常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值對比

姜 丹

（丹東市中心醫(yī)院心電圖室，遼寧 丹東 118000）

冠心病是一種十分常見的慢性疾病，早期診療對改善患者的預后具有十分重要的意義。臨床中往往采用常規(guī)心電圖或動態(tài)心電圖對冠心病患者進行檢查，動態(tài)心電圖可在24 h內記錄10萬次心電信號，可提高非持續(xù)性冠心病的檢出率，在短暫性心肌缺血發(fā)作及一過性冠心病的診斷中具有重要意義。本研究旨在探討常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值，以期為冠心病心律失常的診斷提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的120例冠心病患者，其中男性患者76例，女性患者44例；年齡40～70歲，平均年齡（46.62±2.25）歲；病程3個月～20年，平均病程（11.28±2.29）年。120例冠心病患者紅合并高血壓疾病44例，合并高脂血癥30例，合并2型糖尿病22例。

1.2 方法：所有患者均進行常規(guī)心電圖檢查及動態(tài)心電圖檢查，患者在進行心電圖檢查前3 d均囑咐其停藥。檢測開始前，囑咐患者取平臥位體位，全身保持在相對放松的狀態(tài)，首先進行常規(guī)心電圖檢查，紙速設定為25 mm/s，增益設定為10 mm/mV，常規(guī)心電圖檢查結束后，進行動態(tài)心電圖檢查，監(jiān)測患者24 h的心率、心律變化情況。比較兩種2檢測方法心律失常檢出率。

1.3 統(tǒng)計學方法：本研究中的數(shù)據處理以及數(shù)據分析均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法，計數(shù)資料以百分數(shù)表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，計量資料以（±s）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

動態(tài)心電圖心律失常檢出率為71.67%（86/120）常規(guī)心電圖心律失常檢出率為56.67%（68/120），經χ2檢驗，動態(tài)心電圖心律失常檢出率顯著高于常規(guī)心電圖檢出率，P＜0.05。

3 討 論

冠心病主要是指心臟冠狀動脈出現(xiàn)狹窄、管腔阻塞等，導致機體心肌供血不足、血流動力學發(fā)生改變，進而導致心肌梗死、心絞痛等疾病，嚴重者甚至會導致心力衰竭的發(fā)生。心肌炎、心肌病、冠心病等心臟病均會導致心律失常。導致心律失常的原因有藥物中毒、器質性心血管疾病、酸堿平衡失調等。心律失?；颊吲R床癥狀的輕重程度取決于心律失常的類型、性質、患者的心功能等，若病情嚴重可導致心悸、胸悶等癥狀，嚴重者甚至會導致猝死[1]。心律失常的臨床癥狀復雜，因此在臨床中往往導致漏診，而心電圖是診斷冠心病心律失常的主要方法，且心電圖檢測結果對病情的判斷及治療的療效均具有重要的參考價值。多項臨床研究顯示，常規(guī)心電圖具有價格低廉、操作簡便、無創(chuàng)、可重復性良好、檢查時間短等優(yōu)點，在安靜狀態(tài)下患者即可進行檢查，因此常規(guī)心電圖在臨床中的應用較為廣泛。但是常規(guī)心電圖檢測的缺陷是漏診率較高，這可能與冠心病患者在冠狀動脈血供正常、無心肌缺血時，常規(guī)心電圖檢查結果可顯示正常[2]。當患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，行常規(guī)心電圖檢查方可檢測出患者冠狀動脈的狹窄表現(xiàn)，但在此時，患者的病情已經比較嚴重，且病情預后較差，延誤了患者的治療。而動態(tài)心電圖可在24～48 h內多次、連續(xù)的記錄患者的心電信號，心電信號收集的總次數(shù)可高達10萬左右，且還能監(jiān)測出一過性心電信號的改變，特別是在陣發(fā)性、短暫性心律失常的診斷時，其靈敏性均較高。動態(tài)心電圖可用于快速心律失常、緩慢性心律失常、隱匿性心律失常的輔助診斷。對于伴有預激綜合征或病竇綜合征的心律失常，使用動態(tài)心電圖檢測，可明確心律失常發(fā)生的規(guī)律；對于緩慢心律失常，使用動態(tài)心電圖檢查，可了解患者有無竇房結功能不全表現(xiàn)，并能幫助患者選擇適宜的抗心律失常藥物；對于隱匿性心律失常，使用動態(tài)心電圖可捕獲到機體短暫的心電圖改變，并可獲取心律失常發(fā)生的時間以及終止的規(guī)律等。此外，通過結合動態(tài)心電圖與生活的相應關系，可幫助判斷各型心律失常的嚴重程度及發(fā)作頻度，從而幫助患者進行更好的治療[3]。動態(tài)心電圖的缺陷是對檢查環(huán)境的要求較高，且檢查時需長時間佩戴，導致患者的依從性降低，因此限制了動態(tài)心電圖在臨床中的應用。

本研究結果顯示，動態(tài)心電圖心律失常檢出率顯著高于常規(guī)心電圖檢出率，結果表明，與常規(guī)心電圖檢查比較，動態(tài)心電圖可檢測出冠心病患者心律失常發(fā)作頻次及發(fā)作時間，可更為精細、更為準確的監(jiān)測患者的心電信號，對冠心病患者心律失常的監(jiān)測具有十分重要的意義。對于臨床懷疑心律失?；颊撸Ｒ?guī)心電圖檢查陰性者，應及時予以動態(tài)心電圖檢查，以明確診斷并及時作出治療指導。

[1]楊毅波,何英泉,楊繼超.冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應用對比評價[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(2):23-25.

[2]彭莉.動態(tài)心電圖對冠心病患者心律失常的臨床診斷價值分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(16):80-81.

[3]李星,洪文皓,蔡丹.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對心律失常的診斷分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2015,10(6):756-757.