基于ICF的國際殘疾統(tǒng)計研究與發(fā)展及其對中國的啟示①

孫計領，凌亢，白先春，邱卓英

1.南京特殊教育師范學院中國殘疾人數(shù)據(jù)科學研究院，江蘇南京市210038；2.中國康復研究中心康復信息研究所，北京市100068；3.世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068；4.中國ICF研究院，山東濰坊市261000

傳統(tǒng)上，殘疾統(tǒng)計通常被認為只是對肢體殘疾者、盲人、聾人等特定人群的計數(shù)，以便確定誰有資格獲得政府福利。這種目的簡單的殘疾分類方法提供了一個片面和扭曲的殘疾概念。《殘疾人權(quán)利公約》把殘疾確認為一個演變中的概念，殘疾是傷殘者和阻礙他們在與其他人平等的基礎上充分和切實地參與社會的各種態(tài)度和環(huán)境障礙相互作用所產(chǎn)生的結(jié)果。事實上，殘疾統(tǒng)計可以提供殘疾人身體損傷、活動受限、參與局限和環(huán)境障礙的豐富信息，用來監(jiān)測人口的功能水平、提供殘疾特征的全面信息、評估機會均等和方便政策制定與實施。長期以來，由于國際殘疾統(tǒng)計面臨殘疾定義不同和缺乏殘疾統(tǒng)計標準的兩大挑戰(zhàn)，造成現(xiàn)有殘疾數(shù)據(jù)的可靠性、有效性和國際可比性較差[1]。過去很多發(fā)展中國家報告的殘疾發(fā)生率通常在5%以下，遠低于發(fā)達國家的10%～20%。為了能將不同國家之間的數(shù)據(jù)進行比較，需要一種標準化的殘疾統(tǒng)計框架和方法，有必要開發(fā)有關的分類系統(tǒng)以及相關概念。這種分類系統(tǒng)就是《國際功能、殘疾和健康分類》 (International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)[2]。ICF為殘疾定義和測量提供了標準框架。了解基于ICF的國際殘疾統(tǒng)計進展，對中國殘疾統(tǒng)計具有重要的意義。

1 國際殘疾統(tǒng)計標準發(fā)展

1.1 國際殘疾統(tǒng)計發(fā)展概況

國際社會歷來對殘疾統(tǒng)計十分重視。在第1個“國際殘疾人十年”，根據(jù)實施《世界殘疾人行動綱領》和《殘疾人機會均等標準規(guī)則》的要求，聯(lián)合國建立了專門的殘疾統(tǒng)計系統(tǒng)，定期收集、發(fā)布關于殘疾的信息，主要涉及國家的殘疾數(shù)據(jù)、殘疾發(fā)生率，以及殘疾人口數(shù)等信息[3]，并建立聯(lián)合國殘疾統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫。

國際殘疾統(tǒng)計的標準是由世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)先后頒布的相關分類標準：《國際疾病分類》、《國際損傷、殘疾和殘障分類》(第一版和第二版)以及ICF。ICF已成為聯(lián)合國新的殘疾統(tǒng)計標準工具，代替前幾種工具使用[4]。

ICF是WHO在2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會上正式頒布的國際功能和殘疾分類標準。ICF作為WHO頒布的國際醫(yī)學標準，構(gòu)建了有關功能、殘疾和健康分類的理論基礎，并已廣泛應用于社會政策開發(fā)與實施、管理、信息系統(tǒng)標準，以及殘疾評估和統(tǒng)計等相關領域[5]。尤其在衛(wèi)生調(diào)查和統(tǒng)計，以及殘疾統(tǒng)計方面，ICF建立了新的生物-心理-社會殘疾模式，為殘疾統(tǒng)計和調(diào)查提供了國際通用的概念框架。WHO和聯(lián)合國均推薦ICF作為新的殘疾統(tǒng)計標準，以很好地獲得全人口的功能障礙與殘疾數(shù)據(jù)，并具有國際可比性[6]。Cerniauskaite等[7]回顧了 2001年～2009年與ICF相關的672篇科學論文，發(fā)現(xiàn)很多是研究ICF框架下的殘疾測量。目前，WHO和聯(lián)合國已開發(fā)了多種基于ICF的殘疾統(tǒng)計標準，在國際社會和各國得到廣泛應用。

