中藥急救“第四寶”季德勝蛇藥片

朱春林，曹曉琳，陳艷虹，蔡喚喚，于智敏

(1. 精華制藥集團股份有限公司，江蘇 南通 226005； 2. 中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

“三寶”是指安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹3種中藥。三者藥物組成有別，功用主治有所不同，但清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅、息風止痙的功效則一。由于三藥都能挽性命于頃刻，救危急于瞬間，世人形容有“起死回生”之效，故尊之為“三寶”以美譽之、尊崇之。

季德勝蛇藥片的功能主治與“三寶”雖然不同，但在急救回生救命方面與“三寶”殊途同歸，故筆者認為季德勝蛇藥片堪稱中藥“第四寶”。

1 “三寶”之名

“寶”就是珍貴之物。東漢·許慎《說文》：“寶，珍也。”中醫(yī)稱安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹為“三寶”，是對其療效卓著、價格昂貴只用于救急、平時密藏而不用的一種形容，以示珍貴。

安宮牛黃丸之“宮”指心包，心為君主之官，心包為心之包膜，是心之外圍，心之宮城，代心受邪。如《靈樞·邪客》曰：“諸邪氣在于心者，皆在心之包絡(luò)?！薄鞍矊m”者，安“君主之宮城”也；牛黃清心解毒、豁痰開竅為本方君藥，二者相合故名。紫雪散方名來自此藥的顏色和性狀。紫是藥物的顏色，雪是用以形容該藥物質(zhì)地的細膩柔軟，散是中藥劑型，故名。至寶丹之“至寶”原指特別稀有的珍寶，丹指精煉之藥，同時又是丸散膏丹的劑型之一，此中兼具兩者之性。由于方中大多數(shù)藥物來源稀少、價值昂貴，加之功效顯著故而得名。

“三寶”雖有多用牛黃、犀角、麝香等珍稀貴重藥材，炮制加工繁復(fù)不易得之，故而備受珍視之外，其功效卓著，主治病癥清晰，救急救命是人們“寶”而寶之的關(guān)鍵。從這個層面來看，季德勝蛇藥片也兼具“三寶”之性，故可稱為“第四寶?！?/p>

2 “三寶”之實

就清熱解毒之力而言，“大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪丹次之，至寶丹又次之”，此三者之同；而安宮牛黃丸長于清熱解毒豁痰，紫雪散長于息風止痙，至寶丹長于芳香開竅、化濁辟穢，此三者之異。然“三寶”中均有犀角、麝香、朱砂等入心經(jīng)藥物，都具有清熱解毒、通竅醒神、鎮(zhèn)心安神之功，現(xiàn)代又多用于治療腦血栓、腦溢血和因外傷、煤氣中毒導(dǎo)致的昏迷及乙腦、流腦、重癥肺炎等各種感染伴神志不清或嗜睡、面色較紅、喉中有痰、大便不通、舌紅苔黃膩等痰熱內(nèi)閉表現(xiàn)的危急重癥，可謂殊途同歸；就主治病癥來看，上述疾病均有發(fā)病急、危害大、病情重、致死率高等特點，需及時、快速、積極的給予治療，否則可能引起昏迷不醒、偏癱甚至死亡等嚴重后果。

季德勝蛇藥片用于毒蛇咬傷，毒蛇咬傷起病之急、致殘率致死率之高，無有過之者，救急救命是其核心功用所在，故以“第四寶”譽之名副其實。

3 季德勝蛇藥成為“第四寶”的可能性

毒蛇咬傷可產(chǎn)生視力模糊、發(fā)熱、頭痛、眩暈、嘔吐、納少、血壓增高、水腫、內(nèi)臟出血等癥狀，其視力下降暗示全身中毒的開始，繼之出現(xiàn)全身反射性抽搐、角弓反張甚至昏迷，若不及時治療數(shù)小時內(nèi)便可危及患者生命。

季德勝蛇藥片源于臨床，有300多年的應(yīng)用歷史。作為特效解毒藥，甚方便攜帶、服用便捷，既可內(nèi)服又可外用，對于不能口服藥者可行鼻飼法給藥，具有清熱解毒、消腫止痛其功效。在尚未研究出抗蛇毒血清以農(nóng)耕為主的古代，季德勝蛇藥片救治毒蛇咬傷的作用不容小覷，在民間被稱為“寶”是有可能的。

發(fā)展到今天，盡管抗蛇毒血清的研制已經(jīng)取得了長足的進步，但季德勝蛇藥片仍然是中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部軍隊特需藥品、國家中醫(yī)醫(yī)院急診科室必備用藥和江蘇省急搶救藥，表明其功能和現(xiàn)代救治手段互補，高效、速效、長效地治療各種毒蛇毒蟲咬傷，為廣大人民群眾服務(wù)。鑒于季德勝蛇藥片的獨到功效，該藥救急救命的作用與貢獻功同“三寶”，因此筆者認為季德勝蛇藥片成為“第四寶”是可能的。

