新醫(yī)改下縣級(jí)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的改進(jìn)與探討

朱素敏

摘要：在公立醫(yī)院內(nèi)部管理的過(guò)程中，全面預(yù)算管理是非常重要的一項(xiàng)措施。它不僅可以使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況得到提高，還可以整體提升公立醫(yī)院的管理水平。然而，全面預(yù)算在多數(shù)公立醫(yī)院落實(shí)的過(guò)程中，均會(huì)暴露出或多或少的問(wèn)題，使醫(yī)院不能有效提升自身的管理質(zhì)量。因此，為了更好地在公立醫(yī)院展開(kāi)全面預(yù)算管理工作，公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況，采取合適的策略，并結(jié)合全面預(yù)算管理工作中的不足，對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行優(yōu)化，使全面預(yù)算的管理體系與管理水平同步提升，以此確保全面預(yù)算管理工作在公立醫(yī)院中得到更好的發(fā)展。本文要論述了以下內(nèi)容，包括公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的原因，全面預(yù)算管理進(jìn)行中存在的問(wèn)題，有效進(jìn)行全面預(yù)算管理的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預(yù)算管理；策略

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的提升。公立醫(yī)院的醫(yī)療水平也隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升而提高，為了使公立醫(yī)院的管理能力和競(jìng)爭(zhēng)力得到加強(qiáng)，使公立醫(yī)院的服務(wù)水平和綜合能力得到提高，實(shí)行全面預(yù)算管理制度是行之有效的一個(gè)辦法，使醫(yī)院可以更加精細(xì)化打的掌握自身的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，以此為依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)成本的控制水平，逐步提高服務(wù)質(zhì)量，是公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力得到加強(qiáng)，以此使人民對(duì)于就醫(yī)的需求得到滿足。

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的原因

預(yù)算管理的進(jìn)行，是公司和企業(yè)為了將其自身發(fā)展的更好而進(jìn)行的一種活動(dòng)經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)，通過(guò)擬定的預(yù)期管理目標(biāo)和任務(wù)，并將績(jī)效管理融入到整個(gè)流程中，在過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，發(fā)展水平得到提高。就目前來(lái)說(shuō)，已經(jīng)有越來(lái)越多的機(jī)構(gòu)在內(nèi)部管理過(guò)程中運(yùn)用到了全面預(yù)算管理，全面預(yù)算管理已經(jīng)在企業(yè)中得到廣泛應(yīng)用，全面預(yù)算管理是對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)狀況加以監(jiān)管和控制。全面預(yù)算管理在西方國(guó)家已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)多年，已經(jīng)有了相對(duì)完善的體系，并且進(jìn)行了大量的實(shí)踐，得到了機(jī)構(gòu)管理者們的認(rèn)可。

在公立醫(yī)院中運(yùn)行全面預(yù)算管理，可以給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展提供準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)和方向，在規(guī)劃經(jīng)濟(jì)的背景下，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，醫(yī)院才能做出合理的規(guī)劃，給未來(lái)的發(fā)展帶來(lái)更好的效益，全面預(yù)算管理，能夠幫助醫(yī)院更好的把握到市場(chǎng)的變化，醫(yī)院可以有依據(jù)的做出迎合市場(chǎng)改變的完善體系，通過(guò)彈性的預(yù)算管理，使醫(yī)院的發(fā)展得到了科學(xué)的管理。確保了發(fā)展過(guò)程中經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合理性，目標(biāo)與任務(wù)的具體性、方向性，使醫(yī)院在正確的方向上穩(wěn)步前進(jìn)。

二、公立醫(yī)院預(yù)算制度存在的問(wèn)題

1.缺乏預(yù)算管理的全面認(rèn)識(shí)