為了促進ICF在殘疾統(tǒng)計中的應用以及改善殘疾統(tǒng)計，WHO、聯(lián)合國亞洲及太平洋經(jīng)濟社會委員會于2008年聯(lián)合發(fā)布《殘疾統(tǒng)計培訓手冊》[8]。該手冊旨在加強對基于ICF的殘疾測量方法的理解，介紹多種殘疾數(shù)據(jù)收集方法和工具，概述ICF框架以及如何將功能和殘疾的基本概念應用于數(shù)據(jù)收集、傳播和分析，并指出殘疾數(shù)據(jù)完善相關政策的關鍵所在。2013年，WHO發(fā)布《如何應用ICF——使用ICF的實用手冊》，第五章專門介紹ICF如何應用于普查和抽樣調(diào)查[9]。

1.2 中國ICF的研究

WHO在開始ICF項目時，十分重視中文版的工作，邀請邱卓英博士作為項目專家，負責中文版的編制。1998年，受WHO邀請，邱卓英博士參加了在日本東京舉行的《國際損傷、殘疾和殘障分類》第二版修訂會議，并擔任中文版本項目協(xié)調(diào)員，組織實施中文版的翻譯與標準化程序[10]。

在國內(nèi)，邱卓英等[11]系統(tǒng)分析了ICF產(chǎn)生的歷史背景、主要特點、理論模式和應用領域，并就今后ICF在中國的發(fā)展提出了有關的研究與應用設想；介紹了國際社會有關殘疾普查與統(tǒng)計政策、國際殘疾調(diào)查統(tǒng)計標準與方法、國際殘疾調(diào)查與統(tǒng)計的主要方法[2-3,12]。他領導的團隊還開發(fā)了ICF管理信息平臺[13]，探討ICF在殘疾和康復信息標準體系中的應用[14]，提出基于ICF的智力殘疾模式、測量方法及社會支持系統(tǒng)[15]；探討如何運用ICF構(gòu)建國家健康信息系統(tǒng)，整合功能和殘疾數(shù)據(jù)[16]。

2 國際殘疾統(tǒng)計工具的開發(fā)

國際殘疾統(tǒng)計主要有三種模式：①以損傷為基礎的醫(yī)學模式；②注重環(huán)境因素的社會模式；③基于ICF的生物-心理-社會模式[17]。在不同模式下，殘疾定義、問題設計、調(diào)查方式、數(shù)據(jù)收集目的等因素不同，會對殘疾統(tǒng)計體系和統(tǒng)計結(jié)果造成很大影響[18]。在醫(yī)學模式下，殘疾統(tǒng)計口徑較小，使用損傷法測量殘疾的國家往往報告較低的殘疾發(fā)生率，不足以全面反映殘疾信息。目前國際上普遍采用的殘疾模式是基于ICF的生物-心理-社會模式[17]。在該模式下，殘疾是一個復雜的多維體驗，殘疾是損傷、活動受限以及參與限制的總稱，表示個人與自己的背景因素(環(huán)境和個人因素)之間相互作用的負面結(jié)果。目前，ICF已成為殘疾測量的通用框架。ICF的應用可以為殘疾測量提供通用的概念框架，開發(fā)殘疾調(diào)查模塊或問題集，進而改進數(shù)據(jù)的收集方式，增加不同數(shù)據(jù)來源的可比性[19]?；贗CF理論，國際社會和各國已開發(fā)出多種測量方法，并得到廣泛應用。

