保乳手術和改良根治手術在乳腺癌治療中的應用價值對比

梁寶俠

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院外一科，遼寧 朝陽 122400）

乳腺癌為一種惡性腫瘤，嚴重威脅女性的身體健康，此病的患病率以及病死率近年來呈現(xiàn)上升趨勢[1]。傳統(tǒng)治療方法為改良根治術，此治療方法由于切除范圍較大，對女性的身體以及精神造成了嚴重的影響。此研究分析保乳手術和改良根治手術在乳腺癌治療中的應用價值，現(xiàn)將治療過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選此研究中的68例研究對象均為我在遼寧省腫瘤醫(yī)院進修學習2014年6月至2015年8月收治的乳腺癌患者，依據(jù)入院治療先后順序分為觀察組和對照組，各組患者的例數(shù)均分為34例。對照組年齡最大者為58歲，年齡最小者為36歲，平均年齡為（44.8±5.4）歲，18例患者為Ⅰ期，16例患者為Ⅱ期；觀察組年齡最大者為57歲，年齡最小者為34歲，平均年齡為（43.2±4.6）歲，20例患者為Ⅰ期，14例患者為Ⅱ期。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件比對計算后可知，未形成統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)間比對性增強。

1.2 方法：對照組采用改良根治術進行治療，對患者進行麻醉后做一梭形切口，切除同側乳腺和腫瘤3 cm內的皮膚，隨后保留胸大肌以及胸小肌，實行腋窩淋巴結清掃，將負壓引流管進行留置，隨后對患者進行縫合，手術后2周進行放療以及輔助治療。觀察組采用保乳手術進行治療，對患者進行麻醉后，以乳頭為中心做一放射狀切口，距腫瘤邊緣位置1 cm處將其進行切除，隨后及時將病理組織進行送檢，經(jīng)檢查后如呈現(xiàn)陽性，應加大切除范圍，直至檢查為陰性。而后對患者做一弧形切口，有助于腋窩淋巴結清掃的實行，游離患者皮下的腺體，隨后予以整形，將負壓引流管進行留置，對其進行加壓包扎，最終進行縫合。

1.3 治療效果評估[2]：按照Rose對兩組患者的乳房外觀進行評估，外觀優(yōu)表現(xiàn)為患側和對側乳房具有良好的對稱性，外形呈現(xiàn)豐滿；外觀良表現(xiàn)為患側和對側乳房對稱性良好，外形豐滿狀態(tài)一般；外觀可表現(xiàn)為患側和對側相比較小，未產(chǎn)生水腫或者攣縮現(xiàn)象；外觀差表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)攣縮或者變硬現(xiàn)象。優(yōu)比例和良比例相加為優(yōu)良率。

1.4 觀察指標[3]：選擇SF-36量表對兩組患者治療后的生活質量予以評估，生活質量量表中包含生理職能、軀體職能、生理職能、情感職能以及社會職能，量表分數(shù)總分為100分，患者生活質量和分數(shù)表現(xiàn)為正相關。同時對兩組患者均手術用時、術中出血量以及切口長度進行記錄以及對比。

1.5 統(tǒng)計學方法：將SPSS19.0統(tǒng)計學軟件應用于觀察組和對照組中，對研究中涉及的相關數(shù)據(jù)進行整理和計算，計數(shù)資料以及計量資料對數(shù)據(jù)結果進行表示，在對數(shù)據(jù)進行檢驗時選擇卡方或t值，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 分析兩組患者治療后的乳房外形美觀程度：觀察組34例患者經(jīng)治療后，18例患者外形美觀程度為優(yōu)（52.94%），12例患者外形美觀程度為良（35.29%），4例患者外形美觀程度為可（11.77%），優(yōu)良率經(jīng)計算后為88.23%；對照組34例患者經(jīng)治療后，12例患者外形美觀程度為優(yōu)（35.29%），8例患者外形美觀程度為良（23.53%），10例患者外形美觀程度為可（29.41%），4例患者外形美觀程度為差（11.77%），優(yōu)良率經(jīng)計算后為58.82%，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比可知，統(tǒng)計學意義形成，χ2=7.5556，P＜0.05。

2.2 分析兩組患者治療后的生活質量：觀察組患者生活質量評分均為（81.2±9.5）分，對照組患者生活質量評分均為（62.4±8.4）分，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比計算后產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，t=8.6445，P＜0.05。

2.3 分析兩組患者手術相關指標：觀察組患者均手術用時（68.3±10.2）min，術中出血量（41.4±8.8）mL，切口長度為（4.2±1.3）cm；對照組患者均手術用時（104.7±11.7）min，術中出血量（81.5±9.6）mL，切口長度為（13.3±2.2）cm，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比后均呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義，t1=13.6739，t2=17.9544，t3=20.7646，P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌對女性身體健康會造成嚴重威脅，而伴隨乳腺癌診斷技術的完善以及提升，早期診斷率呈現(xiàn)升高趨勢，進而為手術提供了科學依據(jù)[4]。早期乳腺癌患者采用保乳手術治療后，多數(shù)患者可實現(xiàn)治愈的目的。

而改良根治術是臨床中常用的治療方法，此治療方法對患者的機體會產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，并且延長了術后恢復時間，此外患者術后會喪失乳房，因此會出現(xiàn)自卑感[5]。就目前而言，乳腺癌的發(fā)病人群趨于年輕化，并且女性對美學的要求有所提升，在對疾病進行治療基礎上需要滿足其美學需求。可進行保乳手術的患者類型為以下4種：①腫瘤體積較小，乳腺組織侵犯范圍未擴大，直徑在5 cm以下[6]。②經(jīng)檢查后患者為單發(fā)腫瘤，并未出現(xiàn)多灶性。③為了使手術可以順利實行，腫瘤需要對乳頭或者乳暈遠離[7]。④患者經(jīng)病理分期后均為Ⅰ期或者Ⅱ期。

此研究對住院收治的68例患者分為兩組進行治療，采用保乳手術的觀察組患者其外觀優(yōu)良率高于對照組，生活質量評分顯著提升，手術用時以及切口長度等均少于對照組，由此能夠看出保乳手術在臨床中的應用價值。經(jīng)上述研究可知，乳腺癌患者采用保乳手術治療對機體不會產(chǎn)生較大的損傷，有助于提升外形美觀程度，此外臨床醫(yī)師還需要對手術的操作要點以及適應證進行了解，進而提升臨床治療效果。

[1]楊丹柯,楊碧新.乳腺癌保乳手術與改良根治術比較分析(附56例報告)[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版),2015,29(4):311-312.

[2]方文成,張傳平,崔洪俠,等.保乳手術與改良手術在乳腺癌治療中的效果比較[J].中國綜合臨床,2015,31(7):585-588.

[3]孫文寶,袁玉祥.保乳手術與改良根治術治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):63.

[4]武文杰,劉瑞麗,王蘇,等.保乳手術治療早期乳腺癌實效性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(20):36-38.

[5]向茜,唐衛(wèi).早期乳腺癌56例保乳手術臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(20):1664-1666.

[6]郭方東.62例乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):40-41.

[7]胡志平.82例乳腺癌改良根治術和保乳手術的治療觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(8):74-75.