腸易激惹綜合征的中醫(yī)治療療效觀察

章優(yōu)幽

【摘要】 目的 分析中藥治療腸易激惹綜合征的療效。方法 83例腸易激惹綜合征患者， 根據(jù)是否采取中藥治療分為對照組（41例）和觀察組（42例）。對照組采取常規(guī)治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取中藥治療， 以疏肝健脾湯治療為主。觀察兩組患者腹痛、腹瀉、便秘、腹脹癥狀積分， 并對比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組腹痛、腹瀉、便秘、腹脹癥狀積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為85.71%， 對照組總有效率為58.54%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 疏肝健脾湯治療腸易激惹綜合征可顯著緩解癥狀， 對提高療效、改善預(yù)后具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 腸易激惹綜合征；疏肝健脾湯；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.063

腸易激惹綜合征是一組以腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等癥狀持續(xù)或間斷發(fā)生的胃腸道疾病[1]。對腸易激惹綜合征的治療， 西醫(yī)以對癥治療為主， 短期可緩解癥狀， 但缺乏針對性， 后期病情復(fù)發(fā)頻繁。近年來， 中藥治療腸易激惹綜合征已取得較大進展， 中醫(yī)學認為腸易激惹綜合征屬于“胃痛”范疇， 且病機為肝郁脾虛， 為采取疏肝健脾湯治療腸易激惹綜合征提供重要依據(jù)[2]。本研究分析疏肝健脾湯治療腸易激惹綜合征的療效， 效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2014年1月～2017年1月收治的83例腸易激惹綜合征患者的臨床資料， 根據(jù)是否采取中藥治療進行分為對照組（41例）和觀察組（42例）。對照組男23例（56.10%）、女18例（43.90%）；年齡最小23歲， 最大71歲， 平均年齡（48.7±7.4）歲；觀察組男24例（57.14%）、女18例（42.86%）；年齡最小22歲， 最大70歲， 平均年齡（49.1±3.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)治療， 積極調(diào)整飲食、給予心理干預(yù)和行為糾正， 必要時采用胃腸解痙藥、瀉藥、胃腸道動力藥等藥物治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取中藥治療， 以疏肝健脾湯治療為主， 組方：黨參、白術(shù)各20 g， 柴胡、郁金各15 g， 白芍、香附、木香、枳殼、陳皮、茯苓、山楂、山藥、肉豆蒄各10 g， 甘草6 g。1劑/d， 早晚各服1次， 持續(xù)治療15 d。

1. 3 觀察指標及評定標準 以腹痛、腹瀉、便秘、腹脹癥狀積分作為觀察指標， 根據(jù)患者的癥狀嚴重程度進行評分， 其中無、輕微、中度、重度分別評分0、2、4、6分；并對比兩組患者治療效果[3， 4]。治療效果分為治愈、顯效、有效及無效四個等級。總有效率=治愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后腹痛、腹瀉、便秘、腹脹癥狀積分對比

治療前， 觀察組腹痛、腹瀉、便秘、腹脹癥狀積分分別為（3.26±0.85）、（4.14±0.45）、（1.83±0.57）、（1.55±0.47）分；

對照組癥狀積分分別為（3.12±0.82）、（4.13±0.47）、（1.84±

0.55）、（1.65±0.41）分。兩組治療前癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組腹痛、腹瀉、便秘、腹脹癥狀積分分別為（0.73±0.28）、（0.51±0.12）、（0.35±0.14）、（0.34±0.15）分；對照組癥狀積分分別為（1.66±0.34）、（2.74±

0.24）、（1.05±0.32）、（0.94±0.46）分。觀察組治療后癥狀積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果對比 觀察組治愈16例、顯效20例、有效4例、無效2例， 總有效率為85.71%， 對照組治愈10例、顯效14例、有效14例、無效3例， 總有效率為58.54%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腸易激惹綜合征的發(fā)病機制尚未形成統(tǒng)一定論， 而最新研究表明[5-7]， 腸易激惹綜合征的發(fā)生、發(fā)展與腸道蠕動、內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)， 西醫(yī)以對癥治療為主， 治愈較為困難。為進一步提高腸易激惹綜合征的療效， 有必要采取中藥治療， 達到標本兼治的效果。中醫(yī)學認為腸易激惹綜合征屬于“胃痛”范疇， 腸道蠕動、內(nèi)分泌功能障礙亦是肝郁脾胃的重要表現(xiàn)；可以認為腸易激惹綜合征的中醫(yī)病機為肝郁脾胃， 辨證論治原則為疏肝解郁、胃腸止瀉， 這為采取疏肝健脾湯治療腸易激惹綜合征提供重要依據(jù)。疏肝健脾湯具有疏肝健脾、固腸止瀉的功效， 可調(diào)節(jié)脾胃功能、交通肝脾、疏肝解郁， 起到標本兼治腸易激惹綜合征的功效。在本研究中， 觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取中藥治療， 以疏肝健脾湯治療為主， 治療總有效率為85.71%， 明顯高于對照組的58.54%（P<0.05）。提示在西醫(yī)常規(guī)治療腸易激惹綜合征的基礎(chǔ)上采取疏肝健脾湯治療， 可進一步提高療效。