2001年，聯(lián)合國統(tǒng)計委員會為加強殘疾統(tǒng)計和制定統(tǒng)一標準，成立了專門進行殘疾測量的華盛頓小組[20]。華盛頓小組基于ICF框架開發(fā)了多種殘疾測量和數(shù)據(jù)收集工具[21]。2006年，華盛頓小組開發(fā)了殘疾統(tǒng)計的短問題集，由6個問題構(gòu)成，即在視覺、聽覺、認知、活動、自我照顧和交流的功能狀況，每個問題有4個回答選項，沒有困難、有一點困難、很困難和不能完成，主要應用于國家的人口普查。2010年，華盛頓小組在短問題集的基礎上增加問題，形成擴展問題集，主要應用于更加深入的抽樣調(diào)查。另外還開發(fā)了專門針對2～17歲兒童的調(diào)查模塊；關于就業(yè)和教育的調(diào)查模塊正在開發(fā)和測試。華盛頓小組開發(fā)的統(tǒng)計工具在各國的調(diào)查中得到廣泛應用，如美國全國健康訪問調(diào)查、馬爾代夫人口與健康調(diào)查、孟加拉國家庭收入與支出調(diào)查、南非一般住戶調(diào)查、馬來西亞全國健康與疾病調(diào)查等[22]。

在ICF框架下，WHO對殘疾測量也進行了開發(fā)和應用。WHO主導的全球健康調(diào)查通過功能限制、活動受限和參與限制來測量殘疾，是世界上第一個具有國際可比性的殘疾數(shù)據(jù)來源[23]。為了評估不同文化和環(huán)境下人們的健康狀況和殘疾狀況，WHO依據(jù)ICF活動和參與內(nèi)容，制定了殘疾評定量表2.0，包括認知、身體移動、自我照顧、與他人相處、生活活動和社會參與6個部分，有36個問題的完整版本、12個問題的簡短版本和12+24的混合版本，在很多國家人口調(diào)查中得到應用[24]。通過對全球6.5萬人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，殘疾評定量表2.0是一個可靠且有效的功能和殘疾評定工具，并且具有跨國可比性[25]。2014年，為了進一步綜合ICF框架下殘疾的所有維度，WHO開發(fā)了典型殘疾調(diào)查，可以調(diào)查殘疾人更多方面的信息，包括損傷、活動受限、參與限制、健康狀況和環(huán)境因素，可直接獲取國際可比且可靠的殘疾數(shù)據(jù)，不僅可用于不同殘疾類型和殘疾程度群體的對比分析，而且可以對殘疾人群體和健康人群體進行對比分析，并發(fā)布了調(diào)查手冊[26-27]。

由于完整的殘疾測量包括環(huán)境因素，而環(huán)境因素在不同國家或地區(qū)差異較大，一些學者開發(fā)了系列殘疾測量工具。美國人口普查局和國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心開發(fā)的六問題篩選法包含6個在活動、功能和感官是否有限制的二分類問題，任何一個問題有限制則被統(tǒng)計為殘疾人。該方法已應用于美國很多人口調(diào)查項目中，成為所有聯(lián)邦資助調(diào)查項目的標準殘疾測量方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，二分類問題在殘疾人有效識別、殘疾程度判斷和測度結(jié)果穩(wěn)定性方面存在不足。

為落實《殘疾人權(quán)利公約》和監(jiān)測包容殘疾發(fā)展，在ICF和《殘疾人權(quán)利公約》框架下，孟加拉國開發(fā)了殘疾快速評價問卷，包含5個部分：人口統(tǒng)計、功能評估、權(quán)利意識、生活質(zhì)量和社區(qū)參與[28]?；谠搯柧?，Marella等[29]調(diào)查估計博格拉的殘疾發(fā)生率。

