2017(丁酉)下半年：少陰君火在泉?

李俊龍，王國為，安 宏，李 燕△

(1. 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029； 2. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

司天、在泉是古人將一歲各分一半，是對半年之內(nèi)氣候偏向性的專用名詞。一方一地各有常年特有的年平均溫度、降水量以及風(fēng)力大小等，此為“主氣”，運(yùn)氣理論又稱之為“地氣”；而年年歲歲均有參差不齊，觀察并記錄之與常年進(jìn)行比較，這些數(shù)值便稱為“客氣”，又稱為“天氣”。運(yùn)氣便是客觀討論、“斥候”這些天氣的變化規(guī)律。以一年期之稱為“客運(yùn)”“客氣”，以半年期便稱為“司天”“在泉”。《素問·六元正紀(jì)大論》云：“歲半之前，天氣主之，歲半之后，地氣主之。”下半年的氣候一般能反映本地區(qū)氣候的常態(tài)，而上半年的氣候則反映了該年氣候的異態(tài)，這可以稱為中期天氣預(yù)報(bào)。所以司天之氣往往與某年的氣運(yùn)相符，進(jìn)而概括全年的氣候特點(diǎn)。而每年的主氣、客氣又分為六氣、六步，并與二十四節(jié)氣的律歷相合，便是短期的天氣預(yù)報(bào)了。

丁酉歲為陽明司天之政，《素問·六元正紀(jì)大論》言：“其運(yùn)風(fēng)清熱”，指出其氣候偏向性，而下半年在泉之氣為少陰君火，尤其到了終之氣時(shí)段更加凸顯，筆者試將北京城區(qū)2017年下半年的氣候變化及人體生理病理特點(diǎn)與古代文獻(xiàn)記載相比較，闡發(fā)如下。

1 四氣

“四之氣，寒雨降，病暴仆，振栗譫妄，少氣，嗌干引飲，及為心痛，癰腫瘡瘍，瘧寒之疾，骨痿血便?！?/p>

四之氣從大暑之日起，歷經(jīng)立秋、處暑、白露、秋分4個(gè)節(jié)氣，從陽歷7月23日至9月23日共計(jì)62天。主氣太陰濕土，客氣太陽寒水。據(jù)經(jīng)文所言，進(jìn)入四氣后，由于主氣的緣故降雨增多，雨后降溫可制衡二氣三氣燥火相連的狀態(tài)，但北京居民體會的卻完全不是濕潤涼爽，大多數(shù)時(shí)間是暑熱悶蒸，淌汗穿薄，進(jìn)門開空調(diào)，出門防蚊蟲滋擾。四之氣過完仍是暑熱難熬！反而對應(yīng)了《素問·六元正紀(jì)大論》對“陽明司天之政”的總描述：“陽專其令，炎暑大行?！睔庀蟛块T亦言：“直至9月23日秋分，難以達(dá)到氣候?qū)W意義上的標(biāo)準(zhǔn)，北京尚未入秋?！睆?月7日北京“秒入夏”直到秋分日，北京的夏季已長達(dá)140天，超過常規(guī)夏季約30天，而北京在上世紀(jì)70年代夏季只平均有87天，經(jīng)文所述的古代氣候則更與今天大相徑庭，不比不知道，回顧既往才能更好地認(rèn)識今天。

實(shí)際觀測四氣內(nèi)大部分時(shí)間的頻繁雷電降雨是三之氣夏至后降雨的持續(xù)，是對上半年北京干旱過度的調(diào)整。在“七下八上”時(shí)間段內(nèi)，降雨逐漸增多增強(qiáng)，尤其在8月上旬持續(xù)的暑熱悶蒸中，雷電暴雨頻繁切換，如8月1～2日白天悶熱難耐，2日晚大雨直降36.5 mm；接著又是烤曬天氣，4日午溫38.2℃，5日又下暴雨；7日立秋，秋陽肆虐，午溫35.2℃；8日驕陽似火，天壇午溫達(dá)37.8℃，夜又暴雨；9日、10日仍有分散性降水，通過電視報(bào)道得知香港發(fā)生夏季流感，四川九寨溝、新疆精河發(fā)生地震。8月中旬共有6天雷陣雨天氣，以18日雨量最大，白晝?nèi)缫梗┯陜A盆，雨后少風(fēng)且濕度大。為防山區(qū)山體滑坡，全市關(guān)閉184處旅游景點(diǎn)。8月下旬至9月上旬，天氣特點(diǎn)是高溫、風(fēng)小、濕度大，出現(xiàn)夏季霧霾重污染的天氣過程，環(huán)保部分析預(yù)測，北京秋冬季霧霾天氣提前。9月上中旬暑熱依然，市氣象臺報(bào)告9月的日均溫24.1℃，超出常年2.9℃，未達(dá)到日均溫22℃以下的秋季標(biāo)準(zhǔn)，難以入秋。

