左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的效果

管小玲

[摘要]目的 探究左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（甲減）的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年6月在我院確診為妊娠期亞臨床甲減的孕婦70例，根據(jù)是否接受藥物治療分為治療組和對照組，每組各35例。治療組采用左旋甲狀腺素鈉片治療，對照組未采用藥物治療，觀察兩組孕婦的甲狀腺功能變化情況、妊娠結(jié)局及新生兒情況。結(jié)果 治療組孕婦治療后甲狀腺功能狀況明顯優(yōu)于治療組治療前及對照組的甲狀腺功能狀況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組孕婦的妊娠結(jié)局及新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲減的效果良好，能夠有效的提高孕婦的甲狀腺功能，改善妊娠結(jié)局以及新生兒生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]左旋甲狀腺素鈉片；妊娠期；亞臨床甲狀腺功能減退

[中圖分類號] R714.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0035-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Levothyroxine Sodium Tablets in the treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy.Methods From January 2016 to June 2017，70 pregnant women definitely diagnosed as subclinical hypothyroidism in our hospital were enrolled.According to acceptance of drug medication or not，they were evenly divided into treatment group and control group.In the treatment group，Levothyroxine Sodium Tablets was used，while no drug medication in the control group.The changes of thyroid function，pregnancy outcome，and the situation of newborns were observed in the two groups.Results The thyroid function in the treatment group was significantly better than that before treatment，and that in the control group with statistical differences（P<0.05）.The pregnant outcome and neonatal situation in the treatment group were significantly superior to those in the control group with statistical significance （P<0.05）.Conclusion Clinical application of Levothyroxine Sodium Tablets in the treatment of subclinical hypothyroidism during gestation can obtain a great effect by markedly improving the thyroid function of pregnant women，pregnancy outcome，and quality of life of newborns.

[Key words]Levothyroxine Sodium Tablets；Gestationperiod；Subclinical hypothyroidism

甲狀腺功能減退即甲減，通?；颊邿o甲減癥狀或癥狀較輕時，稱為亞臨床甲減。該病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，同時也是妊娠期常見的一種并發(fā)癥，有研究記載，該病在婦女妊娠期的發(fā)病率為2.0%～5.0%[1]。臨床內(nèi)科從內(nèi)分泌角度而言，亞臨床甲減由于沒有明顯臨床癥狀，一般不處理，而事實上該病可能已經(jīng)伴隨著甲狀腺功能的損壞，造成甲狀腺激素合成和分泌減少，同時影響卵巢功能及相關(guān)激素的分泌，而對妊娠期婦女產(chǎn)生不良影響，如造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及新生兒低體重或胎兒窘迫等情況[2]。因此臨床對于妊娠期亞臨床甲減應(yīng)給予更多的關(guān)注，對妊娠婦女做到早篩查，早診斷，并及時給予相應(yīng)治療，以降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率及對新生兒的不良影響[3]。為進一步研究左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲減的效果，本研究選取妊娠期亞臨床甲減孕婦行分組對比研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年6月在我院確診為妊娠期亞臨床甲減的孕婦70例，根據(jù)患者是否愿意接受藥物治療分為治療組與對照組，每組各35例。治療組孕婦年齡24～37歲，平均（30.1±3.2）歲；孕齡5～12周，平均（8.7±1.6）周；體重48～72kg，平均（61.3±5.7）kg。對照組孕婦年齡23～39歲，平均（30.6±2.7）歲；孕齡6～12周，平均（9.3±1.1）周；體重46～71kg，平均（60.5±5.1）kg。兩組孕婦年齡、孕周以及體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進行。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠。②孕齡≤12周。③符合亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：a.血清中促甲狀腺激素（TSH）升高而血清游離甲狀腺素（FT4）正常；b.TSH正常而FT4降低；c.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性；以上三種情況單獨出現(xiàn)一種即可確診。④患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎相關(guān)疾病及精神疾病患者。②合并惡性腫瘤患者。③有甲狀腺素藥物過敏史或使用禁忌患者。④既往有高血壓、糖尿病、腫瘤、血脂代謝異常、結(jié)核等病史者[5]。endprint