為估計殘疾發(fā)生率，了解殘疾人需求與機會，識別環(huán)境障礙，學者們根據(jù)阿富汗國情，在ICF框架和可行能力理論下開發(fā)了由27個問題構(gòu)成的測量工具[30-31]，后被擴展成由34個問題構(gòu)成的殘疾篩查量表(34-Item Disability Screening Questionnaire,DSQ-34)。在尼泊爾、印度、蘇丹等國家調(diào)查的應用顯示，DSQ-34可以作為中低收入國家對比殘疾人和健康人健康狀況的工具[32]。

巴西基于ICF開發(fā)了巴西功能指數(shù)，主要用于傷殘撫恤金的資格評定[33]。

3 國際殘疾調(diào)查現(xiàn)狀

國外主要有三種殘疾數(shù)據(jù)收集方式：人口普查、抽樣調(diào)查和政府數(shù)據(jù)[8]。

人口普查方式即在人口普查中加入殘疾調(diào)查的問題，篩查出殘疾發(fā)生率，獲得殘疾人的社會經(jīng)濟特征。WHO推薦各國在人口普查中加入華盛頓小組的短問題集。目前已有69個國家已經(jīng)在人口普查中加入短問題集，29個國家準備這么做[34]。

抽樣調(diào)查從全部調(diào)查研究對象中，按照某種抽樣方法抽選一部分單位進行調(diào)查。殘疾數(shù)據(jù)的抽樣調(diào)查可分為兩種：①殘疾人專項調(diào)查，用抽樣調(diào)查方式，針對殘疾人進行專門的調(diào)查統(tǒng)計，可以獲得殘疾的全面信息；②在抽樣調(diào)查項目中加入殘疾問題或殘疾模塊，是一種非常經(jīng)濟的調(diào)查方式，可用來估計殘疾發(fā)生率，監(jiān)測殘疾人社會融合。美國比較重要的全國性抽樣調(diào)查有美國社區(qū)調(diào)查、全國健康訪問調(diào)查、當期人口調(diào)查、收入與項目參與調(diào)查[35]，在學術研究和政策制定中發(fā)揮了重要作用。

政府數(shù)據(jù)主要來源于政府為殘疾人提供服務時產(chǎn)生的行政記錄數(shù)據(jù)。政府數(shù)據(jù)收集形式多樣，取決于服務性質(zhì)、數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)收集方式和收集頻率。比較有代表性的政府數(shù)據(jù)有澳大利亞國家殘疾服務數(shù)據(jù)、美國殘疾保險數(shù)據(jù)和補充保險金收入數(shù)據(jù)等。

以上各種數(shù)據(jù)收集方式各有優(yōu)缺點，WHO使用12個標準對這些數(shù)據(jù)的優(yōu)缺點進行對比分析，指出多種數(shù)據(jù)來源的交叉使用可以保留優(yōu)點和克服缺點。普查數(shù)據(jù)不受抽樣誤差影響，可以較為準確地得到各地區(qū)殘疾發(fā)生率，但殘疾信息不夠全面。殘疾人專項調(diào)查針對性較強，可以獲得比較全面的信息，但與健康人的可比性較差。在抽樣調(diào)查項目中加入殘疾調(diào)查可提供豐富的研究議題，便于與健康人進行比較，但在抽樣誤差、樣本數(shù)量方面可能存在劣勢。為提高現(xiàn)有數(shù)據(jù)的利用價值，Stapleton等[36]提出可以在現(xiàn)有數(shù)據(jù)的基礎上，通過匹配建立國家殘疾數(shù)據(jù)系統(tǒng)。為準確了解印度尼西亞的殘疾狀況，Priebe[37]綜合使用13種數(shù)據(jù)來源，得到比較穩(wěn)健的研究結(jié)論。