在暑熱漫長的四之氣期間，有無短暫的涼爽天氣？客氣太陽寒水是否還起作用？有三點(diǎn)可記：一是7月26日，一場陰雨使氣溫直降10℃，后3天涼爽舒適有涼風(fēng)，客氣“太陽寒水”初現(xiàn)端倪；二是8月23日(處暑)“驟雨掃殘暑”，一夜降水56 mm，后3天氣溫下降，午熱早晚涼，有秋季早來的錯(cuò)覺；三是9月17日弱冷空氣南下，吹走霧霾，清風(fēng)送爽，遠(yuǎn)山可見，早晚溫差加大，夜間氣溫降至17℃以下，秋分(9.23)日晨13.4℃，午28.5℃，整個(gè)9月中旬以來13天無降雨，汛期結(jié)束。但總體而言，四之氣里讓人暫感舒適的日子只有15天，而暑熱悶蒸卻達(dá)47天！為什么今年四之氣如此之熱？筆者試以《素問·至真要大論》解之，在“六氣相勝”一節(jié)言：“少陰之勝，心下熱善饑，臍下反動，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃。”高士宗注曰：“少陰之勝，熱氣勝也”“少陰少陽，兩火相合，氣如炎暑，故炎暑至”。如此難熬的長夏，正好學(xué)習(xí)古人關(guān)于暑濕的論述。

清末浙江醫(yī)家雷豐《時(shí)病論·夏傷于暑大意》言：“夏傷于暑者，謂季夏、小暑、大暑之令，傷于暑也。其時(shí)天暑地?zé)?，人在其中，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風(fēng)、暑溫、暑咳、暑瘵之異。傷暑者，靜而得之為傷陰暑，動而得之為傷陽暑。冒暑者，較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中暍也，忽然卒倒，如中風(fēng)狀。暑風(fēng)者，須臾昏倒，手足遂抽。暑溫者，較陽暑略為輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱劫絡(luò)而吐血。又有霍亂之證，因暑氣夾風(fēng)、寒、濕、食擾亂于中。痧氣之證，因南方體弱，偶犯沙穢之氣。穢濁之證，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱為齷齪也。此皆季夏由暑氣所傷之證也。更有春末夏初之疰夏，孟夏之熱病，仲夏之霉?jié)瘢喈?dāng)論治。蓋疰夏者，因時(shí)令之火為病。熱病者，因冬時(shí)之伏氣為病。霉?jié)裾?，入霉之后，梅雨淫淋，感其雨濕之氣為病。”參照其言，身居北方的我們也感同身受。如傷暑一證，雷豐認(rèn)為“由于天氣炎熱，納涼于深堂大廈，大扇風(fēng)車得之者”的陰暑居多，并引張景岳之言：“然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知?jiǎng)t犯之者多。故凡有病暑者，陽暑不多見，而陰暑居其八九?！弊C之當(dāng)代，更是如此?，F(xiàn)在家家安空調(diào)，甚至?xí)円谷_，室內(nèi)是涼快安眠，但空調(diào)外機(jī)排出的熱風(fēng)卻更增加了室外溫度，而室內(nèi)污濁的空氣也使發(fā)熱、頭痛、咽痛甚至鼽衄的陰暑患者劇增。

