預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的干預(yù)意義探究

朱皎玲

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

于醫(yī)院臨床婦產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血屬于較為普遍的并發(fā)癥，并且也成為了導(dǎo)致產(chǎn)婦最終死亡的關(guān)鍵因素。導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)出血現(xiàn)象的原因極多，其中以胎盤(pán)因素以及子宮收縮乏力因素較為普遍[1]。為了防止產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦的結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重危害，此次研究以我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦為主，臨床以降低產(chǎn)后出血發(fā)生率為目的，展開(kāi)不同護(hù)理方法對(duì)比研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年5月收治的陰道分娩患者2271例作為研究對(duì)象；安排所有陰道分娩產(chǎn)婦通過(guò)抽簽展開(kāi)臨床分組研究；觀察組（1135例）：患者的年齡分布范圍為21～42歲，平均年齡為（29.69±1.95）歲；患者的孕周為37～40周，平均孕周為（39.02±0.05）周；對(duì)照組（1136例）：患者的年齡分布范圍為22～43歲，平均年齡為（29.72±1.91）歲；患者的孕周為37～41周，平均孕周為（39.32±0.09）周；兩組陰道分娩患者在平均年齡以及平均孕周方面，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)兩組患者的分娩指征進(jìn)行有效明確之后，臨床對(duì)其選擇實(shí)施硬膜外麻醉或者選擇實(shí)施腰麻，之后準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施陰道分娩。觀察兩組患者的胎兒在成功娩出之后，立即戴無(wú)菌手套將卡前列甲酯栓2枚（1 mg）放入陰道，貼附于陰道前1/3處，約2 min，選擇縮宮素（20 U）對(duì)患者實(shí)施臀部肌內(nèi)注射，有效防止最終出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。對(duì)照組陰道分娩患者主要開(kāi)展一般常規(guī)護(hù)理工作，對(duì)所有患者的年齡、身體基本情況以及性格特點(diǎn)等基本特征進(jìn)行了解，確保了解后有效完成分娩前綜合評(píng)估工作[2]。觀察組陰道分娩患者完成上述工作之后，配合開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有陰道分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，產(chǎn)后出血發(fā)生率實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以%表示，產(chǎn)后出血量實(shí)施t檢驗(yàn)，以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組1135例陰道分娩患者中，表現(xiàn)出分娩后出血的患者10例（0.80%），產(chǎn)后2 h出血量為（85.15±10.49）mL；產(chǎn)后12 h出血量為（146.91±21.25）mL；對(duì)照組1136例陰道分娩患者中，表現(xiàn)出分娩后出血的患者35例（3.08%），產(chǎn)后2 h出血量為（149.72±20.15）mL；產(chǎn)后12 h出血量為（263.59±33.55）mL；在分娩后出血發(fā)生率方面，觀察組同對(duì)照組陰道分娩患者之間凸顯差異（P＜0.05）；在分娩后出血量方面，觀察組同對(duì)照組陰道分娩患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的成功開(kāi)展，對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦出血量的改善意義顯著，具體為：①在分娩前，針對(duì)患者按照常規(guī)展開(kāi)相關(guān)的婦科檢查。對(duì)于內(nèi)心存在嚴(yán)重壓力的患者，需要對(duì)其合理開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作；將患者的重視程度顯著提高，在交流以及溝通期間，護(hù)理人員需要確保言語(yǔ)溫和以及態(tài)度誠(chéng)懇，對(duì)于孕產(chǎn)婦的傾訴禁止表現(xiàn)出不耐煩現(xiàn)象，需要做到認(rèn)真傾聽(tīng)，合理引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行必要的開(kāi)導(dǎo)，確?；颊呒覍倏梢越o予患者充分的支持，對(duì)于患者正確思想的樹(shù)立能夠起到顯著作用[3]。此外確保患者對(duì)于即將進(jìn)行的分娩能夠輕松應(yīng)對(duì)，將身心放松，需要充滿(mǎn)自信。對(duì)于文化水平較低的患者或者針對(duì)順產(chǎn)表現(xiàn)出強(qiáng)烈要求的患者，首先需要對(duì)患者的文化水平以及患者的個(gè)人性格特點(diǎn)進(jìn)行了解，之后合理展開(kāi)針對(duì)性健康宣傳教育工作。最終確保在分娩方法的選擇、分娩過(guò)程的表現(xiàn)以及表現(xiàn)出的疼痛癥狀等方面，患者可以進(jìn)行了解，從而對(duì)于相關(guān)的注意事項(xiàng)可以進(jìn)行有效避免。對(duì)于自身體質(zhì)表現(xiàn)較弱的患者，對(duì)其需要合理展開(kāi)飲食調(diào)理工作，確保飲食的規(guī)范性以及科學(xué)性，此外合理指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的體育鍛煉。對(duì)于患有高血壓疾病、患有心血管類(lèi)疾病的患者，需要將其重視力度有效加大，有效避免在分娩后表現(xiàn)出相關(guān)疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象[4]。②在分娩過(guò)程中，合理指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱內(nèi)的尿液排空，在第一產(chǎn)程之后，需要對(duì)患者生命體征發(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出異常的情況，需要立即通知值班醫(yī)師，并且對(duì)于值班醫(yī)師的相關(guān)要求可以做到有效配合；在第二產(chǎn)程過(guò)程中，需要對(duì)患者的陰道位置進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，防止因?yàn)榉置渥罱K導(dǎo)致出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷的現(xiàn)象。在第三產(chǎn)程過(guò)程中，需要對(duì)患者胎盤(pán)剝離情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，與此同時(shí)，需要協(xié)助患者有效完成胎盤(pán)分娩[5]。③對(duì)產(chǎn)婦的生命體征以及系列臨床癥狀表現(xiàn)加以認(rèn)真觀察，如果呈現(xiàn)出異?？诳拾Y狀、惡心嘔吐癥狀以及眩暈等系列疾病癥狀，或者患者的生化指標(biāo)未表現(xiàn)出任明顯變化，反而呈現(xiàn)出焦躁癥狀以及面色蒼白等系列癥狀后，需要將患者的重視程度再次提高，合理采取針對(duì)性方法對(duì)表現(xiàn)出的系列問(wèn)題進(jìn)行處理干預(yù)。例如患者如果因?yàn)楸憩F(xiàn)出宮縮乏力的情況后，最終表現(xiàn)出產(chǎn)后出血的情況，需要立即選擇縮宮素進(jìn)行干預(yù)，并且對(duì)患者的子宮進(jìn)行按摩[6]。對(duì)于因?yàn)槠渌驅(qū)е卤憩F(xiàn)出的產(chǎn)后出血癥狀，需要判斷患者是否因?yàn)槌霈F(xiàn)了產(chǎn)道損傷的情況后，最終表現(xiàn)出出血的情況，之后于早期對(duì)患者實(shí)施縫合止血操作。針對(duì)具有產(chǎn)后出血誘發(fā)因素、在分娩過(guò)程中表現(xiàn)出胎盤(pán)障礙癥狀以及軟產(chǎn)道損傷癥狀的患者，需要給予高度關(guān)注，每間隔2 h對(duì)患者的出血量進(jìn)行1次準(zhǔn)確測(cè)定，對(duì)分娩后最初2 h的出血量進(jìn)行認(rèn)真測(cè)量，針對(duì)產(chǎn)后出血表現(xiàn)出的系列變化加以認(rèn)真觀察[7]。

綜上所述，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦合理選擇預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的方法加以干預(yù)，對(duì)于分娩后出血發(fā)生率的降低可以獲得明顯效果，此種方法值得臨床大范圍普及。

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