自華盛頓小組成立以來，國外殘疾調(diào)查和統(tǒng)計已取得重要進展，數(shù)據(jù)類型逐漸豐富，但現(xiàn)有殘疾數(shù)據(jù)和需求之間仍存在較大差距[38]。Livermore等[39]通過梳理美國的殘疾數(shù)據(jù)，總結(jié)了現(xiàn)有數(shù)據(jù)存在的幾個主要問題：殘疾測量不完全，大部分數(shù)據(jù)對殘疾人功能限制和環(huán)境因素的調(diào)查不足；有些殘疾抽樣調(diào)查的樣本較少，不能滿足研究需求；政府數(shù)據(jù)的可獲得性較差，數(shù)據(jù)質(zhì)量較低；很多殘疾議題沒有得到充分研究；數(shù)據(jù)更新不及時，調(diào)查缺乏穩(wěn)定性；面板數(shù)據(jù)較少。

由于這些問題的存在，目前學術界使用的殘疾數(shù)據(jù)主要來自于第一手數(shù)據(jù)。McDermott等[40]通過梳理Disability and Health Journal 2014年1月至2017年4月244篇論文和報告，發(fā)現(xiàn)47.5%的研究使用一手數(shù)據(jù)，39.0%的研究使用二手數(shù)據(jù)；二手數(shù)據(jù)來源可進一步分為普查數(shù)據(jù)(2.5%)、國家衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)(11.1%)、國家或地區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)(11.4%)、其他聯(lián)邦數(shù)據(jù)來源(6.6%)、登記數(shù)據(jù)(2.1%)、保險數(shù)據(jù)(3.7%)和病歷審查數(shù)據(jù)(1.6%)。

4 中國殘疾統(tǒng)計進展

4.1 中國殘疾統(tǒng)計現(xiàn)狀

中國殘疾統(tǒng)計已基本形成以國家統(tǒng)計部門的法律法規(guī)和統(tǒng)計規(guī)范為指導、以中國殘聯(lián)為統(tǒng)計調(diào)查組織實施主體、以相關職能部門的涉殘統(tǒng)計為補充的統(tǒng)計體系；統(tǒng)計形式也日趨完善，既包括全國性和地區(qū)性抽樣調(diào)查、專項調(diào)查、動態(tài)監(jiān)測，也包括常規(guī)殘疾人事業(yè)統(tǒng)計和行政登記數(shù)據(jù)。

由國家統(tǒng)計局、民政部、衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)等部委、團體組成的全國殘疾人抽樣調(diào)查領導小組，先后于1987年和2006年組織實施了兩次全國殘疾人抽樣調(diào)查(簡稱“一抽”、“二抽”)。兩次調(diào)查的總體均為調(diào)查時點全國家庭戶人口，調(diào)查對象均為抽中調(diào)查小區(qū)內(nèi)的常住人口，二抽增加了社區(qū)調(diào)查部分。一抽共調(diào)查369,816戶，1,579,314人；二抽共調(diào)查771,797戶，2,526,145人[41]。

二抽后，為及時掌握殘疾人狀況的變化情況，中國殘聯(lián)、國家統(tǒng)計局、民政部、衛(wèi)計委共同建立了全國殘疾人狀況監(jiān)測系統(tǒng)，2007年至2014年在全國開展殘疾人狀況及小康進程監(jiān)測調(diào)查。這是一項殘疾人專項調(diào)查，監(jiān)測指標比較豐富[42]，但2014年后終止。

2008年中國殘聯(lián)啟動了全國殘疾人口基礎數(shù)據(jù)建設，這是目前唯一權(quán)威的國家級殘疾人基礎信息數(shù)據(jù)庫[43]。2015年由國務院殘工委統(tǒng)一組織在全國開展殘疾人基本服務狀況和需求專項調(diào)查，并進行動態(tài)更新，以了解殘疾人基本公共服務需求以及滿足狀況[44]。從2017年開始，中國殘聯(lián)從全國殘疾人基本服務狀況和需求信息數(shù)據(jù)庫中，隨機抽取31個省(區(qū)、市)1萬戶殘疾人家庭，開展家庭收入狀況調(diào)查工作。