雷豐治療陰暑主張用香薷、藿香，筆者也常用此藥伍以桔梗、蟬蛻，治愈2例鼽窒患兒。如何理解陰暑證用香薷，黃宮繡《本草求真》香薷條發(fā)人深省：“今人但知暑即是熱，熱即是暑，暑熱混為一氣，而不知暑屬何形，熱屬何象？暑何因是而名，熱何因是而號？暑何因何體氣而至，熱何因何體氣而召？暑何用于香薷不宜(氣虛傷暑，再加香薷散氣，是益虛矣)。熱何用于香薷則效(熱因邪郁，散邪而熱自除)？其中旨趣在人領(lǐng)會，未可為粗心人道也。陳者良，宜冷服。”

2 五氣

“五之氣，春令反行，草乃生榮，民氣和?！?/p>

五之氣從秋分之日起，歷經(jīng)寒露、霜降、立冬、小雪4個(gè)節(jié)氣，從陽歷9月23日至11月22日共計(jì)60 d。主氣陽明燥金，客氣厥陰風(fēng)木加臨，故經(jīng)文言：“春令反行，草乃生榮，民氣和?！倍?017年北京城區(qū)的五之氣卻是綿綿秋雨及大風(fēng)，氣溫一降再降，從炎炎夏日轉(zhuǎn)為凜冽寒冬。9月下旬初始尚暑濕悶蒸，而11月中旬已大風(fēng)降溫，20日已為晨溫-6.4℃、午溫8℃的嚴(yán)冬。11月7日全市提前1周試供暖，18日開啟了8臺尖峰鍋爐，以保障供暖達(dá)標(biāo)。按市氣象臺報(bào)告，9月23日為入秋日，10月29日為入冬日，秋季僅短短的1年月零6天，為什么在60天里氣候有如此劇烈變化？基于每日的天氣觀測記錄，筆者體會降溫還是因于秋雨和冷空氣的頻繁活動。本輪五氣以10月21日為節(jié)點(diǎn)，10月21日以前是降水量偏多，是常年的1.8倍總計(jì)28天，而10月21日以后直至五氣結(jié)束的小雪日，大風(fēng)燥嗆，再無1滴降水，總計(jì)32天。

總而言之，素質(zhì)教育背景下的職業(yè)高中會計(jì)教學(xué)，必須采取合理有效的教學(xué)方法，逐漸提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，熟練掌握現(xiàn)代會計(jì)工作流程和操作手段，優(yōu)化會計(jì)教學(xué)效果。同時(shí)，不斷加強(qiáng)學(xué)生的會計(jì)職業(yè)素養(yǎng)和誠信意識，從根本上減少我國財(cái)務(wù)會計(jì)失信問題的發(fā)生，推動社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。

10月21日(霜降前3日)前是秋雨洗霧霾而降溫的。冷空氣南下，9月22日凌晨一場秋雨使氣溫降至8℃，京城告別暑熱實(shí)現(xiàn)夏秋轉(zhuǎn)換，樹葉漸紅，秋意漸濃。國慶節(jié)期間，依然是先有霧氣彌漫后有小雨霏霏，如此反復(fù)使10月上旬氣溫一降再降，10月4日(中秋)雖皓月當(dāng)空而早晚涼冷；10日上午，城區(qū)有雨，山區(qū)雨夾雪；10月中旬依然是秋雨洗霧霾模式，雖然11至13日晴好，但是斷崖式降溫少風(fēng)又使霧霾聚攏，加之秋雨綿綿，天氣由仲秋向深秋過渡。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，從五氣起始日至10月21日，京城共降水7次達(dá)45.4 mm，其中10月9日至11日連續(xù)3天秋雨綿綿，10月23日(霜降)大樹仍綠，月季花還在道路兩旁頑強(qiáng)綻放，這與往年極不相同。

