)中，還要通過學(xué)徒制的帶教，關(guān)注學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)、人文關(guān)懷理念的落實(shí)等，讓學(xué)生在實(shí)踐中理解、應(yīng)用知識(shí)。帶教人員的專業(yè)素質(zhì)與道德素質(zhì)決定了學(xué)生臨床實(shí)踐的質(zhì)量。帶教人員由醫(yī)院護(hù)理人員擔(dān)任，學(xué)校或相關(guān)部門對(duì)其進(jìn)行心理學(xué)、教育學(xué)、人際溝通等主題的培訓(xùn)，獲得資格證書，此外還需工作滿2年。帶教人員從一年級(jí)至三年級(jí)全程參與學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的過程。此外，可按科室、專業(yè)分類，由相應(yīng)科室、專業(yè)的帶教人員帶教學(xué)生。一個(gè)階段實(shí)踐后，學(xué)生填寫調(diào)查表，進(jìn)行自我評(píng)價(jià)并反饋實(shí)踐意見，帶教人員給予學(xué)生概括式評(píng)價(jià)，寫出學(xué)生優(yōu)點(diǎn)與不足，一份交給學(xué)生，另一份交給學(xué)校，然后學(xué)校對(duì)實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)反饋貫穿于整個(gè)實(shí)踐過程。

德國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理院、社會(huì)福利院、部分醫(yī)院是以公司形式運(yùn)營(yíng)，不以營(yíng)利為目的，即使有所盈余也會(huì)繼續(xù)投入設(shè)施完善等方面，社會(huì)公益心強(qiáng)、社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)，其承擔(dān)了學(xué)生實(shí)踐期間大部分的經(jīng)費(fèi)和主要責(zé)任，通過參與職業(yè)教育教學(xué)，能提高員工職業(yè)素養(yǎng)，提升企業(yè)發(fā)展創(chuàng)新能力和社會(huì)聲譽(yù)。

德國(guó)職業(yè)教育考核形式多樣化，每學(xué)期幾個(gè)模塊學(xué)習(xí)結(jié)束，考核形式都不一樣，一般包括筆試、口試、論文、實(shí)踐考核4種形式，考試平均分即為本學(xué)期分?jǐn)?shù)。每個(gè)模塊有2次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，任意一個(gè)模塊補(bǔ)考兩次不及格者將被要求退學(xué)。教師在教學(xué)中關(guān)注學(xué)生專業(yè)知識(shí)、協(xié)調(diào)合作意識(shí)、溝通交流能力、評(píng)價(jià)反饋能力等方面的培養(yǎng)，使學(xué)生將已學(xué)習(xí)到的知識(shí)靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，促進(jìn)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。

德國(guó)護(hù)理本科教育，設(shè)有護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等專業(yè)，開設(shè)了社會(huì)學(xué)、組織學(xué)、心理學(xué)、質(zhì)量管理等課程。醫(yī)院的管理資金來源于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和政府投資。因此，每家醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)開支都要做好詳細(xì)的經(jīng)濟(jì)預(yù)算，這樣才能節(jié)省資源，為患者提供更多、更好的服務(wù)，比如護(hù)理服務(wù)做得到位，可減少患者的住院天數(shù)，可以使財(cái)盡其力，物盡其用。德國(guó)醫(yī)院設(shè)有為患者及家屬準(zhǔn)備的休息室、活動(dòng)室甚至教堂，整潔舒適的沙發(fā)或桌椅，隨手取閱的報(bào)刊書籍。墻上宣傳欄中有患者信手涂鴉的作品，病房柜子里有冰箱、保險(xiǎn)箱。病床頭部的吊環(huán)可以幫助患者輕松坐起，既有利于患者自理，又減少了護(hù)士的工作量。護(hù)士都很愛崗敬業(yè)，工作認(rèn)真、謹(jǐn)慎、責(zé)任心強(qiáng)?；颊叩乃凶o(hù)理工作都由護(hù)士及護(hù)理助手承擔(dān)，其中包括飲食護(hù)理、擦浴、大小便護(hù)理等，護(hù)士毫無怨言。德國(guó)護(hù)理如此細(xì)致、人性化、科學(xué)，與德國(guó)護(hù)理職業(yè)教育是分不開的。由此可見，為了讓患者得到更好的服務(wù)，我國(guó)也應(yīng)根據(jù)需要提供相應(yīng)的護(hù)理教育和專業(yè)培訓(xùn)。

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