中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用

邱美娥 孫曉平

（1 遼寧省大連花園口經(jīng)濟(jì)區(qū)社會事業(yè)管理局，遼寧 大連 116450；2 遼寧省大連莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

冠心病的發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，主要因?yàn)楣跔顒用}狹窄而造成的心肌供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致心肌發(fā)生器質(zhì)性病變和功能障礙。尤其好發(fā)于中老年人群，其中高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是冠心病的重要誘因，加上老年患者的身體功能下降，心肌收縮力不足，因此該病具有較高的臨床病死率。臨床上治療冠心病主要以西藥治療為主，但由于患者的個體差異較大，因此用藥效果并不理想[1]。我院通過結(jié)合多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)中醫(yī)辨證，采用補(bǔ)氣活血法治療冠心病，獲得了滿意的臨床療效，顯著改善了患者的心肌功能?，F(xiàn)對2015年12月至2016年12月我院收治的100例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2015年12月至2016年12月我院收治的100例冠心病患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中男性患者31例，女性患者19例；患者的年齡在61～88歲，平均年齡為（71.8±5.3）歲；病程1.0～15.5年，平均病程（8.5±0.9）年。對照組中男性患者30例，女性患者20例；患者的年齡在62～82歲，平均年齡為（71.6±4.7）歲；病程1.0～16.5年，平均病程（8.8±1.0）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)動態(tài)心電圖及其他手段確診為冠心病，發(fā)病時間均超過1年，未合并其他器官及系統(tǒng)器質(zhì)性病變，全部患者或其家屬均知情并同意參與本研究。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均給予常規(guī)生命體征監(jiān)測，叮囑患者避免進(jìn)食刺激性食物，為患者創(chuàng)造舒適、安靜的住院環(huán)境。對照組患者給予鈣通道阻滯劑、硝酸酯、拜阿司匹靈、他汀類西藥治療，并將舒血寧15 mL加入到100 mL的生理鹽水中，給予靜脈滴注。觀察組給予中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療。方劑組成：黃芪30 g，丹參20 g，黨參10 g，紅花10 g，當(dāng)歸15 g，瓜萎10 g，桃仁10 g，枳實(shí)10 g，川芎10 g。對于陽虛患者方劑中可加入附子、肉桂治療；對于痰濁患者方劑中可加入半夏、膽南星治療；對于陰虛患者方劑中可加入玉竹、麥冬治療。上述中藥以水煎服，每日1劑，分早晚2次使用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀和體征均得到明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至原來的80%以下，靜息心電圖顯示恢復(fù)正常，心功能改善2級以上；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀和體征有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)降至原來的50%～80%，靜息心電圖顯示明顯改善，但未恢復(fù)至正常狀態(tài)，心功能改善1級以上；無效：患者的臨床癥狀、體征、心功能、心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

兩組的臨床療效比較，見表1。觀察組的總有效率為94.0%，對照組的總有效率為84.0%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床上常見的疾患，主要由于冠狀動脈狹窄造成的心肌發(fā)生器質(zhì)性病變和功能障礙，冠心病的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化。冠心病的發(fā)作機(jī)制相對復(fù)雜，臨床治療難度較大，會在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量[3]。在中醫(yī)理論中，冠心病屬于胸痹范疇，被認(rèn)為是氣虛、血瘀、痰阻等因素侵襲患者心竅，造成心脈不通，因而發(fā)病。冠心病屬于本虛標(biāo)實(shí)性疾病，治療時應(yīng)給予辨證治療[4]。

補(bǔ)氣活血法中的丹參具有較高的心肌保護(hù)作用，能改善患者的心肌功能，促進(jìn)回心血量，還可起到冠狀動脈擴(kuò)張的效果，同時能夠抑制血小板聚集，抑制血栓形成，促進(jìn)血液流通；紅花能夠改善冠狀動脈血流量，改善心肌耗氧；黃芪補(bǔ)氣扶正，可改善患者的抗氧化能力和應(yīng)激能力，可提高患者的心肌功能；川芎可改善患者的血黏稠，促進(jìn)血液循環(huán)。上述藥物配伍具有良好的擴(kuò)張血管和保護(hù)心肌的功效，能顯著提高患者的冠狀動脈血流量，改善癥狀，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為94.0%，對照組的總有效率為84.0%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果提示中醫(yī)補(bǔ)氣活血法能顯著改善冠心病患者的心肌功能，促進(jìn)臨床癥狀和體征得到有效改善，提升患者的生活質(zhì)量，且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]趙流翠.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16):54-55.

[2]郭書文,楊蟠儲,鄭承龍,等.益氣活血中藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心肌缺血?dú)馓撗鲎C臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(9):15-17.

[3]潘勇.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血患者治療中臨床效果評價[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17):306-307.

[4]郭青文,蔣申蓮,陳進(jìn)萍.銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心肌缺血50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(19):66.

[5]李莉娟.養(yǎng)心安神藥對改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血的作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(25):18-19.