論醫(yī)學人文素質培育的四個維度?

彭恩勝，袁靄鳳

(1. 江西中醫(yī)藥大學馬克思主義學院,南昌 330004； 2. 中國中醫(yī)科學院醫(yī)學實驗中心,北京 100700)

醫(yī)學人文素質培育就是通過課內外教學和環(huán)境熏陶，讓受教育者接受生命觀、價值觀、法治觀、道德觀教育，使受教育者具備良好的倫理價值、職業(yè)道德、懂法守法等方面的素養(yǎng)。醫(yī)學人文素質培育是我國醫(yī)學教育事業(yè)不可或缺的重要組成部分，其培育的實效性決定著未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能否健康發(fā)展。在中國特色社會主義進入新時代，不斷提升思想認識，構建課程體系，搭建堅強陣地，營造良好氛圍，對于提升醫(yī)學人文素質培育的有效性具有重要意義。

1 在主體維度上不斷提升醫(yī)學人文素質培育的思想認識

醫(yī)學人文素質培育主體是醫(yī)學人文素質培育的承擔者、實施者和接受者，其根本特點是具有主動性、能動性和積極性。常言道，知者行之始，行者知之成,思想認識深刻才有行動的自覺。思想是行動的指南，有怎樣的思想認識就會產(chǎn)生怎樣的效果；理念歷來是各項改革的先導，有怎樣的理念定位，就會形成怎樣的高度。提升醫(yī)學人文素質培育主體的思想認識，是強化醫(yī)學人文素質培育的前提條件。

醫(yī)學人文素質培育主體包括醫(yī)學院?；蜥t(yī)院職能部門管理者、教育教學工作者及醫(yī)(學)生。就醫(yī)學院?；蜥t(yī)院職能部門管理者而言，需要高屋建瓴，清醒地認識到醫(yī)學人文素質教育的重要性，深刻地認識到中國特色社會主義進入新時代對醫(yī)學教育提出的新要求，充分認識到醫(yī)學人文素質教育對于形成醫(yī)(學)生系統(tǒng)知識體系、塑造醫(yī)(學)生完美人格的重要價值，把加強醫(yī)(學)生人文素質教育這一課題上升到關系能否培養(yǎng)出合格的社會主義建設者戰(zhàn)略高度來抓，以培養(yǎng)“自由而全面發(fā)展”的理念來構建一系列的教育教學管理體制和機制，做到管理育人、服務育人，有效促進醫(yī)(學)生成長成才。就教育教學工作者而言，他們既是醫(yī)學科學知識的繼承者、創(chuàng)造者和傳播者，又是宣傳醫(yī)學精神的重要媒介和橋梁。早在1988年世界醫(yī)學教育大會上通過的《愛丁堡宣言》就指出，醫(yī)學教育目的是培養(yǎng)醫(yī)生，這些醫(yī)生應該促進全體人民健康，病人理當指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。于是教育教學隊伍中，既要有哲學社科專業(yè)背景的教育教學工作者，也要醫(yī)學醫(yī)藥專業(yè)背景的教育教學工作者，從工作者的學科結構上形成了醫(yī)學與人文的融合交叉，遵循人文素質教學規(guī)律，努力探索教育規(guī)律，做到學高為師、德高為范，言傳身教、傳道授業(yè)，在提高醫(yī)(學)生專業(yè)素質的同時，不斷提升其人文素養(yǎng)。就醫(yī)(學)生而言，須秉承“科學人文并重”理念。明朝王紹隆在《醫(yī)燈續(xù)焰》中指出：“醫(yī)雖小道，實則甚深三昧。須收攝心體，涵泳性靈，動中習存，忙中習定?！边@段話的意思是說，醫(yī)術表面看上去雖僅像一門技術，然而它也是需要很深的修養(yǎng)與哲思。醫(yī)(學)生應該時刻牢記自己的初心，堅守職業(yè)的善心，在成長成才中保存好自己良好的習性，在繁忙的工作生活中注意修身養(yǎng)性?！端貑枴饨蛔兇笳摗吩唬骸胺虻勒?，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也。”作為醫(yī)(學)生，必須掌握較廣博的天文、地理、人事知識，才能探微索隱，掌握真要，動則有成?！秱浼鼻Ы鹨健ふ摯筢t(yī)習業(yè)第一》曰：“若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道。不讀三史，不知有古今之事。不讀諸子，睹事則不能默而識之。不讀《內經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德。不讀《莊》《老》，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王、七耀天文，并須探賾。若能具而學之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣?！边@充分說明專業(yè)學習與人文修養(yǎng)并重，精湛的醫(yī)術和崇高的醫(yī)德兩者缺一不可。作為醫(yī)(學)生，自身必須充分認識、深刻領會醫(yī)學不僅是一個科學系統(tǒng)，還是一個人文系統(tǒng)，是自然科學與社會科學的綜合體。在人生成長過程中，需要不時地提醒自己，社科知識、人文精神學習與專業(yè)知識學習一樣都是醫(yī)(學)生從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的必修內容，需要持之以恒，久久為功。

