陰道超聲檢查在早期宮外孕中的診斷價(jià)值

于毅香

（莊河市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 莊河 116400）

宮外孕在婦產(chǎn)科急腹癥中屬于常見病，其病死率較高，近年來(lái)，隨著生活方式的改變，環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，加上人們的身體素質(zhì)在不斷下降，綜合因素引起宮外孕的發(fā)生，其發(fā)生率在不斷上升[1]。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕，會(huì)嚴(yán)重威脅到孕產(chǎn)婦的生命健康，一旦胎兒成長(zhǎng)足夠大，會(huì)撐破輸卵管，出現(xiàn)大出血，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。因此，盡早發(fā)現(xiàn)盡早診斷，可以為患者治療提供依據(jù)，降低病死率。而陰道超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，其操作快捷、簡(jiǎn)單，具有較高的安全性，能夠清楚顯示子宮大小、形狀等，對(duì)早期宮外孕確診率較高，具有較高的診斷價(jià)值[2]。本次研究中對(duì)我院收治的82例早期宮外孕患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院病理確診為早期宮外孕患者82例為研究對(duì)象，所有患者均在2016年3月至2017年3月入院治療。年齡范圍在23～36歲，平均為（27.3±2.8）歲。均存在停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為34～71 d，平均為（43.6±4.3）d。其中43例患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出現(xiàn)現(xiàn)象，32例患者出現(xiàn)下腹隱痛現(xiàn)象，7例患者無(wú)明顯癥狀。所有患者的尿檢為陽(yáng)性。

1.2 方法：所有患者均采用陰道超聲檢查，在檢查之前需要告知患者及時(shí)排尿，并取患者的膀胱截石位，將患者臀部墊高，將超聲儀器設(shè)備的探頭頻率設(shè)置在5～7.5 MHz。需要在儀器探頭上涂抹耦合劑，并對(duì)其套上安全套，之后將探頭放置在患者的陰道內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行斜面、橫面、縱面等各個(gè)方面的掃描處理。對(duì)患者子宮大小、附件區(qū)情況、子宮內(nèi)膜厚度等進(jìn)行檢查與記錄，并對(duì)子宮前后徑進(jìn)行測(cè)量，檢查盆腔是否存在積液，并查看妊娠囊是否存在，如果存在，內(nèi)部是否存在胚芽，是否出現(xiàn)原心搏動(dòng)現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

在82例病理診斷早期宮外孕患者中，采用陰道超聲檢查后，確診為宮外孕的有79例，其中2例誤診、1例漏診。陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率為96.3%，其中誤診分別為流產(chǎn)與機(jī)械闌尾炎。

3 討 論

宮外孕主要指的是受精卵沒有在子宮內(nèi)著床，而是在輸卵管與子宮頸等子宮腔外部位著床，同時(shí)該病也稱之為異位妊娠。宮外孕疾病比較常見，其發(fā)病率較高，其誘發(fā)因素比較復(fù)雜，且病死率較高。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)常見的誘發(fā)因素包括三個(gè)方面，分別為宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管炎癥以及手術(shù)等因素引起的。在正常的受孕環(huán)節(jié)中，受精卵會(huì)經(jīng)過(guò)輸卵管最終需要到達(dá)子宮內(nèi)部，并且需要尋找合適的位置著床。如果受精卵在狹窄的輸卵管著床或者子宮附件粘連，就無(wú)法進(jìn)入到子宮內(nèi)部，從而導(dǎo)致受精卵在子宮外的部位著床，從而會(huì)導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生[3]。在輸卵管著床，可能其輸卵管沒有出現(xiàn)病變，而是由于子宮腔內(nèi)放置節(jié)育器導(dǎo)致受精卵無(wú)法進(jìn)入到子宮腔內(nèi)，從而導(dǎo)致受精卵在子宮外著床。我國(guó)主要的節(jié)育方式仍然是放在宮內(nèi)節(jié)育器的方式來(lái)節(jié)育，因此，宮內(nèi)節(jié)育器是導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的主要原因之一。宮外孕發(fā)生之后，受精卵會(huì)不斷發(fā)育成長(zhǎng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求會(huì)越來(lái)越大，但是在子宮外無(wú)法像子宮內(nèi)充分吸收養(yǎng)分，隨著養(yǎng)分供應(yīng)不足，以及受精卵著床后對(duì)著床部位的微血管造成一定破壞，從而會(huì)導(dǎo)致微血管出現(xiàn)出血現(xiàn)象，最終會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。宮外孕會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，以便降低危險(xiǎn)的發(fā)生[4]。

宮外孕的主要臨床癥狀為陰道不規(guī)則出血、下腹部隱痛、短暫停經(jīng)等。以往針對(duì)宮外孕的診斷主要采取詢問(wèn)病史與尿妊娠試驗(yàn)的方式來(lái)診斷，但是由于早期宮外孕的癥狀不明顯，且胎兒發(fā)育不大，使得診斷效果不高，存在一定的滯后性。如果等到輸卵管破裂后且癥狀明顯后對(duì)患者進(jìn)行搶救處理，其存在較大的危險(xiǎn)性。另外，在早期宮外孕的檢查中，通常會(huì)出現(xiàn)誤診與漏診的情況，從而延誤患者治療，會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此，需要采取有效的方式進(jìn)行診斷，以便確保較高的確診率，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，降低風(fēng)險(xiǎn)[5]。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與成熟，超聲檢查在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其是在婦產(chǎn)科疾病中得到較好的應(yīng)用。超聲檢查主要是根據(jù)超聲技術(shù)的成像質(zhì)量與特點(diǎn)，對(duì)患者子宮內(nèi)部情況進(jìn)行成像，并將其顯示出來(lái)，同時(shí)可以對(duì)真假妊娠囊進(jìn)行有效的判斷，從而對(duì)宮外孕進(jìn)行確診。陰道超聲的掃描范圍具有一定的局限性，但是成像質(zhì)量較高，能夠?qū)Ψe液與包塊進(jìn)行詳細(xì)顯示。并且陰道超聲的探頭頻率較高，其圖像的分辨率高，能夠?qū)μパ?、子宮內(nèi)外孕囊因胎心等進(jìn)行詳細(xì)的現(xiàn)實(shí)，二維圖像質(zhì)量的敏感性較高，并且能夠在不受膀胱充盈情況的影響。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)82例病理診斷為早期宮外孕患者進(jìn)行分析，采用陰道超聲檢查后，診斷確診率為96.3%（79/82），表明，在早期宮外孕中采用陰道超聲檢查，具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，在早期宮外孕患者中采用陰道超聲檢查，其具有較高的確診率，能夠?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)宮外孕提供良好的檢查方法，且安全性與可靠性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]宋艷芳,李靜.彩色多普勒超聲檢查在宮外孕診斷及鑒別中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2014,12(11):411-412.

[2]白金香,劉武巖,宋曉東,等.經(jīng)陰道超聲診斷早期宮外孕[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(25):266-267.

[3]李華林.經(jīng)陰道超聲對(duì)無(wú)癥狀型宮外孕的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(23):200-201.

[4]趙云,黃華,聶紅蓮,等.異位妊娠診斷中經(jīng)腹和陰道超聲的對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志,2006,34(3):172-175.

[5]程旭青,李紅霞,黃春濱,等.宮內(nèi)外早早期妊娠的二維超聲特點(diǎn)及臨床對(duì)照分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(2):192-193.