10月下旬之后，由于全市堅(jiān)決取消燃煤取暖，加之北風(fēng)呼嘯，霧霾得以消散。10月24日至27日連續(xù)4天大霧鎖城，28日大風(fēng)刮來氣溫大降，29日晨-0.1℃，路邊月季花隨風(fēng)搖曳，人們穿上棉衣，冬季開場。11月上旬天氣變化依然是晴、霧、風(fēng)、冷模式，1月2日因?yàn)榍缣旃庹蘸?，午溫稍高?0℃以上，當(dāng)晚即起風(fēng)，冷空氣來襲。3日午溫降8℃，4日晨-1.7℃，漸生薄霧，5～7日連續(xù)3天大霧彌漫，7日(立冬)上午大風(fēng)吹落樹葉，10日冷空氣再次南下又燥又嗆。11月中旬至小雪日依然是三次大風(fēng)帶來降溫，風(fēng)干物燥，20日晨已降至-6.4℃，22日(小雪)大風(fēng)持續(xù)整天，濕度不足20%。

隨著節(jié)令演進(jìn)光照量愈來愈少，四氣與五氣的氣候反差如此巨大，中醫(yī)作何解釋？筆者認(rèn)為可從“亢則害，承乃制”來解釋，此為運(yùn)氣理論的核心，堪稱“造化之樞紐”，亦是陸廣莘先生每次發(fā)言都念念不忘的“生生不息之機(jī)”的重要理論?！端貑枴ち⒅即笳摗酚懻摗暗乩碇畱?yīng)六節(jié)氣位”時(shí)說：“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。帝曰：何也？岐伯曰：亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病?！?/p>

這是在討論某個(gè)地區(qū)六氣在五運(yùn)支配下的變化規(guī)律，六氣本為一氣，古人以三陰三陽劃分，其間的多或少、太過和不及顯現(xiàn)了當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐臍夂蚱蛐?。所謂氣候偏向性即是某氣的偏亢或過亢，亢奮總要被制約，原有隱遁的它氣便會承制之，以達(dá)到新的平衡。王安道《醫(yī)經(jīng)溯源集》說得明白：“承，猶隨也……亢者，過極也；害者，害物也；制者，克勝之也。然所承也，其不亢，則隨之而已，故雖承而不見；既亢，則克勝以平之，承斯見矣。”

證之于五氣，即有如上所列的承制關(guān)系，由于2017年二氣、三氣、四氣都處于炎熱、酷暑的亢火之中，才有了五氣秋雨降溫的承制，即“相火之下，水氣承之”。而10月中旬之前的秋雨過多過密，水氣又亢，故霧霾聚攏、少風(fēng)升溫來承制，此為“水位之下，土氣承之”；而10月中旬之后的大風(fēng)降溫，即“土位之下，風(fēng)氣承之”；大風(fēng)刮來了燥澀，濕度又小，名為“風(fēng)位之下，金氣承之”。這樣制而亢、亢再制，天氣系統(tǒng)一波未平一波再起，誠如柯韻伯《傷寒論翼》所言：“夫陰陽之轉(zhuǎn)旋也，有余而往，不足隨之，不足而往，有余從之?！倍鴱埦霸勒f得更明白：“所以亢而過甚，則害乎所勝，而承其下者，必從而制之，此天地自然之妙?！?/p>

五氣內(nèi)，人們所患病種類繁多，不與經(jīng)文所述“民氣和”相同，筆者有兩點(diǎn)體會。

第一， 由于天氣劇變?yōu)闈瘛⒃?、冷，諸多病證表現(xiàn)與之相應(yīng)，如腫瘤患者，腎癌多見尿血，腸癌多見便血，胃癌后期腹水增多；還有甲狀腺結(jié)腫、癌變、甲減、突眼等，往往波及乳腺、卵巢等內(nèi)分泌腺體，使筆者增強(qiáng)了對沖任奇經(jīng)八脈病證的認(rèn)識。這些瘀濕癥瘕往往要從補(bǔ)腎入手，“蓯蓉牛膝湯”仍是基本方。又如從10月下旬起高血壓病猛增，尤其青壯年患者增多，常以乏力、精神緊張為主訴就診，筆者警覺到在與高血脂、頸椎病、鼽窒等病的分辨中，“四氣”內(nèi)經(jīng)文所述病證如“暴仆”“心痛”“癰腫”“骨痿血便”等病證挪移到了五氣中。

