護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響

宋衛(wèi)寧

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

尿毒癥不是一個獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。目前臨床上關(guān)于該病的主要治療方法就是血液透析療法，且治療過程中患者也是疼痛難耐，再加上高額的治療費(fèi)用，都給患者帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)，從而影響了治療效果[1]。本次研究對患者采取護(hù)理干預(yù)措施以提高患者的自信心，現(xiàn)將詳細(xì)報道呈上。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年3月至2017年3月我院收治的78例尿毒癥患者為研究對象，所有患者均符合尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各39例。其中對照組中男性患者22例，女性患者17例，年齡28～77歲，平均年齡（43.67±3.78）歲；觀察組中男性患者23例，女性患者16例，年齡27～79歲，平均年齡（45.32±2.59）歲。研究展開須取得醫(yī)院倫理協(xié)會的同意、患者的知情同意權(quán)以及簽訂的書面協(xié)議。兩組患者性別、年齡等一般資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)的護(hù)理，主要包括常規(guī)的體征檢測、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及健康知識宣教等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：①心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)對患者的心理溝通，及時消除患者因疾病或者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)引起的負(fù)面情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而提高疾病治愈率。②健康知識的宣教：定時為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣講，使患者對疾病有所了解，從而提高自我防范意識，提高患者的自信心[2]。③生活護(hù)理：包括對患者合理的飲食規(guī)劃和健康的運(yùn)動指導(dǎo)等，合理的飲食規(guī)劃可以保證患者能及時補(bǔ)充機(jī)體必須的高蛋白和高纖維的食物，而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)可以提高患者的機(jī)體免疫力，使患者處于積極的心態(tài)從而提高治療效果，需注意運(yùn)動量要適宜，防止運(yùn)動過度使得疾病加重[3]。④對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)：由于尿毒癥的治療周期較長，且治療過程中對患者帶來的痛苦以及治療花費(fèi)都比較大，也容易使患者家屬產(chǎn)生焦躁不安的不良情緒，從而間接影響患者的治療，故護(hù)理人員也應(yīng)及時對患者家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓家屬幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)SAS和SDS來對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，SAS＞50分：表示患者比較焦慮，SDS＞53分，患者比較抑郁。服從性分為三個等級，良好：主動配合，未出現(xiàn)情緒問題影響治療；一般：偶爾配合，患者會出現(xiàn)一定的負(fù)面情緒但不會影響治療：不服從：不配合治療甚至抗拒，有一定的心理問題存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAS和SDS評分比較：采取護(hù)理措施前，對照組患者和觀察組患者的SAS評分分別為（57.8±2.5）、（57.2±2.4），SDS評分分別為（56.8±2.6）、（56.9±2.7）；采取護(hù)理措施后，對照組患者和觀察組患者的SAS評分分別為（53.9±1.9）、（50.2±2.1），SDS評分分別為（53.7±2.9）、（50.6±2.6），兩組患者的兩項(xiàng)評分都有所降低，且觀察組患者降低的幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的依從性比較：采取護(hù)理措施后，觀察組中服從性良好、一般、不服從的分別由27例（69.23%）、10例（25.64%）、2例（5.13%）；對照組中服從性良好、一般、不服從的分別由17例（43.59%）、12例（30.77%）、10例（25.64%）。觀察組患者的服從性顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.03），具有可比性。

3 討 論

護(hù)理干預(yù)主要是指在常規(guī)的醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)護(hù)理之外通過一系列有效的護(hù)理干預(yù)措施對患者的心理情緒進(jìn)行的疏導(dǎo)，來提高患者的自信心，從而達(dá)到提高疾病的治療效果的目的。尿毒癥患者往往由于病情嚴(yán)重、治療周期長以及治療花費(fèi)高而產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，使得患者配合治療的積極性不高，導(dǎo)致治療效果不明顯[5]。

本次研究，護(hù)理工作人員從心理護(hù)理、健康知識的宣教、生活護(hù)理以及患者家屬的指導(dǎo)等方面對患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：護(hù)理措施后，兩組患者的SAS和SDS兩項(xiàng)評分都有所降低，且觀察組患者降低的幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的服從性顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.03）。這說明護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的不良情緒，從而提高臨床療效和服從性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能有效改善尿毒癥血液透析患者的負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高臨床療效，對減少醫(yī)護(hù)糾紛和提高護(hù)理滿意度具有重要的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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