4 季德勝蛇藥沒成為“第四寶”的原因

既然季德勝蛇藥片其功效、貢獻不亞于“三寶”，那么為什么未被稱為急救第四寶？筆者認為主要有以下原因。

其一，“三寶”之名的出現(xiàn)時間目前已不可考，但從時間上看應(yīng)該不晚于清嘉慶三年(1798年)。因為首見安宮牛黃丸方的《溫病條辨》就是在此時刊行的，而紫雪丹出自宋代《太平惠民和劑局方》，至寶丹出自宋代《靈苑方》，可見“三寶”之說源自清代。季德勝蛇藥片出現(xiàn)于清朝康熙年間(1662-1722年)，在時間上雖然早于安宮牛黃丸，但主要流傳于民間，并沒有被醫(yī)家收錄到相應(yīng)著作之中，故影響不大，加之主治病癥與“三寶”有明顯差異故未入選。

其二，季德勝蛇藥片主要是針對毒蛇毒蟲咬傷，毒蛇具有地域選擇性，而被毒蛇毒蟲咬傷的主要是農(nóng)民，因此僅在農(nóng)民及勞苦大眾中流傳。且隨著城市化步伐的不斷加快，人們遭蛇咬的幾率逐步減少，因而具有很大的局限性。

其三，季德勝蛇藥片選材平常，無名貴藥材，因此價格低廉容易得到，因而不被人民所珍視；加之獻方者季德勝及其父親都是封建社會最底層的“蛇花子”，靠耍蛇賣蛇藥為生，文化水平不高，游走四方，只會賣藥治病，無能力無閑暇著述，因此沒有任何醫(yī)術(shù)收載，也缺乏名醫(yī)家名家的推薦介紹推廣，只能生于民間盛于民間。

此外，醫(yī)家對季德勝蛇藥片的功效認識不全面也是原因之一。大多數(shù)人認為只能治療毒蛇咬傷，而對其他功效并不了解，這本身也限制了其推廣應(yīng)用。

5 季德勝蛇藥片可以成為中藥“第四寶”

季德勝蛇藥片是國家絕密配方，盡管處方僅公布重樓、蜈蚣、干蟾皮、地錦草4味藥，但從中可以看出組方用藥頗具特色，與“三寶”有異曲同工之妙。蜈蚣、干蟾皮為動物類藥，需要經(jīng)過特殊的炮制加工，技術(shù)要求高屬于核心機密；蜈蚣味辛溫，入肝經(jīng)，具有息風止痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)等功效。干蟾皮性涼、味辛，氣薄味厚, 以皮達皮、上通下達、內(nèi)清外透, 入氣分可化濕滯, 走血分能消瘀斑，功擅清熱解毒、利水消腫、活血通絡(luò)；重樓味苦性微寒，具有清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚之功效；地錦草性平味辛，具有清熱解毒、涼血止血、利濕退黃等功效。諸藥物既有寒涼又有溫熱藥之性，蜈蚣、干蟾皮可“以毒攻毒”，重樓、地錦草可“化痰利濕止血”。

聯(lián)合方中其余未公開藥材，季德勝蛇藥片集幾十味具有清熱解毒、消腫止痛、息風止痙、涼血止血的動植物藥材冶為一爐，具有強效“解毒止痛”的作用，不僅能夠作為急救藥治療毒蛇毒蟲咬傷及高熱神昏、出血性心血管疾病，還具有抗病毒、抗癌毒、抗炎抗菌、增強機體免疫力等功效。其功能主治與傳統(tǒng)的中藥“急救三寶”比較，各有千秋不分上下，故該片列為“急救第四寶”乃實至名歸。

6 季德勝蛇藥片的意義

中醫(yī)藥是我國的偉大寶庫，是具有中華民族特色的治療藥物。隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，臨床實踐也進入嶄新的歷史時期。老藥新用，基于經(jīng)典名方二次開發(fā)(R&D)已經(jīng)成為研究熱點。加強季德勝蛇藥片的基礎(chǔ)與臨床研究，對完善中醫(yī)“萬病一毒”理論與“以毒攻毒”治法，解決現(xiàn)代難治病具有理論與實踐意義。

中醫(yī)藥學的發(fā)展是一個繼承、發(fā)展、創(chuàng)新、納新的過程?！叭龑殹钡某霈F(xiàn)與命名是實至名歸，集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥發(fā)展的與時俱進，今天仍然為中醫(yī)藥工作者所推崇應(yīng)用，與尊為“三寶”有廣泛深厚的基礎(chǔ)不無關(guān)系。在浩如煙海的中醫(yī)經(jīng)典名方中，相信還有許多不為人所知、未得到廣泛應(yīng)用，知名度與美譽度不高是其原因之一。季德勝蛇藥片與“三寶”有諸多相同之處，其中蘊含著獨到的理論與實踐經(jīng)驗，稱其為“第四寶”，廣其應(yīng)用也能為面對新形勢、解決新問題提供思路與方法的借鑒。

季德勝蛇藥片是一個既有歷史積淀，組方配伍、功用主治又很獨特的民族品牌，自問世以來，以其獨特的療效和神奇的康復(fù)功能挽救了無數(shù)患者的生命，在民間廣為傳頌，享有較高的美譽度。用“三寶”“第四寶”來稱謂，符合中醫(yī)藥獨特的語言表達方式，這對宣傳中醫(yī)藥、增強中醫(yī)專業(yè)自信力與民族自豪感都有一定的推動促進作用。

中醫(yī)藥在加強基礎(chǔ)與臨床研究、闡明其科學性的同時，重視其學科特色的術(shù)語表達與傳播方式研究同樣重要。