2 在客體維度上科學構建醫(yī)學人文素質培育的課程體系

醫(yī)學人文素質培育客體是醫(yī)學人文素質培育的內容，是醫(yī)學人文素質培育主體的作用對象。那么醫(yī)學人文素質培育的內容是什么呢？一般而言，醫(yī)學人文素質培育需要通過人文知識傳授、人文精神體驗，將人類優(yōu)秀的人文成果內化為受教育者的人格、氣質、修養(yǎng)，成為受教育者相對穩(wěn)定的內在品質。科學的課程體系是醫(yī)學人文素質培育有效性的重要基石。

科學系統(tǒng)的醫(yī)學人文素質培育課程可以包括三大模塊，即公共基礎性人文課程和醫(yī)學基礎性人文課程、醫(yī)學專業(yè)性人文課程。公共基礎性人文課程主要由思想政治理論課《形勢與政策》《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》《馬克思主義基本原理概論》《中國近現(xiàn)代史綱要》《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系》《中國特色社會主義理論與實踐研究》《中國馬克思主義與當代》等必修課及由《當代世界經(jīng)濟與政治》《大學語文》《中國傳統(tǒng)文化概論》《唐詩宋詞欣賞》《音樂欣賞》《美學》《自然辯證法》等選修課程組成。此類課程約占醫(yī)學人文素質培育課程的40%左右，旨在讓受教育者樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀、道德觀、法治觀，深化對社會主義建設規(guī)律、共產(chǎn)黨執(zhí)政規(guī)律、人類社會發(fā)展規(guī)律的認識，為培養(yǎng)全面發(fā)展型醫(yī)學人才奠定基礎。醫(yī)學基礎性人文課程，主要由《人文醫(yī)學概論》《醫(yī)學倫理學》《醫(yī)學哲學》《醫(yī)學社會學》《衛(wèi)生法學》《醫(yī)學心理學》《醫(yī)學法學》《醫(yī)學史》等必修課(其中《醫(yī)學倫理學》《衛(wèi)生法學》《醫(yī)學心理學》系國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試課程)及《生命觀與生命關懷》《中華醫(yī)古文》《道家與醫(yī)學》《醫(yī)學與藝術》《儒醫(yī)文化》《醫(yī)學寫作》《醫(yī)患溝通學》等選修課組成，此類課程約占醫(yī)學人文素質培育課程的35%左右，充分體現(xiàn)了人文社會科學與醫(yī)學、公共衛(wèi)生學交叉與融合性的特征，旨在讓受教育者正確認識生命與健康的價值，提升醫(yī)學社會價值判斷能力，尊重人的尊嚴與權利，領悟醫(yī)患之間的關系，理解醫(yī)學的終極目標，培養(yǎng)醫(yī)學道德和人文素養(yǎng)。醫(yī)學專業(yè)性人文課程，主要由《行為醫(yī)學》《社會醫(yī)學》《生態(tài)醫(yī)學》《社區(qū)衛(wèi)生保健》《醫(yī)院管理》《健康促進與管理》等課程及醫(yī)學人文前沿專題、講座、學術研討會、學習培訓會等組成，此類課程約占醫(yī)學人文素質培育課程的25%左右，旨在探討醫(yī)生職業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有關問題，培養(yǎng)醫(yī)(學)生應用醫(yī)學人文的能力，幫助醫(yī)(學)生更好地理解、反思并解決醫(yī)學臨床實踐中的人文問題。這三部分課程體系內容的有機整合，構成了較為科學的醫(yī)(學)生人文素質教育的課程體系。

