中醫(yī)治未病理論干預(yù)慢性乙型肝炎的臨床療效觀察

鄭阿楠

（遼寧省鞍山市千山區(qū)湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

慢性乙型肝炎是臨床中一種較為常見的慢性傳染疾病。我國可以說是慢性乙型肝炎疾病的重災(zāi)區(qū)，大約有60%左右人群存在乙型肝炎病毒感染史[1]。此種疾病與肝細(xì)胞癌和肝硬化的產(chǎn)生有直接性的關(guān)系。而該種病癥的發(fā)生與病毒感染、免疫失調(diào)具有一定關(guān)系。臨床治療該種疾病的主要方法就是抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，以此控制病情發(fā)展。但實(shí)踐表明此證治療方法存在較多問題。本文研究分析中醫(yī)治未病理論干預(yù)慢性乙型肝炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2015年2月至2016年2月收治的慢性乙型肝炎患者88例。經(jīng)診斷，所有患者均符合慢性乙型肝炎判斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分2組。對照組和觀察組各44例。對照組男26例，女18例，患者年齡為24～69歲，平均年齡為（49.6±6.7）歲。病程1～9年，平均病程（4.2±0.3）年。觀察組男25例，女19例，患者年齡為25～70歲，平均年齡為（50.6±6.7）歲。病程1～8年，平均病程為（4.3±0.4）年。對照組一般性資料與觀察組并無差異，具有可對比性。

1.2 方法。對照組：對照組采用常規(guī)方法治療，告知患者日常生活避免過度勞累，飲食清淡、保證足夠睡眠，避風(fēng)寒，禁煙酒等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免攝入產(chǎn)生肝毒性的藥物。同時(shí)口服拉米夫定。每天1次，每次100 mg，于早餐后30 min口服，療程為24個(gè)月。

觀察組：觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)治未病干預(yù)措施。首先，基礎(chǔ)性干預(yù)。情志干預(yù)，告知患者保持健康、樂觀、開朗的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；起居干預(yù)，日常起居保證足夠的睡眠時(shí)間；穴位按摩干預(yù)，安排針灸科醫(yī)師指導(dǎo)患者按摩足三里、肝俞穴位15 min。其次，中醫(yī)辨證施治。此種治療需根據(jù)患者具體體質(zhì)給予干預(yù)性措施。平和質(zhì)，此類患者主要是保養(yǎng)，無需給予明確的藥方；陽虛質(zhì)，這類患者需遵循補(bǔ)腎助陽的原則，調(diào)補(bǔ)配方為金匱腎氣丸加減；陰虛質(zhì)采用滋補(bǔ)腎陰的原則，調(diào)補(bǔ)藥方為六味地黃丸加減；氣虛質(zhì)患者需培補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)氣健脾，同時(shí)化痰瀉濁，藥方為參苓白術(shù)散加減。針對濕熱體質(zhì)患者，遵循清熱化濕的原則，調(diào)補(bǔ)配方為龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹加減。而淤血體質(zhì)主要是活血化瘀、疏利通絡(luò)，藥方主要是血府逐瘀湯加減。氣郁體質(zhì)就需要疏肝行氣和開其郁結(jié)，調(diào)補(bǔ)配方為逍遙散加減。所有患者接受中醫(yī)干預(yù)理論進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：在兩組患者治療期間，對比臨床治療效果、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等指標(biāo)的變化。

