中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析

徐華光

（澄邁縣人民醫(yī)中醫(yī)科，海南 澄邁 571900）

骨質(zhì)疏松癥是以全身骨量明顯減少、骨的脆性顯著增高為特征的，導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性增加的一種骨性疾病[1]。臨床又分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，前者多見，多發(fā)生于老年人。骨質(zhì)疏松癥目前在全世界常見病多發(fā)病位于第7位，患病總?cè)藬?shù)已超過2億，在我國以達(dá)到8700萬人，占我國人口總數(shù)的約6%[2]。在美國因骨質(zhì)疏松癥而耗資超過100～200億美元/年，極大的影響人們的生活水平。其發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為骨再建失衡、骨再建調(diào)節(jié)變化（激素、細(xì)胞因子）、骨強(qiáng)度降低[3]。本文所研究的多為因骨強(qiáng)度降低而導(dǎo)致，只要表現(xiàn)為骨量減少和骨質(zhì)量改變，影響骨強(qiáng)度的因素有年齡、性別、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、遺傳、藥物等多種因素。骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)屬“痿癥”的范疇，辯證多為肝腎虧虛，治療方法多種多樣，且療效較好。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在“中國知網(wǎng)”數(shù)據(jù)庫中以“骨質(zhì)疏松癥”為檢索詞，時(shí)間限定在2000年～2017年，選取具有醫(yī)案文獻(xiàn)，從而得到關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的醫(yī)案中的處方、治法等資料。

1.2 方法

記錄資料中處方、藥物、治法等內(nèi)容于Excel工作表中，搜集完畢后進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)資料出現(xiàn)的頻次。

1.3 資料選取標(biāo)準(zhǔn)

以下條件均符合者（1）明確診斷為骨質(zhì)疏松癥，醫(yī)案完整；（2）通過中醫(yī)治法治療且療效判斷為有效；（3）排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將所錄入的Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最終將得到方劑頻次、藥物頻次、外敷頻次、針灸頻次、穴位頻次等相關(guān)資料，以表格形式呈現(xiàn)。

2 結(jié) 果

129醫(yī)案中，常用方劑（出現(xiàn)10次以上，以下常用中藥、常見部位、常用穴位均為10次以上）的有腎氣丸、虎潛丸、右歸丸、補(bǔ)天大造丸、十全大補(bǔ)湯等；常用中藥（有杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、鎖陽、淫羊藿、鹿角膠、紫河車、附子、補(bǔ)骨脂、菟絲子、龍骨、牡蠣等，具體用藥頻次見下表；外敷法出現(xiàn)56次，貼敷部位常見于腰部、膝部；針灸療法出現(xiàn)78次，常用穴位有腰陽關(guān)、腰腧、腎俞、至陽、太溪、照海、關(guān)元、足三里、三陰交等。見表1。

表1 部分治療骨質(zhì)疏松癥常用中藥頻次統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

本病在屬于痿癥的范疇，《素問·痿論》指出痿癥的病因有思想無窮、有漸于濕、熱傷五臟、遠(yuǎn)行勞倦、房勞太過等，并且將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿，并提出“治痿獨(dú)取陽明”的基本治則[4]。

3.1 常見方劑淺析

虎潛丸出自朱丹溪的《丹溪心法》，方中有虎骨（現(xiàn)用狗骨代替）、鎖陽、生地、干姜、陳皮、白芍、龜板、黃柏、知母，清·汪昂所著《醫(yī)方集解》中海油當(dāng)歸、牛膝、羊肉這三味藥，現(xiàn)多采用《醫(yī)方集解》所載虎潛丹。方中知母、黃柏清熱瀉火；生地、白芍、龜板滋陰養(yǎng)血；狗骨強(qiáng)筋壯骨，以形補(bǔ)形；鎖陽補(bǔ)腎陽；干姜溫脾陽，使氣血生活有源；陳皮理氣，防滋膩之藥引起氣滯。

3.2 常用中藥淺析

鹿角膠、紫河車、龜板均為血肉有情之品，用以治療骨痿有突出的療效，其中紫鹿角膠甘、咸，溫，歸肝、腎經(jīng)，具有壯腎陽、益精血、補(bǔ)筋骨的作用；紫河車甘、咸，溫，具有溫腎填精，益氣養(yǎng)血的作用；龜板氣味也為甘、咸，以骨補(bǔ)骨，以形補(bǔ)形。三藥均為甘、咸之品，甘能補(bǔ)益，咸味入腎，而中醫(yī)理論中有腎主骨的說法，理論是實(shí)際不謀而合。

本研究通過調(diào)查近年來中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥具有良好的療效，且方法多樣，可供患者具體情況而給予不同治療方法，處方多采用補(bǔ)腎法。

[1] 劉紅光,區(qū)品中.男性骨質(zhì)疏松癥的病因及特征[J].中國臨床康復(fù),2004,8(3):538.

[2] 朱秀英,遲嘯威,裴麗春.骨質(zhì)疏松性骨折防治工作的現(xiàn)狀與展望[J].中國臨床康復(fù),2004,8(12);2324-2325.

[3] Gennari C,Adarni S,Agnuedei D,eb al.Effect of chronic treatment with ipriflavone in postmenopausal women with low bone mass.Calcif Tissue Int 1997;61(Suppl 1):s19-22.

[4] 王和群.中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007,3(11):212.