疏肝健脾湯重用黨參、白術(shù)、柴胡、郁金， 其中黨參可補氣兼養(yǎng)血， 尤其適用于健脾生津；白術(shù)作為健脾要藥， 具有健脾益氣；與黨參能共奏健脾益氣的功效；柴胡可疏肝升陽， 郁金可疏肝解郁， 兩藥合用可解除肝氣郁滯；結(jié)合白芍可柔肝緩急止痛， 香附、木香、枳殼可理氣消積， 陳皮、茯苓可健脾理氣， 山楂可消食除積， 肉豆蒄可澀腸止瀉， 結(jié)合甘草調(diào)和諸藥， 共奏調(diào)和營衛(wèi)、醒脾益氣、健脾養(yǎng)血、疏肝解郁的功效。丁茜[4]研究認為， 腸易激惹綜合征的中醫(yī)病機為肝郁脾胃， 呈本虛標實型， 采取疏肝健脾湯治療腸易激惹綜合征可起到標本兼治的效果?，F(xiàn)代藥理研究表明[8-10]， 疏肝健脾湯具有緩解腹痛、腹瀉、便秘、腹脹的藥理作用， 可能與疏肝健脾湯可調(diào)整腸道蠕動、內(nèi)分泌功能有關(guān)。亦有研究指出， 疏肝健脾湯的組成黨參、白術(shù)、陳皮、茯苓、山楂、山藥、肉豆蒄等可協(xié)同發(fā)揮促進胃腸蠕動， 糾正紊亂的胃腸道動力， 解除胃腸道痙攣， 消除胃腸道脹氣[5， 6]。鑒于腹痛、腹瀉、便秘、腹脹作為腸易激惹綜合征的主要癥狀， 本研究通過對比治療前后的癥狀積分， 進而評價患者癥狀改善情況。治療后， 觀察組患者的癥狀緩解程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；這充分說明疏肝健脾湯治療腸易激惹綜合征可顯著緩解癥狀。

綜上所述， 疏肝健脾湯治療腸易激惹綜合征可顯著緩解癥狀， 對提高療效、改善預(yù)后具有積極作用。

參考文獻

[1] 李江玉. 中藥治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察. 湖北中醫(yī)雜志， 2012， 34（5）：51-52.

[2] 李嶺. 自擬中藥湯劑治療腸易激綜合征療效觀察. 山西中醫(yī)， 2014， 30（6）：40-41.

[3] 梁紅. 四逆散加減治療腸易激惹綜合征103例臨床觀察. 山西中醫(yī)， 2005， 21（1）：13-14.

[4] 丁茜. 燕麥配合調(diào)肝理脾通腑中藥治療便秘型腸易激綜合征臨床研究. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2016， 13（20）：100-102.

[5] 宋德勇. 疏肝健脾湯治療腸易激綜合征80例. 實用中醫(yī)藥雜志， 2006， 22（1）：9.

[6] 俞琦. 疏肝健脾湯治療腹瀉型腸易激惹綜合征76例. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（1）：171-172.

[7] 余大強， 樂偉芬， 周鎣， 等. 中醫(yī)辨證治療腸易激綜合征（腹瀉型）療效觀察. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2005， 12（6）：78.

[8] 王瑩， 萬霞. 中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激惹綜合征療效觀察. 中國傷殘醫(yī)學， 2013， 21（6）：283-284.

[9] 趙紅梅， 呂云龍， 張芬琴. 疏肝健脾湯配合穴位熱療治療腹瀉型腸易激惹綜合征療效觀察. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2013（1）：51-52.

[10] 李敏， 趙洪濤. 中醫(yī)治療80例腸易激綜合征的臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013（7）：1525-1526.

[收稿日期：2017-08-01]endprint