顯效：在患者療程結(jié)束后，其所有臨床癥狀全部消失或基本消失，黃疸全部消退或基本消退，肝功能檢查正常，肝脾腫大出現(xiàn)回縮，HBVDNA（﹣）；有效：療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有所改善，相對比治療前肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均下降50%，HBV-DNA（﹣）或（+）；無效：在療程結(jié)束后，患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)與癥狀并無顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在此次研究活動(dòng)中，使用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)軟件，針對患者治療后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)資料筆中的所有數(shù)據(jù)均使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)P＜0.05，那就說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對比：治療療程結(jié)束后，觀察組患者治療有效率為93.2%，即顯效22例，有效19例，無效3例，對照組患者治療有效率為68.2%，對照組患者顯效13例，有效17例，無效13例，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；且觀察組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率要高于對照組，觀察組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為81.2%，對照組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為45.5%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肝功能指標(biāo)對比：在治療療程結(jié)束后，對比兩組患者肝功能，所有患者的ALT、AST與TBIL指標(biāo)均下降，觀察組患者下降幅度要顯著于對照組，治療前對照組患者ALT、AST與TBIL指標(biāo)分別為（71.32±12.69）μmol/L、（163.25±12.42）U/L、（158.36±16.21）U/L，觀察組患者ALT、AST與TBIL指標(biāo)分別為（76.35±12.47）μmol/L、（176.36±11.35）U/L、（149.36±16.78）u/L，接受治療后對照組患者ALT、AST與TBIL指標(biāo)分別為（24.36±8.7）μmol/L、（62.36±11.24）U/L、（59.36±12.31）U/L，觀察組患者ALT、AST與TBIL指標(biāo)分別為（15.23±5.24）μmol/L、（30.23±9.04）U/L、（33.25±3.12）U/L，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎嚴(yán)重危害人類的健康，且這種疾病具有明顯的傳染性。在我國，慢性乙型肝炎是一種常見、多發(fā)性疾病，非常容易發(fā)展成為肝硬化，病情嚴(yán)重還有可能發(fā)展成為肝癌。臨床供慢性乙型肝炎患者治療的藥物有很多種，但是治療慢性乙型肝炎的主要方法是抗病毒、改善肝臟病理與調(diào)節(jié)免疫功能[2]。但是從抗病毒治療的效果了解到，其難度不斷加大，機(jī)體免疫系統(tǒng)很難清除病毒原始復(fù)制的模板，而乙型肝炎病毒具有非常高的復(fù)制率和變異性，很難短時(shí)間清除乙型肝炎病毒。并且乙型肝炎病毒免疫耐受性強(qiáng)，導(dǎo)致臨床效果不佳。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)并無特殊的治療方法。我國中醫(yī)治未病理論對慢性乙型肝炎的治療有著很長的歷史。根據(jù)中醫(yī)治未病理論來指導(dǎo)慢性乙型肝炎的治療，具有顯著的意義[3]。

查找文獻(xiàn)，并不難找到較多關(guān)于中醫(yī)治未病理論治療慢性乙型肝炎的資料。但有學(xué)者就指出，此種理論就是要盡早控制乙型肝炎的發(fā)展，阻礙其向肝硬化與肝癌方向發(fā)展，并且其在此方面具有非常重要的作用，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。因此，治療慢性乙型肝炎應(yīng)始終貫穿該理論。不少學(xué)者在臨床研究中均證實(shí)，中醫(yī)治未病理論在慢性乙型肝炎治療中可取得理想的治療效果[4]。該理論充分體現(xiàn)出中醫(yī)的“未病先防、既病防變、病后防復(fù)”的原則，以此來提高慢性乙型肝炎的臨床治療，減少患者臨床治療中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在臨床上具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。慢性乙型肝炎的治療本就是復(fù)雜的過程。應(yīng)用中醫(yī)治未病的理論，能夠延緩疾病的進(jìn)展，預(yù)防惡化。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，該理論的應(yīng)用可顯著提高慢性乙型肝炎患者的臨床治療效果，對改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)具有非常重要的意義。

綜上所述，治療慢性乙型肝炎，患者在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)治未病理論進(jìn)行干預(yù)，有利于提高臨床治療效果，同時(shí)還可改善HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，改善患者肝功能，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]周大勇,王世霞,趙怡蕊,等.中醫(yī)治未病理念治療慢性乙型肝炎421例臨床觀察與理論探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(13):231-232.

[2]王樹民,鄒海.中醫(yī)治未病理論干預(yù)慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(19):113-116.

[3]唐農(nóng),邱石源,雷龍鳴,等.基于中醫(yī)治未病理論的艾灸療法干預(yù)中風(fēng)高危狀態(tài)臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(9):2061-2063.

[4]楊春華.中醫(yī)治未病理論應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的防治效果及影響[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(9):49-50.