阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效研究

劉月霞

（東港市第二醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 東港 118313）

肺炎支原體感染是小兒支原體肺炎的主要致病因素，有研究顯示，由肺炎支原體感染引起的機(jī)體肺部感染約為全部肺部感染人數(shù)的9.6%～66.7%。小兒支原體肺炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，近些年來呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，當(dāng)前臨床主要采用抗感染及對癥處理治療小兒支原體肺炎，本研究旨在對比分析阿奇霉素及紅霉素對小兒支原體肺炎患者的臨床效果，從而為小兒支原體肺炎的治療提供臨床實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將東港市第二醫(yī)院收治的90例小兒支原體肺炎患者分為對照組及觀察組各45例，對照組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均（5.25±1.13）歲；咳嗽時(shí)間（5.24±0.68）d；發(fā)熱時(shí)間（3.05±1.02）d。觀察組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均（5.31±1.04）歲；咳嗽時(shí)間（5.26±0.65）d；發(fā)熱時(shí)間（3.06±1.01）d。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，對照組及觀察組的性別構(gòu)成、平均年齡、咳嗽及發(fā)熱時(shí)間等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒支原體肺炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)，入組前未接受激素、抗生素等治療，未出現(xiàn)其他肺外并發(fā)癥。

1.2 治療方法：所有患兒均予以退熱、化痰、止咳等對癥處理。對照組采取紅霉素治療，紅霉素25 mg/（kg?d）靜滴，每日1次，共治療3 d，后改為紅霉素腸溶片進(jìn)行口服治療。觀察組采取阿奇霉素治療，阿奇霉素10 mg/（kg?d）靜滴，每日1次，共治療3 d，后改為阿奇霉素分散片進(jìn)行口服治療。所有患兒的治療療程均為10～14 d，治療停止1周后復(fù)查患兒的胸部X線片。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后患者的體征及癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚或加重；②有效：治療后患者的肺部啰音、咳嗽癥狀稍微緩解、體溫恢復(fù)正常；③顯效：經(jīng)治療后患者的肺部啰音及咳嗽明顯緩解甚至消失，發(fā)熱癥狀基本緩解，X線片顯示陰影明顯吸收；④治愈：治療后患者的X線片、臨床癥狀及臨床體征恢復(fù)正常。不良反應(yīng)包括局部疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、消化反應(yīng)、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)分析均采用統(tǒng)計(jì)軟件

2 結(jié) 果

對照組無效9例，有效7例，顯效15例，治愈14例，總有效率為84.44%；觀察組無效2例，有效8例，顯效18例，治愈17例，總有效率為95.56%； 經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，P＜0.05。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，P＜0.05。

3 討 論

肺炎支原體是引起小兒呼吸道感染微生物的一種常見類型，肺炎支原體的大小介于病毒及細(xì)菌之間。每年冬初及每年秋末是發(fā)生小兒支原體肺炎的高峰期，飛沫傳播是小兒支原體肺炎的主要傳播途徑，在小兒肺部感染中，支原體肺炎占比較高，在小兒肺炎疾病中占10%～30%[1]。患兒感染肺炎支原體后，機(jī)體會(huì)釋放出多種致病因子，導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，不但會(huì)損害呼吸系統(tǒng)，還會(huì)損傷肺外多種器官及多種系統(tǒng)。部分患者若不能及時(shí)救治，極易導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張等后遺癥，嚴(yán)重影響兒童的生命健康。小兒支原體肺炎雖說具有自限性，但若適應(yīng)抗生素治療，能有效減輕患兒的病情，縮短患兒的病程，同時(shí)還能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。紅霉素是當(dāng)前治療支原體肺炎的首選抗生素，紅霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能有效縮短病程，縮小患兒的肺部陰影，減輕臨床癥狀。但在酸性環(huán)境下，紅霉素極為不穩(wěn)定，發(fā)生消化道反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，其穩(wěn)定性強(qiáng)于紅霉素，因此其導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)明顯少于紅霉素。除此之外，紅霉素的主要代謝場所為肝臟，容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，而阿奇霉素主要以原形由糞便排出，因此其對肝臟功能的影響相對較小[3]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，結(jié)果表明，與紅霉素相比，臨床中使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可顯著提升患者的臨床療效，降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床意義。

[1]邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健,2012,27(10):1487-1489.

[2]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):135-136.

[3]高瑞寧,徐秀紅,郭宇紅.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,15(2):18-19.