實(shí)施護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

郝曉晚

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性心力衰竭在目前來說是世界范圍內(nèi)的一種嚴(yán)重的病情，病情嚴(yán)重的時(shí)候會對患者的生命健康產(chǎn)生威脅，它是一種較為復(fù)雜的臨床綜合征[1]。慢性心力衰竭是因?yàn)楦鞣N心臟病結(jié)構(gòu)功能衰退，導(dǎo)致患者的心室充盈損傷，甚至導(dǎo)致患者的射精功能出現(xiàn)損害的一種嚴(yán)重病情。臨床上該疾病的主要表現(xiàn)就是患者出現(xiàn)呼吸困難和乏力等癥狀，這種病情的預(yù)后較差，具有較高的病死率[2]。臨床上需要對該疾病進(jìn)行綜合的治療，在治療基礎(chǔ)上需有效地為患者提供護(hù)理，以便于改善患者的狀態(tài)，減少病情的病死率和復(fù)發(fā)率。本研究主要分析實(shí)施護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響，選擇我院在2014年5月至2015年3月收治的89例患者進(jìn)行分組對照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月至2016年3月，從我院收治的慢性心力衰竭患者中選擇圖89患者作為本研究的研究對象。將所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中有男性患者42例，女性患者47例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（61.2±11.4）歲。分析患者的基礎(chǔ)疾病類型，其中涉及的冠心病患者48例，原發(fā)性高血壓患者30例，其余患者為風(fēng)心病?；颊叩牟〕虨?～14年，平均病程為（6.8±3.0）年。本研究所有患者均對本研究知情，且在知情同意書上簽字，本研究通過了本院的倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法：對于本研究所有患者采用慢性心力衰竭的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，同時(shí)對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①健康指導(dǎo)：需強(qiáng)化對患者和患者家屬關(guān)于慢性心力衰竭知識的教育，通過宣傳欄的宣傳和專題講座、通過組織小組學(xué)習(xí)等方法，使患者家屬能夠明確心力衰竭的誘因和臨床表現(xiàn)，明確該疾病的并發(fā)癥和治療方法的相關(guān)知識。明確該疾病的并發(fā)癥和治療方法的相關(guān)知識，只要患者能夠堅(jiān)持長期服藥，合理用藥，并且保證患者具有健康的生活方式，改變患者不良的生活習(xí)慣和不良行為，能夠有效的控制患者的病情[3]。②心理干預(yù)：要耐心傾聽患者對于各種癥狀進(jìn)行傾訴，通過具體的分析和解釋，以此來提升患者對疾病的認(rèn)識，消除患者的顧慮和不安情緒，使患者放棄悲觀失望的情緒和心理狀態(tài)，能夠提升自信心，使患者克服自卑感。改善了患者的相關(guān)癥狀可以有效的提升患者接受治療的立自信心，護(hù)理人員需要對患者改善的癥狀予以鼓勵(lì)，這樣能夠更好的提高患者繼續(xù)治療的信心，確?；颊吣軌蛟谂R床上配合醫(yī)護(hù)人員的治療[4]。③飲食干預(yù)：要對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠合理的飲食，患者需要進(jìn)行低糖飲食，根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量、體制和勞動強(qiáng)度等對患者的進(jìn)食的熱量進(jìn)行計(jì)算。要限制患者鈉鹽的攝入，要減少膳食脂肪，減少總的脂肪的攝入量進(jìn)行減少，同時(shí)減少飽和脂肪酸的比例，患者需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，且多食用蔬菜和水果等。④用藥指導(dǎo)：要反復(fù)地對患者講解，使患者能夠明確長期用藥的目的和效果，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的用藥，詳細(xì)的介紹藥物的相關(guān)不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，確?；颊吣軌蚰軌?qū)Υ算懹浻谛腫5]。⑤運(yùn)動護(hù)理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的心功能有所改善以后需鼓勵(lì)患者根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以便于改善患者的心肺功能，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，減少長期臥床導(dǎo)致血栓形成和體位性低血壓的情況。