第二， 雖然金秋短暫，經(jīng)歷了漫漫長夏的人們可轉(zhuǎn)而進(jìn)補(bǔ)，但筆者認(rèn)為進(jìn)補(bǔ)須從清補(bǔ)開始，薏苡仁、百合為上品，切不可迷信某些宣傳所謂的大魚大肉、滋陰防燥等有違實(shí)際氣候變化的補(bǔ)法。明·綺石《理虛元鑒》言：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治脾治腎，治虛之道畢矣?！敝畏我扒褰鸨７巍薄盁o犯中州之土”，雖然所說補(bǔ)肺是為診治“癆瘵”而設(shè)，而筆者借鑒為防止霧霾嗆肺而設(shè)，因此白木耳、三仁湯、審平湯等正是五氣時(shí)節(jié)常用之品。嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)是關(guān)于“清金保肺”的研討尚待深入時(shí)，流感已于11月初悄然迅猛地在京城蔓延開來。六氣經(jīng)文里說的“其病溫”在五氣中即已顯現(xiàn)，即使是10月份剛打過流感疫苗的老人也未能幸免。此流感的證候、成因、病機(jī)和治法在六氣中細(xì)論。

3 終氣

“終之氣，陽氣布，候反溫，蜇蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫?！?/p>

終之氣自小雪之日起，歷經(jīng)大雪、冬至、小寒、大寒4個(gè)節(jié)氣，從陽歷2017年11月22日至2018年1月20日共計(jì)60天。主氣太陽寒水，客氣少陰君火，氣候特點(diǎn)為“應(yīng)寒反溫”。正如《素問·六元正紀(jì)大論》所言：“陽氣布，候反溫?！睂φ毡本┑貐^(qū)，整個(gè)終氣時(shí)段仍延續(xù)了五氣的寒和燥，從中能否看到少陰君火作為客氣和在泉之氣的影響？經(jīng)觀察記錄以下幾處可見端倪。

一方面是風(fēng)力裹挾冷空氣時(shí)襲，氣溫整體呈下降趨勢，但降溫之中氣溫起伏波動明顯。如11月29日氣溫驟降，北京城區(qū)晨溫-6℃，午溫0.6℃；30日天氣又轉(zhuǎn)晴好，午溫4℃。隨后12月上旬午溫基本在5～9℃間起伏；至12月10日大風(fēng)“速凍”京城，午溫降至4℃，天氣轉(zhuǎn)寒；12月17日午溫又回升至5℃，22日(冬至)午溫9℃，一直持續(xù)至12月底，午溫基本在4～9℃間。2018年1月上旬氣溫隨風(fēng)而降，至1月9日“三九”第一天午溫降至1℃，10日午溫-2℃，夜間最低氣溫達(dá)-10℃；然而16日、17日午溫又升達(dá)6℃，處于“四九”的1月19日午溫亦達(dá)7℃，這些氣候“先冷后溫”“三九不冷”正應(yīng)了少陰君火的加臨。再對整個(gè)終氣氣溫統(tǒng)計(jì)，日最高溫均值為7℃，日最低溫均值為-4℃，平均溫度1.5℃。放眼全球，根據(jù)美國國家航空航天局(NASA)發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年全球平均氣溫是1880年以來的第二高溫，也是非厄爾尼諾原因造成的全球有史以來的最高溫。這種“應(yīng)寒反溫”的氣候特點(diǎn)反映在物候上就是《素問·六元正紀(jì)大論》所說的“蜇蟲來見，流水不冰”。11月下旬，盡管氣溫已達(dá)入冬標(biāo)準(zhǔn)，但直至12月中旬值班室內(nèi)仍有蚊子，流感病毒、諾如病毒肆虐，河湖結(jié)冰不實(shí)。據(jù)新聞報(bào)道，12月19日因冰面太薄，北京后海圈冰場工人落水。

另一方面，與1月初我國中東部雨雪頻降相比，北方地區(qū)普遍少雪，北京“貧雪”狀況尤其突出。10月21日以來，城區(qū)已90天未見雨雪，持續(xù)的無有效降水造成北京地區(qū)干燥勝于常年，入冬以來火情頻發(fā)，市臺多次發(fā)布森林火警，這其中有丁酉年陽明燥金司天的影子，但更多顯現(xiàn)了少陰君火在泉的影響。