在一些全國性調(diào)查項目，如中國家庭收入調(diào)查、中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查、中國家庭追蹤調(diào)查和中國健康與營養(yǎng)調(diào)查中，也涉及了殘疾調(diào)查問題[45-47]。中國家庭收入調(diào)查和中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查關于殘疾的問題均采用直接詢問法，該類問題一般不能鼓勵被調(diào)查者做出積極或中性反映，往往導致殘疾發(fā)生率低于正常水平[6]。中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查、中國家庭追蹤調(diào)查和中國健康與營養(yǎng)調(diào)查均含有對日?；顒邮欠袷芟薜恼{(diào)查，據(jù)此可以篩選出活動受限殘疾人，但是缺少參與限制調(diào)查。雖然上述調(diào)查均有涉殘內(nèi)容，但在問題設置上明顯與國際殘疾統(tǒng)計的通常做法與經(jīng)驗不符，數(shù)據(jù)的國際可比性較差；且樣本量較少，國內(nèi)代表性不足，導致相關的殘疾研究并不多見。

4.2 中國殘疾統(tǒng)計存在的主要問題

目前，我國殘疾統(tǒng)計存在很多問題和挑戰(zhàn)，有些學者對此已經(jīng)做了一些探討，包括我國殘疾統(tǒng)計尚沒有納入人口普查體系、殘疾調(diào)查缺乏連續(xù)性和穩(wěn)定性、殘疾統(tǒng)計數(shù)據(jù)的國際可比性較差、政府微觀調(diào)查數(shù)據(jù)開發(fā)應用相對滯后等[44,48]。我國殘疾統(tǒng)計存在的主要問題是如何引用基于ICF的標準和方法，提升數(shù)據(jù)的標準化和國際的可比性。雖然二抽考慮了各種殘疾對日常生活和社會參與等功能的影響，體現(xiàn)了ICF對殘疾評定的要素，但WHO仍把二抽數(shù)據(jù)看作基于損傷的殘疾定義，殘疾評定基于各科專業(yè)醫(yī)生嚴格的醫(yī)學診斷。

此外，我國殘疾統(tǒng)計還存在其他一些問題。①統(tǒng)計制度體系建設不完善，缺乏信息聯(lián)動的頂層設計，主要表現(xiàn)在殘疾人統(tǒng)計相關的專項法律、法規(guī)、政策尚未建立，尤其缺乏政府信息資源共享的規(guī)定；殘疾統(tǒng)計責任主體界定不清晰；統(tǒng)計工作評估和問責界定模糊[44]。②由于各部門共享意愿不強，各地統(tǒng)計建設水平存在較大差異性，統(tǒng)計口徑、指標設計尚未形成部門間對接，導致殘疾統(tǒng)計資料共享機制尚未形成。③殘疾人電子信息登記系統(tǒng)建設尚不完善，部門分管的電子信息登記系統(tǒng)存在交叉和分割，缺少關鍵指標聚合信息。④人口普查和國家常規(guī)社會調(diào)查中并未納入任何與殘疾統(tǒng)計直接相關的指標，殘疾人抽樣調(diào)查缺乏連續(xù)性和穩(wěn)定性。

5 國際殘疾統(tǒng)計進展對中國的啟示

國際社會基于ICF已開發(fā)出多種殘疾測量工具，并得到廣泛應用；國外殘疾調(diào)查和統(tǒng)計進展較快，殘疾統(tǒng)計體系日趨完善。鑒于我國殘疾統(tǒng)計現(xiàn)狀和存在的問題，國際殘疾統(tǒng)計進展對中國殘疾統(tǒng)計有以下幾點啟示。

