膽結石引起重癥急性胰腺炎24例綜合護理干預

姜競男

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院普胸外科，遼寧 朝陽 122400）

急性重癥胰腺炎是臨床外科一種較為常見的急腹癥，一般都會伴有嚴重的感染、休克和肝腎功能衰竭等情況，同時中毒性腦病也是這種疾病的一種主要合并癥?；颊卟∏檩^為兇險，在治療方面較為困難[1]。最近這些年我國急性膽源性胰腺炎的病例正在不斷的上升，開始占據(jù)急性胰腺炎的一半以上，因為膽石癥或者是膽道感染導致急性重癥胰腺炎發(fā)病是最為常見的原因。所以最近這幾年分析重癥胰腺炎的救助在國內開始成為主要的一個治療話題，如何有效的促進患者搶救成功率，提高患者在住院期間的護理服務水平，也是醫(yī)院所面臨的一個服務的難點[2]。本研究主要分析膽結石引起急性重癥胰腺炎患者的綜合護理干預，特選擇我院在2015年4月至2016年7月收治的24例患者進行研究，結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年4月至2016年7月，從我院收治的急性重癥胰腺炎患者中選擇24例患者作為本研究的研究對象，所有患者均因為膽結石導致患者發(fā)病。對所有患者的一般資料進行分析，其中有男性患者14例，女性患者10例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（46.8±15.4）歲。本研究所有患者對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，同意進行本研究。本研究通過了我院倫理委員會的認可，所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，確診為因膽結石而導致的急性重癥胰腺炎患者。

1.2 方法：對本研究所有患者均采用常規(guī)的治療方法進行治療，配合綜合護理干預措施進行干預指導，具體的護理干預措施如下：①護理計劃的制定：從患者入院開始對患者的各項資料和身體情況進行了解，深入患者的病房進一步了解患者的實際情況，根據(jù)患者的實際情況制定循證護理計劃，并嚴格按照計劃操作。對患者的血壓、呼吸、脈搏、心率等進行監(jiān)測，同時根據(jù)患者的臟器損傷配合相對應的處理。護理人員需要配合醫(yī)師對患者做好各項輔助檢查工作，對于各項檢查數(shù)據(jù)予以準確的記錄[3]；②心理護理：影響患者不適感的細小因素是很多的，這會因人而異，對于不同的患者也有不同的差異。一部分患者對于陌生的環(huán)境很在意，導致患者可能會出現(xiàn)嘔吐等不適癥狀。因此護理人員需要深入患者溝通，充分的了解患者細小方面的不適，再針對性的采取相關的措施[4]。比如對環(huán)境比較在意的患者需要盡量安排使患者在安靜的位置，對于嘔吐有不適感的患者，需要盡量的尋找患者嘔吐的原因，對患者進行干預，以便于減輕患者的不適；③應急護理：為患者建立兩條有效的靜脈通道，其中一條主要用于對患者進行血液、晶體、膠體、平衡液等的補充，需要注意的是，患者所要補充的各種物質和晶體的比例需要維持在2∶1的基礎上，滴注速度≤1000 mL/h。另一條靜脈通道主要用于生長抑素的泵入，每12 h進行1次，劑量為3 mg/L，也做呼吸興奮劑等急救藥物的注入。此外建立血液灌流通道和腹腔穿刺引流通道，做好患者血液凈化處理工作，腹腔穿刺引流需注意放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000 mL，避免造成患者肝性腦病和電解質紊亂等情況發(fā)生；④預防休克：患者可能因為受到腹膜化學反應滲出的影響造成大量體液喪失，進而產生休克狀態(tài)。所以需要加大力度對患者的生命體征進行觀察，如果患者的血壓、心率等情況出現(xiàn)異常，需要及時通知主治醫(yī)師，并為患者予以及時的干預[5]；⑤并發(fā)癥護理：做好患者不良反應和并發(fā)癥的護理干預，嚴格對患者的大小便和嘔吐物的顏色和量進行觀察，觀察患者的皮膚，防止患者的皮膚有出血情況發(fā)生，嚴格按照醫(yī)師的醫(yī)囑進行相關的治療，在患者患病的早期階段，可能會有大量毒素進入患者血液之中，對患者的身體部位產生相應的刺激。而且因為禁食的影響也可能造成患者的免疫力降低，所以護理人員需要給患者必要的營養(yǎng)支持，嚴格防止患者發(fā)生感染。

2 結 果

本研究24例患者經(jīng)過有效的護理干預之后，所有患者均恢復良好，沒有預后不良情況，本研究患者在治療后3周內均康復出院，患者無嚴重的并發(fā)癥和不良反映情況。24例患者整體舒適度明顯提升，滿意度為100%。

3 討 論

對于膽結石導致的急性重癥胰腺炎患者來說，患者的癥狀一般較為嚴重，病情會對患者的正常生活產生嚴重的不良影響。這類患者在入院的時候病情十分嚴重，而且病情發(fā)展較為迅速，身體的多個器官都可能會出現(xiàn)衰竭的情況，增加了患者的死亡風險。

手術治療以后患者的傷口可能出現(xiàn)滲血和嚴重的感染等癥狀，所以在對患者進行護理的時候存在著一定的難度?，F(xiàn)如今護理水平的不斷提升，為患者配合綜合護理干預已經(jīng)開始成為臨床的主要任務。本研究主要分析膽結石引起的重癥胰腺炎患者的綜合護理干預所取得的效果，從本研究的結果可以看出，本研究24例患者經(jīng)過有效的護理干預之后，所有患者均恢復良好，沒有預后不良情況。本研究患者在治療后3周內均康復出院，患者無嚴重的并發(fā)癥和不良反映情況。24例患者整體舒適度明顯提升，滿意度為100%。能夠證明綜合護理干預對于膽結石引起重癥急性胰腺炎患者的護理價值。

對此進行分析能夠看出，綜合護理干預不同于常規(guī)的護理，因為綜合護理干預相對于常規(guī)護理來說，對患者的護理更加的全面，同時是一種人性化的護理干預措施，在護理過程當中可以堅持以人為本的原則，能夠將患者至于中心地位，為患者進行全面有效的干預指導。這種護理能夠從患者的生活、生理、心理等各個角度為患者配合無縫護理，它可有效減少外界不良反應速度控制產生的影響，能夠恢復患者的舒適感，提高患者的生活質量。

綜合護理干預可有效地縮短患者的治療時間，同時也可以減輕一些不必要的醫(yī)療費用負擔，能夠在臨床上大大的緩解患者的心情，使患者能夠更好的接受治療，提高患者主動接受治療的依從性，能夠使患者更快的恢復健康。綜合護理干預在護理的過程當中重視對患者的心理干預，同時也能夠著手于患者的并發(fā)癥等情況，能夠為患者進行緊急的救治，為患者可以制定良好的護理計劃，并嚴格的執(zhí)行落實了人性化護理的價值。

綜上所述，臨床上對于膽結石引起的重癥急性胰腺炎患者，在常規(guī)的治療基礎上為患者選擇綜合護理干預措施進行干預指導能夠有效的促進患者的治療，提高患者的治療效果，使患者更快的康復出院，具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

[1] 李燕.膽結石引起的重癥急性胰腺炎的綜合護理觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):451-452.

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[3] 黃小紅.針對性護理干預在胎膜早破孕婦中的臨床應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(20):574-576.

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