在終之氣整體氣候干燥、應(yīng)寒反溫的大背景下，北京城區(qū)是冬大風(fēng)頻至，終之氣大風(fēng)日多達(dá)15天，空氣質(zhì)量轉(zhuǎn)好。據(jù)《人民日報(bào)》公布的數(shù)據(jù)，12月北京優(yōu)良天數(shù)比例為83.9%，同比上升42%，這也讓北京罕見地進(jìn)入當(dāng)月74個(gè)重點(diǎn)城市空氣質(zhì)量榜單前10名。《北京晚報(bào)》報(bào)道，2017年北京多了28個(gè)藍(lán)天，PM2.5年平均濃度下降至58 μg/m3。

《素問·舉痛論》云：“善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有合于今。”運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》“運(yùn)氣七篇大論”提供的思路，結(jié)合臨證所見來體會終之氣的疾病證治。

雖然《素問·六元正紀(jì)大論》對丁酉六之氣的描述是“民乃康平”，但門診所見消化系統(tǒng)疾病尤其胰腺疾病患者在終之氣時(shí)段增多。另外，“口糜瀉”患者的增多再次引起關(guān)注，此類患者常常是泄瀉癥狀與口瘡、手指關(guān)節(jié)不利等腸外癥狀交替出現(xiàn)，治療上根據(jù)癥情兼顧；而在持續(xù)干燥寒冷的氣候下，許多泄瀉患者“濕少燥多”，出現(xiàn)的是因大腸黏膜干燥滲出的“燥瀉”癥情，在以四逆散和胃理腸治標(biāo)、理中湯健脾止瀉治本的法則下，又需根據(jù)情況酌加五味子、烏梅、山藥、蓮子肉、石斛、北沙參等養(yǎng)陰潤燥之品。腎系病證患者也增多，并常兼夾咳嗽、鼻咽不利等肺系病癥，治療仍以益腎通竅打底，常用藥如生地、當(dāng)歸、巴戟天、地榆炭、蜂房、蟬衣、白芷、荊芥、桔梗、枳殼等?！爸T痛癢瘡皆屬于心”，門診中口瘡、痤瘡、皮疹患者增多也是少陰君火顯威的一種表現(xiàn)，以甘草瀉心湯加減用之。

尤需注意的是，終之氣北京進(jìn)入流感高發(fā)期，兒童、老人作為高危人群首當(dāng)其沖，北京兒童醫(yī)院、兒研所及各級醫(yī)院的呼吸門診、病房皆人滿為患，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，西藥奧司他韋脫銷。本次流感疫情較往年傳播更廣，《北京晚報(bào)》1月10日載中國疾控中心流感監(jiān)測結(jié)果顯示，2018年第1周，全國北方省份流感樣病例占門急診比例的5.8%，高于2015至2017年同期水平(4.1%、2.9%、3.8%)；流感病毒檢測陽性率為48.5%，亦高于2015至2017年同期水平(32.2%、17.5%、26.5%)，全國報(bào)告的流感爆發(fā)起數(shù)亦顯著高于往年。國家衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)，今年流感以乙型流感數(shù)量多，甲型H3N2、H1N1流感數(shù)量少，部分患者混合感染，個(gè)別患者發(fā)病急轉(zhuǎn)為重癥流感。究其原因，一是在客氣和在泉之氣少陰君火的作用下，今冬氣候干燥、氣溫波動，為疫情的傳播提供了絕佳環(huán)境；二是常規(guī)流感疫苗多針對甲型流感為主，而今冬流感卻以乙型為主。《靈樞·百病始生》云：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人……此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！比巳浩毡槿狈σ倚土鞲械奶禺愋钥贵w，亦助長了疫情的傳播。本次流感初起多表現(xiàn)為咽干痛、發(fā)熱不惡寒，隨后即轉(zhuǎn)為咳嗽加重，咯濃厚黏痰，甚則痰黏如筋絲難拉，兒童患者又易兼夾諾如病毒感染，結(jié)合其流行態(tài)勢絕非普通風(fēng)寒感冒，意為燥寒疫氣得少陰君火扇動，易入陽明，易化溫?zé)釣榛?，定為“冬溫”或“瘟疫”亦不為過，此正是《素問·六元正紀(jì)大論》對丁酉終之氣“其病溫”的描述。