3 在介體維度上系統(tǒng)搭建醫(yī)學人文素質培育的堅強陣地

醫(yī)學人文素質培育介體是醫(yī)學人文素質培育主體與醫(yī)學人文素質培育客體相互聯(lián)系、相互促進的中介因素，是主客體之間的橋梁和紐帶。其中課堂、實踐、網(wǎng)絡是醫(yī)學人文素質培育的主要介體，是提升醫(yī)學人文素質培育有效性的重要陣地。

在系統(tǒng)的教育教學陣地中，課堂是醫(yī)學人文素質培育的主渠道，網(wǎng)絡是醫(yī)學人文培育的重要平臺，實踐是醫(yī)學人文素質培育的重要載體。就課堂而言，“如果說醫(yī)學教育分為院校教育、畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育三個階段的話，那么較為可行的是在第一階段讓醫(yī)學生接受系統(tǒng)的醫(yī)學人文教育”[1]。因此在課堂教育教學中，需要以教師為主導，以學生為主體，突出學生的積極性、能動性，促使醫(yī)學人文精神走近受教育者的應然世界，走進受教育者的內心世界。在教學方法上，應遵循現(xiàn)代教育理論，不斷總結歸納出一種符合現(xiàn)代教育規(guī)律、符合醫(yī)學教育教學規(guī)律、符合人的健康成長成才的教學方法，這種逐漸成為主流的教學法不是“接受性學習”而應是“探究性學習”法，如問題導向教學法、小組討論法、“三明治”教學法、情境模擬教學法、課題研究法等，尤其可以嘗試“翻轉課堂”教學法。翻轉課堂教學法是對建構主義學習理論的繼承與發(fā)揚，借由“教”與“學”的互通原則,實現(xiàn)對傳統(tǒng)課堂模式的翻轉。翻轉課堂下，教學活動以受教育者為中心，實現(xiàn)了“教”與“學”的完美統(tǒng)一，從而引導受教育者通過切身思考、直接參與的教育教學融入其中，豐富課堂教學形式和授課內容，提升醫(yī)學人文素質教育的實效性。就網(wǎng)絡而言，網(wǎng)絡已經(jīng)成為受教育者的生活方式。醫(yī)學院?；蜥t(yī)院可以創(chuàng)建醫(yī)學人文素質網(wǎng)站，將醫(yī)學人文素質知識、政策、文件、文化等有關素材上傳至網(wǎng)站，并及時更新。加強與名校、名醫(yī)院的合作，開展醫(yī)學人文素質遠程教育教學，分享優(yōu)質資源，拓展學習時空，滿足不同層次受教育者的需求。創(chuàng)設微信、微博、BBS、貼吧等交流平臺，展開教育者與受教育者之間的深入交流，促使醫(yī)學人文精神深入人心。就實踐平臺而言，《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》指出，高等教育更重視創(chuàng)新能力，從根本上積極培養(yǎng)學生的實踐能力，持續(xù)強化學生的創(chuàng)業(yè)精神，力爭從本質上提高大學生人文素養(yǎng)和科學素養(yǎng)。這表明優(yōu)秀的醫(yī)生，既需要精湛醫(yī)術，還要高尚醫(yī)德。《中共中央國務院關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》中也提出，高等學校要把社會實踐納入學校教育教學總體規(guī)劃和教學大綱，規(guī)定學時和學分。于是將實踐教學納入到學生綜合素質評價當中，將實踐育人理念貫穿于教學之中，成為當前教育教學的應然選項。在實踐教育教學方面，有許多高校作出了表率，如江西中醫(yī)藥大學的“惟學、惟人”教育模式，南京醫(yī)科大學的“認知、實踐、服務、能力”教育模式，廣州醫(yī)科大學的“精神熏陶，全員育人”教育模式，天津中醫(yī)藥大學的“寓理于情”教育模式，山西醫(yī)科大學的“全面、全人、全程、全時、全方位”教育模式，都將醫(yī)學人文素質教育融入實踐教學之中，讓受教育者在參與、體驗中提升醫(yī)學人文素質。此外，通過到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、敬老院、社會福利院、偏遠山區(qū)衛(wèi)生所等單位的見習、實習、考察，在一些重大節(jié)日如世界艾滋病日、全國助殘日、世界糖尿病日，赴農(nóng)村開展宣傳及義診活動，使醫(yī)(學)生多了解基層群眾，多接觸基層患者，從而不斷增強醫(yī)(學)生的的職業(yè)責任感，提升醫(yī)學人文素質，將醫(yī)學人文知識內化為精神自覺。

