血液透析患者社會(huì)支持與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析

羅 玉

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，其作用在于凈化血液，保持患者水電解質(zhì)平衡和酸堿度平衡，維持患者的生命[1]。長期接受血液透析治療會(huì)讓患者產(chǎn)生較大的心理壓力，不僅身體不適，也需要承受身體上的疼痛，這些問題會(huì)降低患者的社會(huì)功能，致使患者生活質(zhì)量下降，影響血液透析治療。為了減少這種影響，我院就長期進(jìn)行血液透析治療患者的社會(huì)支持與應(yīng)對方式之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，具體情況可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例收集時(shí)間為2016年3月至2017年3月，共65例，均長期接受血液透析治療：男31例、女34例；年齡最小21歲，最大82歲，中位（58.7±6.5）歲；血液透析治療時(shí)間最短3個(gè)月，最長14個(gè)月，平均（6.5±2.3）個(gè)月；血液透析治療頻率平均（2±1）次/周；月收入平均為（2251.45±367.52）元；本科7例、高中至大專42例、初中及以下16例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均長期接受血液透析治療，最短為3個(gè)月；具備清晰的邏輯思維和語言表達(dá)能力；自愿簽署知情同意書。本組研究明確排除了合并心腦疾病及其他重大器官疾病的患者；排除了無法參與問卷調(diào)查的患者。本組研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)。

1.3 分析方法：首先對患者展開社會(huì)支持量表調(diào)查，選擇SSRS量表對患者的社會(huì)支持情況進(jìn)行評定，評價(jià)維度共三個(gè)方面[2]：主觀支持；客觀支持；支持利用度。共10個(gè)題目，每個(gè)維度分別記分，評分越高表示患者的社會(huì)支持越高。使用應(yīng)對方式問卷（MCMQ）對患者的應(yīng)對方式情況進(jìn)行調(diào)查[2]，共三種應(yīng)對方式：面對、回避、屈服，共20個(gè)條目，哪一個(gè)應(yīng)對方式的得分最高，表明患者傾向于采取哪一種應(yīng)對方式。問卷調(diào)查均為當(dāng)場調(diào)查當(dāng)場收回，65例患者調(diào)查問卷均有效收回，回收有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義；二者之間的相關(guān)性使用Pearson相關(guān)性分析展開研究。

2 結(jié) 果

社會(huì)支持量表：主觀支持得分平均為（20.18±3.95）分；客觀支持平均得分為（9.72±3.48）分；支持利用度平均得分為（6.85±2.18）分。社會(huì)支持的總分平均（35.83±4.14）分。

應(yīng)對行為量表：面對行為平均得分為（19.58±3.35）分；屈服行為平均得分為（13.19±2.85）分；回避行為平均得分為（14.69±3.71）分。

社會(huì)支持總分與患者應(yīng)對方式之間的經(jīng)過相關(guān)性分析顯示，社會(huì)支持總分與面對行為呈現(xiàn)出正相關(guān)性（r=0.295，P=0.005）；與屈服行為呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（r=-0.327，P＜0.001）；與回避行為呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（r=-0.308，P＜0.001）。

3 討 論

本文主要就長期接受血液透析治療患者的社會(huì)支持和應(yīng)對行為之間的相關(guān)性展開分析。社會(huì)支持主要包括主觀、客觀以及支持利用度三個(gè)方面，社會(huì)支持的多寡會(huì)對社會(huì)事件發(fā)生的效果產(chǎn)生不一樣的影響，通常認(rèn)為，接受到的社會(huì)支持越多，人們的心理情緒狀態(tài)也就越好，也能夠?qū)κ录陌l(fā)展起到正面的促進(jìn)性作用。就長期接受血液透析治療的患者來說，部分資料分析顯示，若患者的社會(huì)支持良好，這能夠促使患者保持積極健康的心情，有效的防止焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，從而提高患者的透析治療效率[3-4]。

在本組研究中，患者社會(huì)支持主要來源于主觀支持，這說明大部分患者能夠積極的調(diào)整自己的心態(tài)，并積極主動(dòng)的尋求其他的社會(huì)支持，轉(zhuǎn)換為主觀上的社會(huì)支持?？陀^支持在本次研究中平均得分較低，客觀支持主要是來自患者的家庭、親友以及其他社會(huì)關(guān)系的支持，為了加強(qiáng)對患者的社會(huì)支持，有必要加強(qiáng)客觀支持，這需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對患者的家屬、親友進(jìn)行必要的健康知識(shí)教育，讓他們意識(shí)到與患者溝通交流、為患者提供支持的必要性，從而提升客觀支持。

本組研究結(jié)果顯示，患者的應(yīng)對方式與社會(huì)支持之間具有非常明顯的相關(guān)性，社會(huì)支持越高，積極應(yīng)對水平越高。社會(huì)支持越低，消極應(yīng)對的水平越高。這一結(jié)果表明，充足的社會(huì)支持是長期接受血液透析治療患者保持健康心態(tài)和積極治療行為的重要保證。有臨床研究將患者的應(yīng)對方式與常模進(jìn)行對比，部分結(jié)果顯示患者的屈服應(yīng)對水平高于常模，認(rèn)為出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)殚L期的血液透析治療使患者失去了治療的信心和勇氣，并且身體上的痛苦也讓他們承受了較大的壓力，由此出現(xiàn)了消極應(yīng)對[5]。改變這種消極應(yīng)對的態(tài)度，對于提高患者治療的依從性和配合度具有重要的意義。

關(guān)于長期接受血液透析治療的患者，保持心態(tài)健康、狀態(tài)積極是提高治療效率的重要方法[6]。在日常的醫(yī)護(hù)工作中，需要給予患者積極的社會(huì)支持，讓患者充分詳細(xì)的了解血液透析治療的必要性，通過個(gè)案說明等方法加強(qiáng)患者對血液透析治療的認(rèn)可，針對患者提出的問題，一定要做出正面、積極的回答，使其能夠更好的配合治療。同時(shí)，患者的家屬、親友也要向患者傳遞積極、正面的信息，讓患者感受到社會(huì)支持，將客觀的社會(huì)支持轉(zhuǎn)換為主觀上的精神力量，從而在治療期間積極應(yīng)對治療。綜上所述，長期接受血液透析治療患者的社會(huì)支持與應(yīng)對方式存在著必要的關(guān)聯(lián)性，獲得的社會(huì)支持越多，患者應(yīng)對血液透析治療的積極行為水平就越高，能夠?qū)ρ和肝鲋委熎鸬搅己玫拇龠M(jìn)作用。對于長期接受血液透析治療的而患者，臨床中需要注意加強(qiáng)對患者的社會(huì)支持，使患者在主觀上保持積極性，更好的配合血液透析治療。

[1]楊小華,韓曉駿,嚴(yán)沖,等.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):2009-2010.

[2]高云,周英,王新,等.維持性血液透析患者希望水平與癥狀困擾、社會(huì)支持、應(yīng)對方式的相關(guān)性[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(2):295-298.

[3]江葳,馮軼,張倬秋,等.維持性血液透析患者生活質(zhì)量與家庭關(guān)懷及社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(5):126-130.

[4]李金秀,陸美林,梁碧琴,等.維持性血液透析患者社會(huì)支持、職業(yè)對遵醫(yī)行為影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(9):118-120.

[5]曾蘭芳,李淑紅,鐘馨,等.社會(huì)支持程度對血液透析患者情緒的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(7):865-866.

[6]田桂香.費(fèi)用調(diào)適護(hù)理在血液透析患者社會(huì)支持中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2014,6(3):193-194.