因此，對此時(shí)的流感患者，筆者多按溫病法治之。然溫病初起的辛涼平劑銀翹散已力顯不足，受浙江民間中醫(yī)常用魚腥草、半枝蓮治療肺膿瘍的啟發(fā)，筆者借以治之，常用魚腥草、半枝蓮20～30 g為君藥，魚腥草苦辛微寒、清肺利咽以解毒；半枝蓮辛微苦寒，清肺利尿以解毒，二者配伍使疫癘毒邪得有去處，這也正合《素問·至真要大論》“燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘”的治則；再配合銀翹散加減，對氣機(jī)不暢者以桔梗枳殼湯通達(dá)之；發(fā)熱明顯者加青蒿、地骨皮、柴胡、黃芩、石膏等；咳嗽明顯者加杏仁、桃仁、二母寧嗽丸，加桃仁意在其邪易傷營血，亦可酌加當(dāng)歸；對高熱不退者用水牛角絲；咽痛過甚用熊膽粉。解毒祛邪基礎(chǔ)上又需注意潤燥化痰，因此常以麥門冬湯加味用之，潤燥加北沙參、百合、西洋參等，化痰加橘紅、竹瀝、浙貝等；對于咳痰黏稠如筋絲難拉者，又需酌加五味子、山楂等酸甘化陰。諸法屢用不爽，諸君可參考之。

除感冒癥狀外，流感后期所帶來的“九竅不利”癥狀也需注意。所謂“竅”者由陽入陰之謂，為半表半里。一方面“九竅為水注之氣”，五臟之精皆灌注于此，邪氣干擾致使諸竅不利；另一方面諸竅又為外邪入侵之門戶，正邪在此交爭則九竅不利乃是自然之理。具體到終之氣時(shí)段，門診所見胃腸疾病多發(fā)、魄門不約或魄門不通，正是“九竅不利，腸胃之所生也”；素有泌尿系統(tǒng)疾病患者，此時(shí)也易反復(fù)。而燥、溫對人體的干擾因流感而更為明顯，如耳鼻喉黏膜干燥引起的干癢、耳悶、耳鳴、鼻塞、鼻衄、咽痛不利，膀胱尿道干燥引起的小便不利和尿血反復(fù)，大腸黏膜干燥引起的燥泄、便秘或便血皆不在少數(shù)。

1月7日的《北京晚報(bào)》有一篇“天氣預(yù)報(bào)準(zhǔn)不準(zhǔn)”的?？渲薪榻B“一種新的天氣預(yù)報(bào)思路——機(jī)智相似天氣預(yù)報(bào)，它基于‘歷史將會重演’的概念，將統(tǒng)計(jì)方法和動力模式相結(jié)合，是一種基于歷史相似信息進(jìn)行誤差訂正的方法”，嗚呼！“重演”即是曾經(jīng)有過，即是按一定規(guī)律發(fā)生過。什么是規(guī)律？五行生克制化也。筆者欣喜地看到，現(xiàn)代氣象學(xué)專業(yè)的發(fā)展正向我們靠近，而我們?yōu)槭裁床荒苁刈∽约旱母?？但對五運(yùn)六氣既要認(rèn)真重視又要靈活看待，在一方一地不必苛求《素問·六元正紀(jì)大論》的準(zhǔn)確性，更不必拘泥于古人的結(jié)論而不能自拔，一切務(wù)須實(shí)事求是，畢竟“人為排放”使地球升溫、霧霾災(zāi)害頻發(fā)是嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)。隨著大寒節(jié)氣后一天(1月21日)夜里的微雪降臨，北京氣溫陡降，1月22日午溫-3℃，最低氣溫-10℃，北京進(jìn)入“急凍模式”，這是否是丁酉年終之氣已轉(zhuǎn)為戊戌年初之氣，太陽寒水司天開始發(fā)揮威力了？戊戌歲運(yùn)火運(yùn)太過會有何影響，諸君拭目以待。