5.1 加強殘疾數(shù)據(jù)的收集

聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》提出，締約國承諾收集適當?shù)男畔?，包括統(tǒng)計和研究數(shù)據(jù)，以便制定和實施政策，監(jiān)測公約的實施情況。《世衛(wèi)組織2014-2021年全球殘疾問題行動計劃》目標三要求，加強收集殘疾方面國際上可對比的相關數(shù)據(jù)，并支持關于殘疾和相關服務的研究，建議在ICF基礎上改革國家數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，包括衛(wèi)生信息系統(tǒng)?！妒澜鐨埣矆蟾妗方ㄗh加強殘疾數(shù)據(jù)的收集。聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展峰會通過的《變革我們的世界：2030年可持續(xù)發(fā)展議程》提出，為落實和評估可持續(xù)發(fā)展議程，需要優(yōu)質(zhì)、易獲取、及時和可靠的分類數(shù)據(jù)，幫助衡量進展情況，不讓任何一個人掉隊。2016年國務院頒發(fā)的《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》指出，要強化科技創(chuàng)新和信息化建設，強調(diào)殘疾相關數(shù)據(jù)的動態(tài)更新。

5.2 改進殘疾數(shù)據(jù)收集方法

殘疾測量是比較復雜的問題，殘疾統(tǒng)計一直是國際社會的研究熱點。目前國內(nèi)關于殘疾統(tǒng)計的研究非常少。在各國統(tǒng)計的殘疾發(fā)生率中，發(fā)展中國家往往采用醫(yī)學模式定義殘疾，報告發(fā)生率2%～5%；發(fā)達國家一般采用社會模式或生物-心理-社會模式，報告發(fā)生率12%～15%。殘疾統(tǒng)計標準不統(tǒng)一，是國際殘疾統(tǒng)計面臨的一個重要問題。隨著聯(lián)合國和WHO殘疾統(tǒng)計工具的開發(fā)和應用，這一問題逐漸得到克服。

我國目前對殘疾的認定仍是經(jīng)嚴格醫(yī)學診斷的醫(yī)學模式，獲取的殘疾數(shù)據(jù)缺乏國際可比性。我國應采納國際組織建議，在ICF框架下，開發(fā)或采用適用不同場合和調(diào)查目的的標準化殘疾統(tǒng)計工具，通過試點調(diào)查，改善和推廣國際可比的數(shù)據(jù)收集方法，逐漸摒棄以醫(yī)學鑒定為基礎的殘疾統(tǒng)計模式。

5.3 完善殘疾統(tǒng)計體系

優(yōu)質(zhì)的殘疾數(shù)據(jù)來源和數(shù)據(jù)種類，對政策制定和學術研究都必不可少：對學界而言，可以研究殘疾人教育、就業(yè)、貧困、生活質(zhì)量、社會參與、公共服務以及康復需求等話題；對政府而言，可以掌握殘疾人需求與滿足狀況、監(jiān)測殘疾人事業(yè)發(fā)展進程、監(jiān)測與評估落實聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》和2030年可持續(xù)發(fā)展議程情況。

我國殘疾統(tǒng)計數(shù)據(jù)大部分源于持證殘疾人，數(shù)據(jù)種類比較單一，人口普查尚未加入殘疾調(diào)查，政府部門一些常規(guī)調(diào)查項目也幾乎沒有涉及殘疾調(diào)查。嚴格意義上，現(xiàn)有數(shù)據(jù)幾乎都可以稱為殘疾人專項調(diào)查數(shù)據(jù)，但是相關數(shù)據(jù)不對外開放，僅僅為政府管理服務，浪費了寶貴的數(shù)據(jù)資源。為完善我國殘疾統(tǒng)計體系，首先應該在人口普查中，加入殘疾統(tǒng)計，為其他殘疾調(diào)查提供基本的參照標準；其次，在全國性抽樣調(diào)查，如住戶收支與生活狀況調(diào)查、全國流動人口動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)等中，加入殘疾調(diào)查模塊，對殘疾人和健康人進行對比；最后，保持全國殘疾人基本服務狀況和需求調(diào)查的連續(xù)性，不斷豐富和擴充殘疾人基礎信息數(shù)據(jù)庫，逐漸獲取關于殘疾更全面的信息。