在患者活動的時(shí)候，需要以散步為主，當(dāng)患者出現(xiàn)疲勞的時(shí)候，就需要立即停止避免因?yàn)轶w力不支或者強(qiáng)度過大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。⑥綜合干預(yù)：對于一些感冒多發(fā)季節(jié)，需要避免患者到公共場所活動，如果患者出現(xiàn)了呼吸道感染，需要對患者進(jìn)行積極治療，避免患者因?yàn)榍榫w激動和情緒煩躁導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮增高，進(jìn)而使得全身的小動脈痙攣，增加患者心臟的前負(fù)荷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭發(fā)作，影響患者的生命安全。要密切對患者的病情進(jìn)行觀察，并且監(jiān)測患者心電圖的變化情況，及早的發(fā)現(xiàn)患者的心率失常，進(jìn)行低調(diào)處理，這能夠有效減少患者出現(xiàn)心力衰竭的可能。要知道患者攝入粗纖維食物，這樣能夠促進(jìn)患者腸道的蠕動，使患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。要保持大便的通暢，按的時(shí)候需要避免過度用力和屏氣。⑦出院指導(dǎo)：患者出院的時(shí)候，需要指導(dǎo)其做好自我監(jiān)測工作，每日必須進(jìn)行提供的測量，以便于對患者的水腫消退情況進(jìn)行評價(jià)，要使患者學(xué)會監(jiān)測血壓并記錄血壓的情況，患者進(jìn)行定期的復(fù)診，隨時(shí)對患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整，出院以后對患者進(jìn)行隨訪，每個(gè)月了解患者的執(zhí)行康復(fù)的計(jì)劃的情況，隨時(shí)的對康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究所有患者的生活質(zhì)量的評估均采用生活質(zhì)量測評表進(jìn)行，評價(jià)患者護(hù)理前和護(hù)理后的生活質(zhì)量，主要從患者日常生活能力、社會活動情況、抑郁心理情況、焦慮心理癥狀進(jìn)行分析，并且總結(jié)QOL的總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究對患者的生活質(zhì)量的評估選擇生活質(zhì)量測評表（QOL）進(jìn)行評價(jià)，護(hù)理之后患者的生活質(zhì)量明顯提升，與護(hù)理之前相比存在明顯的差異，護(hù)理干預(yù)之前，患者的日常生活能力、社會活動情況、抑郁心理情況、焦慮心理癥狀和QOL總分分別為42.61±1.52、28.63±0.61、25.12±0.26、24.84±1.24、120.62±3.08，護(hù)理干預(yù)以后分別為24.06±0.91、11.24±1.03、12.62±1.06、13.57±1.07、61.34±1.27，前后比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性心力衰竭的并發(fā)癥相對較多，在目前為止因?yàn)榕R床上缺乏有效的治療手段，使我國大約有很多的慢性心力衰竭患者因?yàn)橹委煵涣Χ鴮?dǎo)致斃命。患者會不斷惡化，體能不斷降低，進(jìn)行治療的時(shí)候因?yàn)橹委煵涣己头磸?fù)住院等會導(dǎo)致患者出現(xiàn)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使患者的精神面臨著較為嚴(yán)重的影響，正在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量。本研究主要分析的對患者進(jìn)行治療的同時(shí)為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，從結(jié)果來看，對患者進(jìn)行有針對性護(hù)理之后，患者的生活質(zhì)量明顯提升，證明了實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。本研究的護(hù)理干預(yù)主要從患者的生活出發(fā)，為患者進(jìn)行綜合性的干預(yù)，一方面能夠提高患者對于健康生活的認(rèn)識和自身病情的了解，同時(shí)也能夠使患者主觀進(jìn)行相關(guān)的配合，進(jìn)行心理干預(yù)，做好出院指導(dǎo)工作時(shí)內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)患者良好的恢復(fù)。綜上所述，臨床上對于慢性心力衰竭患者，對患者進(jìn)行有針對性護(hù)理干預(yù)可以有效提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的良好預(yù)后和恢復(fù)，改善患者的生活，值得在臨床上推廣使用。

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