中醫(yī)護理干預對鉤針治療膝關節(jié)炎療效的影響分析

王囡囡 冉茂東 郭蘊屏

（丹東市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

膝關節(jié)炎是一種十分常見的關節(jié)疾病，老年人群為其好發(fā)人群，關節(jié)軟骨面的退行性病變以及繼發(fā)性的骨質(zhì)增生是導致膝關節(jié)炎的主要病因，其臨床癥狀主要有關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)活動受限、關節(jié)畸形，X線檢查結果顯示為關節(jié)間隙變小、軟骨下骨質(zhì)致密、骨小梁斷裂或變形等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。鉤針療法是遵循經(jīng)絡理論以經(jīng)筋為指導尋找結筋點進行治療的一種中醫(yī)治療手段。本研究旨在探討中醫(yī)護理干預對鉤針治療膝關節(jié)炎的效果，以期為鉤針治療膝關節(jié)炎的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月在我院行鉤針治療的64例膝關節(jié)炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組及觀察組各32例，對照組男19例，女13例；年齡45～70歲，平均（58.82±6.62）歲；病程3個月～10年，平均（5.53±1.12）年。觀察組男18例，女14例；年齡45～70歲，平均（58.74±6.51）歲；病程3個月～10年，平均（5.56±1.18）年。經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，2組患者的性別構成、平均年齡及平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合膝關節(jié)炎的診斷標準，排除類風濕性關節(jié)炎、半月板破裂、骨關節(jié)結核等疾病。

1.2 治療方法：所有患者均行鉤針治療，首先以經(jīng)筋為依據(jù)探查患膝的陽性結筋點為治療點，行常規(guī)消毒，在利多卡因局麻后，醫(yī)者以右手持鉤針對結筋點進行不同方向挑刺，治療后按進針方向進行退針，常規(guī)處理創(chuàng)口，一般治療1～2次為宜，每次間隔1周左右，觀察臨床療效。

1.3 護理方法：對照組采取常規(guī)護理，包括日常飲食、起居護理、心理護理及常規(guī)換藥消毒護理，觀察組在對照組護理基礎上實施中醫(yī)護理干預，中醫(yī)護理干預措施以中藥消炎膏外敷及穴位按摩法進行護理，具體干預措施如下：①中藥消炎膏外敷：患者行鉤針治療待創(chuàng)面愈合后，將配置好的本院自制中藥消炎膏（方劑主要包括黃柏、大黃、白芷、姜黃、陳皮、厚樸、蒼術、天花粉、生甘草等）置于醫(yī)用棉墊上均勻涂抹，將棉墊平鋪，其上放置紗布，外敷于患者的膝關節(jié)上，用醫(yī)用繃帶包扎，最后以網(wǎng)狀繃帶固定，連續(xù)進行4～6 h的外敷。②穴位按摩：采用摩揉法順時針沿髕骨周圍進行摩揉，以患者微感發(fā)熱為宜，然后使用拇指按揉膝眼、犢鼻、血海、梁丘、陰陵泉等穴位

15 min。中藥消炎膏外敷及穴位按摩均需進行2周，以4周為1個療程。③飲食指導。告知患者禁煙酒、禁辛辣刺激、海鮮等嘌呤含量較高的食物，飲食要得當，多攝入富含鈣鐵鋅等礦物質(zhì)和維生素D的天然食物、豆制品、乳制品、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、菌類、藻類等，堅持低鹽飲食，多進食一些比較清淡的食物。

1.4 觀察指標：臨床療效標準參照膝關節(jié)評分標準[1]：①無效：疼痛稍微減輕，但患肢關節(jié)功能障礙未發(fā)生明顯改變甚或惡化；②有效：關節(jié)腫脹、疼痛癥狀明顯減輕，膝關節(jié)活動功能好轉(zhuǎn)；③顯效：患肢的臨床癥狀基本消失，膝關節(jié)功能恢復正常。

1.5 統(tǒng)計學方法：本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)分析均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，分別以（±s）、百分數(shù)表示計量資料與計數(shù)資料，組間比較分別采用t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組無效5例，有效14例，顯效13例，總有效為84.38%；觀察組無效2例，有效15例，顯效15例，總有效為93.75%；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)理論認為，膝關節(jié)炎屬于“鶴膝風”、“痹癥”中醫(yī)范疇，主要是由于風寒濕邪侵入，導致脈絡痹阻，引起氣血不暢，表現(xiàn)為局部關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)伸屈受限、跛行。因此，中醫(yī)理論認為治療膝關節(jié)炎的根本是行氣止痛、舒筋活絡、散寒除濕[2]。傳統(tǒng)的電針、針灸治療雖具有一定的舒筋通絡、散寒除濕之效，但電針治療、針灸治療的治療頻率相對比較高，且起效時間減慢。鉤針療法利用了鉤針獨特的結構及療法，可在很大程度上松解組織攣縮、粘連等造成的陽性反應部位[3]，有效提高了臨床療效，縮短了起效時間。本研究對行鉤針治療的膝關節(jié)炎患者實施中醫(yī)護理干預，通過中藥消炎膏外敷及穴位按摩法進行護理，經(jīng)護理干預后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，結果表明，對行鉤針治療的膝關節(jié)炎患者實施中醫(yī)護理干預，能有效提高臨床療效及患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1]嚴廣斌.膝關節(jié)評分標準[J].中華關節(jié)外科雜志(電子版),2010,4(6):845.

[2]楊錦華.松筋針治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(2):97-99.

[3]王皓,韓玲.針刺加隔姜灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎52例療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2013,13(2):34-35.