許多公立醫(yī)院受到幾十年計(jì)劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展的思維影響，認(rèn)為自身并不需要進(jìn)行全面的預(yù)算管理；或者存在一些公立醫(yī)院進(jìn)行了預(yù)算管理，去只是形式主義的走走流程，沒(méi)有交任務(wù)的具體細(xì)節(jié)落實(shí)到位，預(yù)算的數(shù)據(jù)粗略，一月的實(shí)際需求不相符合，也不能為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展提供依據(jù)。在國(guó)家改革與自身發(fā)展的雙重作用下，醫(yī)院也逐漸認(rèn)識(shí)的到預(yù)算管理的重要性，但時(shí)境執(zhí)行的管理人員。對(duì)于重要性的認(rèn)識(shí)水平，參差不齊。使整個(gè)預(yù)算管理的數(shù)據(jù)，不能全面，客觀正確的落實(shí)，全面預(yù)算管理的作用不能得到充分發(fā)揮。

2.預(yù)算管理過(guò)程不規(guī)范

當(dāng)前我國(guó)環(huán)境內(nèi)，預(yù)算管理剛剛展開(kāi)工作，各部門(mén)的重視度不同，在具體的部門(mén)和財(cái)務(wù)人員執(zhí)行時(shí)，若不夠重視上次的要求，問(wèn)敷衍了事，可能存在兩種情況，第一種，根據(jù)上級(jí)要求，制作了一份滿足上級(jí)要求的預(yù)算管理數(shù)據(jù)，但實(shí)際工作中并不以此為據(jù)甚至不做參考；第二種，同樣是做了滿足上帝需求的預(yù)算管理數(shù)據(jù)，但又根據(jù)實(shí)際情況制作另一份預(yù)算管理數(shù)據(jù)，以滿足實(shí)際生產(chǎn)的需求。目前，我國(guó)公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，財(cái)務(wù)人員往往根據(jù)上級(jí)部門(mén)的要求制定一份預(yù)算，在根據(jù)醫(yī)院實(shí)際開(kāi)支制定一份預(yù)算，交個(gè)上級(jí)部門(mén)的預(yù)算可以滿足上級(jí)部門(mén)的任務(wù)要求，而根據(jù)醫(yī)院實(shí)際開(kāi)支指定的預(yù)算，這樣做看起來(lái)雖然能滿足醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于預(yù)算的需求，但是也很少有醫(yī)院把預(yù)算與醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比分析，一般只是采用增量法進(jìn)行編制，由于往年數(shù)據(jù)已經(jīng)存在偏差導(dǎo)致的不合理或不準(zhǔn)確，因此實(shí)際的預(yù)算編制都無(wú)法對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和實(shí)際的管理過(guò)程提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。由于存在這樣的情況，也就導(dǎo)致了之后預(yù)算執(zhí)行的情況無(wú)法按照預(yù)算管理的數(shù)據(jù)進(jìn)行執(zhí)行，極大的削弱了預(yù)算管理在公立醫(yī)院中發(fā)揮的作用。

三、預(yù)算管理執(zhí)行的優(yōu)化策略

1.提高全員對(duì)于預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)

公立醫(yī)院這進(jìn)行預(yù)算管理的過(guò)程中，想要將預(yù)算管理工作做到位，使預(yù)算管理工作在整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作過(guò)程中發(fā)揮作用，就必須提高相關(guān)人員對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，把預(yù)算管理工作當(dāng)成重點(diǎn)工作去做，端正的態(tài)度，積極的行動(dòng)，以保證預(yù)算管理工作滿足上級(jí)的要求，滿足實(shí)際情況的發(fā)展，使預(yù)算管理工作的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的工作提供支撐。

2.改善預(yù)算管理工作的方法

在醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理工作的過(guò)程中，要選取合適的預(yù)算編制方式，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，通過(guò)科學(xué)的方法，對(duì)自身的業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行選擇，根據(jù)不同的預(yù)算內(nèi)容和分配指標(biāo)，選擇實(shí)用性的預(yù)算編制方法，使編制的預(yù)算合理實(shí)用。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在新的市場(chǎng)環(huán)境下，公立醫(yī)院要合理運(yùn)用全面預(yù)算進(jìn)行管理，使自身的綜合實(shí)力得到增強(qiáng)，醫(yī)院得以更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，在保證自身效益的同時(shí)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)公立醫(yī)院的綜合水平和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。