4 在環(huán)體維度上努力營造醫(yī)學人文素質培育的良好氛圍

醫(yī)學人文素質培育環(huán)體是指與醫(yī)學人文素質培育密切相關的內外部環(huán)境因素。蓬生麻中，不扶而直；白沙在涅，與之俱黑。良好環(huán)境不僅是一種正能量，還是一種凝聚力，更是醫(yī)學人文素質培育取得實效性的外部條件。

醫(yī)學人文素質的培育，絕不是簡簡單單的教與學的過程，而是由不同醫(yī)學院?；蜥t(yī)院的不同歷史傳統(tǒng)、獨特文化背景、專有文化實力所決定的。醫(yī)學人文素質的培育，不僅包括醫(yī)學院校校內，也包括校外環(huán)境；不僅包括醫(yī)學院校文化，也包括醫(yī)院文化。因此，醫(yī)學人文素質培育的環(huán)體維度是一個系統(tǒng)工程，至少但不限于弘揚醫(yī)學人才特質精神、建設物化醫(yī)學人文環(huán)境、打造醫(yī)學人文活動品牌。就弘揚醫(yī)學人才特質精神而言，需要醫(yī)學院校及醫(yī)院去挖掘、去總結、去提煉。每年高等院校都培養(yǎng)出許多醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的優(yōu)秀人才，其中一大批畢業(yè)于醫(yī)學院校從事于本行業(yè)者斬獲佳績，涌現(xiàn)了“國醫(yī)大師”“中國好醫(yī)生”“中國好護士”“健康行業(yè)十大風云人物”“白求恩獎章”“全國勞動模范”“全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”“全國道德模范”及“全國五一勞動獎章”等先進典型。這些先進典型的精神是樸實、勤勉、奉獻、恒心。強化醫(yī)學人文素質培育，就必須不斷彰顯這種人才特質，不斷弘揚這種素質文化，讓這種物質文化起到潛移默化、潤物無聲的作用。就建設物化醫(yī)學人文環(huán)境而言，“校園文化是醫(yī)學生成長和發(fā)展的直接環(huán)境，對醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)有著直接示范和教化作用”[2]。在醫(yī)學院校校園或醫(yī)院里，樹立李時珍雕像、南丁格爾塑像等，建立時珍廣場、華佗廣場等，讓受教育者感受醫(yī)學大家風范，置身于醫(yī)學人文環(huán)境。在校園里或醫(yī)院里的大樓，可以體現(xiàn)醫(yī)學領域的特色，如命名扁雀樓、仲景樓等。在校園里或醫(yī)院里的路名，可以稱為當歸路、百合路、知母路、防風路等。在學生或醫(yī)院聚集區(qū)設置醫(yī)學文化有關的文化長廊，在醫(yī)學院校的教室、宿舍、運動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地及醫(yī)院的掛號處、科室、醫(yī)院走廊、醫(yī)院候診室、住院部等地懸掛名言、格言、警句標牌，讓受教育者從視覺上直接沖擊并展示醫(yī)學院?；蜥t(yī)院的醫(yī)學人文文化，讓受教育者時刻感受到人文精神的熏陶。就打造醫(yī)學人文活動品牌而言，可以開展醫(yī)學人文講壇，如舉辦“杏林講壇”“雙惟講壇”“時珍講壇”“國醫(yī)大講堂”等，邀請國內外名醫(yī)名師、專家學者等總結新時代醫(yī)學人文素質培育取得的變革性成就，分析新時代醫(yī)學人文素質培育的現(xiàn)實境遇等，從而營造濃厚的醫(yī)學人文氛圍。可以舉辦醫(yī)學人文活動月、醫(yī)學人文活動周、醫(yī)學人文讀書節(jié)等活動，強化醫(yī)學人文素質的學習和熏陶?？梢蚤_展與醫(yī)學人文相關的書畫展、藝術節(jié)、演講比賽、辯論賽、征文活動等，使受教育者在豐富的醫(yī)學人文文化生活中得到啟迪。