論我國的工傷保險制度

韓秋枚

（212300 丹陽市法律援助中心 江蘇 丹陽）

一、我國工傷認(rèn)定的基本概況

工傷認(rèn)定是職工發(fā)生事故后能否獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償?shù)牡谝徊剑覈ｋU條例中規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形有：一、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；二、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；三、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的等其他七種認(rèn)定為工傷的情形以及三種視同工傷的情形。

二、我國工傷保險條例中應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷及視同工傷的情形在實際操作中遇到的不足

（1）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。這一規(guī)定在實際中較難操作，例如，職工在單位就餐或洗澡時摔傷，算不算工傷？就餐或洗澡是否屬于預(yù)備性和收尾性工作？建議考慮職工工作環(huán)境的氣溫、粉塵等因素，下班后洗澡看是不是經(jīng)?；虮仨殻约皶r間的關(guān)聯(lián)性，是一下班就去洗澡，還是經(jīng)過一段時間，如出去娛樂休閑后再去洗澡，區(qū)別對待。筆者曾接待過這樣一位朱姓勞動者，朱某在一單位上班，中午單位供應(yīng)午餐，朱某在就餐時，因地上濕滑，不小心摔了一跤，醫(yī)療結(jié)束后，朱某詢問單位是否申報了工傷，單位認(rèn)為朱某所受傷害不在工作時間和工作場所內(nèi)，不應(yīng)屬于工傷。朱某不服，自己申報工傷，但勞動部門作出了不予認(rèn)定工傷決定，朱某遂向法院提起行政訴訟，最終法院認(rèn)定朱某在單位就餐時受傷是從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作符合工傷認(rèn)定的條件，作出了工傷認(rèn)定的判決。從這一案例可以看出，對什么是預(yù)備性或者收尾性工作的理解不同，作出的結(jié)果也不同，如將該條規(guī)定再細化這樣操作起來將更加方便。

（2）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。對于職工因本身的職責(zé)要求而進行的行為，例如：小區(qū)保安上班時，對小偷正在實施的盜竊行為挺身而出上前制止，被小偷所傷，保安的傷害應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷；對于工作時間、工作場所因私人恩怨發(fā)生的暴力事件，不屬于工傷，但也存在一些特殊情形。筆者曾遇到這樣一個案件：李某是一公司車間的負責(zé)人，車間里每天的工作都由他去安排，車間一員工認(rèn)為李某每次安排給他的工作都是較苦較累的，于是對李某心存不滿。一天該員工借故與李某挑起爭端將多年積壓的所謂怨恨一下子暴發(fā)將李某打傷。后李某要求單位申報工傷，單位認(rèn)為這是私人原因與工作無關(guān)，李某的損失應(yīng)當(dāng)由打傷他的員工來承擔(dān)，單位拒絕申請認(rèn)定工傷，后李某自己去申報工傷未果。試問如果李某不安排車間的工作，那該員工對李某也不會有不滿情緒，可能也不會導(dǎo)致該事情的發(fā)生，因此李某此次的受傷也有工作的原因在里面，不能認(rèn)定為工傷對李某來說就有點不公平了。筆者認(rèn)為只要與履行職責(zé)有一定的關(guān)聯(lián)就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

（3）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)搶救無效死亡的。在實踐中，在工作時間和工作崗位發(fā)病，勞動者有的選擇去醫(yī)院看醫(yī)生，有的選擇回家休息。在回家休息的過程中，48小時內(nèi)死亡算不算工傷？還有過勞死算不算工傷？如按這一規(guī)定都不能認(rèn)定為工傷，但誘發(fā)過勞死又有工作上的原因，不認(rèn)定工傷對死者和家屬極顯不公。筆者曾遇到這樣一位咨詢者，她的丈夫在一家單位上班，單位幾乎是天天加班，每天的工作時間均超過10個小時而且勞動強度大。一天她丈夫正常上班時感覺胸口不舒服，于是請假回家休息，當(dāng)天晚上就去世了。事后她去勞動部門申報工亡，勞動部門認(rèn)為她丈夫的死亡與工作沒有關(guān)系，作出了不予認(rèn)定工亡的決定書。隨著社會競爭壓力的增大，勞動者精神上和心理上都承受著巨大的壓力，再加上工作上勞動強度大，突發(fā)疾病的現(xiàn)象并不一定都會發(fā)生在工作場所，如把這排除在工傷范圍之外，對于勞動者來說是不公平的。筆者認(rèn)為能否擴大范圍，考慮到只要這種死亡與工作原因關(guān)系密切便可認(rèn)定工亡。

三、在工傷保險維權(quán)各個階段有很多時限的規(guī)定，而且有的期間規(guī)定過于冗長且程序繁多

比如《認(rèn)定工傷決定書》生效時間，簽收認(rèn)定工傷決定書后6個月內(nèi)都可以提起相關(guān)程序來延遲決定書生效，用人單位為了拖延時間往往會在6個月快屆滿時再行使權(quán)利提起行政訴訟，經(jīng)過漫長的等待，勞動者方能申請勞動能力等級鑒定。在工傷維權(quán)過程中涉及諸多法律程序：工傷認(rèn)定、行政復(fù)議、行政訴訟、勞動能力鑒定、再次鑒定、工傷賠償仲裁、一審民事訴訟、上訴等等。此外如果勞動者沒有直接證據(jù)來證明與用人單位存在勞動關(guān)系還要先行申請仲裁確定勞動關(guān)系，針對確定勞動關(guān)系用人單位還可以提起一審二審民事訴訟程序。此外，勞動爭議案件低廉的訴訟費用被用人單位惡意濫用，為拖延時間，單位用盡程序，這種浪費司法資源損害勞動者權(quán)益的做法屢見不鮮。筆者就遇到一勞動者工傷以后從確定勞動關(guān)系開始到拿到實現(xiàn)維權(quán)的判決書整整兩年以上，期間還不是走過了每一個程序。在這漫長的等待過程中，不良用人單位早已經(jīng)可以偷梁換柱、改弦更張，等勞動者拿到最后的一紙文書，眼看要實現(xiàn)最后權(quán)利時，用人單位早已轉(zhuǎn)移了資產(chǎn)，此時執(zhí)行難又成了問題，導(dǎo)致不能很好的維護勞動者的合法權(quán)益。

四、我國的工傷保險在立法上尚待進一步完善

（1）我國工傷認(rèn)定的局限性，不能概括工傷的全部現(xiàn)象，在立法取向上，工傷認(rèn)定應(yīng)相對寬泛。我國建立工傷保險制度的初衷是能夠讓更多的勞動者在工作中受到傷害后得到經(jīng)濟上和精神上的慰籍，但我國工傷認(rèn)定的條件是例舉式的、嚴(yán)苛的。筆者建議，只要勞動者因工作原因受傷且單位沒有證據(jù)證明勞動者不是工傷，就應(yīng)該給勞動者認(rèn)定工傷，而不是讓勞動者來舉證證明自己是工傷。

（2）縮短工傷維權(quán)過程中相關(guān)時間、精簡某些程序、限制用人單位濫用訴訟權(quán)利，確保勞動者能快速實時得到工傷賠償，使工傷維權(quán)不再是件頭疼的事，讓廣大的農(nóng)民工能夠安心工作，沒有后顧之憂。

[1]馬嘉.論我國工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn).中國商界,2013.

[2]趙東.工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定分析.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2013.