西班牙初級(jí)保健中的患者安全會(huì)議
——公平、公共衛(wèi)生和患者安全

在患者接受診療的過程中，不得發(fā)生醫(yī)療法律法規(guī)允許范圍之外的對(duì)患者心理、機(jī)體構(gòu)成損害障礙、缺陷或死亡，不得發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響。為加強(qiáng)患者安全的管理，馬德里圣卡洛斯醫(yī)院（Clínico San Carlos）于2018-06-22召開了“初級(jí)保健中的患者安全”會(huì)議。會(huì)議已成功舉辦了11年，與以前一樣，這次會(huì)議由許多機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織，包括西班牙家庭和社區(qū)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（semFYC）。參會(huì)的初級(jí)保健衛(wèi)生專業(yè)人員一同分析、討論和提出關(guān)于改進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性和可持續(xù)性的建議，邁出確保更安全的衛(wèi)生保健第一步。

自2008年關(guān)于初級(jí)保健中的患者安全會(huì)議在圣塞巴斯蒂安首次召開以來，患者安全和初級(jí)保健的關(guān)系已經(jīng)走過了一段重要的旅程，而且這也是一年一度通過分享經(jīng)驗(yàn)來學(xué)習(xí)的新機(jī)會(huì)。今年會(huì)議的主題是“公平、公共衛(wèi)生和患者安全”，旨在反思患者安全和初級(jí)保健關(guān)系這個(gè)問題并提出建議，幫助患者減少不必要的不公平和就醫(yī)渠道風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)議旨在開展一個(gè)專門發(fā)表有關(guān)初級(jí)保健中患者安全經(jīng)驗(yàn)的論壇。

會(huì)議專題討論會(huì)上的發(fā)言為改善衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性提供了不一樣的觀點(diǎn)、思考和倡議，而衛(wèi)生系統(tǒng)是為所有公民提供安全衛(wèi)生保健的基本要素?？茖W(xué)委員會(huì)主席奧利弗拉（G Olivera）主持了這場(chǎng)辯論。一些有趣的反思主題整理如下。

·根據(jù)西班牙社會(huì)不平等和公平的各個(gè)方面，從公共衛(wèi)生的角度來看患者安全。

·患者組織對(duì)西班牙衛(wèi)生系統(tǒng)公平性和可及性的承諾及其帶來的益處，以及患者參與改善衛(wèi)生系統(tǒng)中患者安全的愿望。

·對(duì)不在RD 162/2012健康覆蓋范圍內(nèi)的人群健康的影響；衛(wèi)生專家和科學(xué)學(xué)會(huì)，特別是semFYC在爭(zhēng)取恢復(fù)西班牙全民覆蓋斗爭(zhēng)中做出的承諾。這與即將到來的旨在扭轉(zhuǎn)這種局面的立法改革的期望看法一致。

·公平和質(zhì)量在世界衛(wèi)生組織普及健康覆蓋運(yùn)動(dòng)中作為世界患者安全基本水平的重要性。

·根據(jù)每個(gè)地區(qū)的社會(huì)剝奪指數(shù)，改善基本衛(wèi)生領(lǐng)域的初級(jí)保健公平性。因?yàn)闆]有充分地反映農(nóng)村地區(qū)以及青年和貧困人口，所以反思該指數(shù)的積極方面以及改進(jìn)該方面的建議。

會(huì)議期間進(jìn)行了4個(gè)研討會(huì)，主題為關(guān)于提升安全技能的培訓(xùn)。

會(huì)議延伸：目前，國(guó)際社區(qū)普遍認(rèn)為醫(yī)療過程中發(fā)生錯(cuò)誤的原因除人為因素外，主要是不科學(xué)的操作和流程的系統(tǒng)性原因，應(yīng)當(dāng)通過不斷完善管理制度和流程，從系統(tǒng)、整體層面避免患者安全不良事件。2018-04-19，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》，指出患者安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的底線和核心內(nèi)容，國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注，我國(guó)政府歷來非常重視。近年來，我國(guó)將患者安全融入醫(yī)療管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范化管理，將患者安全作為評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。通過努力，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全進(jìn)步顯著。據(jù)Lancet文章顯示，1990—2015年，中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和可及性指數(shù)由49.5提升至74.2，排名從第110位提高至第60位，進(jìn)步幅度位居全球第3位。

保障患者安全、減少可避免的傷害是健康服務(wù)的基本要求。按照“預(yù)防為主、系統(tǒng)優(yōu)化、全員參與、持續(xù)改進(jìn)”的原則，大力推進(jìn)患者安全管理工作，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理水平，營(yíng)造人人重視患者安全、人人參與患者安全的文化氛圍，有效減少醫(yī)療服務(wù)中可避免的不良事件。