護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究

陳 靜

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院骨外科，湖北 丹江口 442700）

從臨床來(lái)看，下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)后患者發(fā)生率比較高的一項(xiàng)并發(fā)癥，患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的下肢局部腫脹、疼痛，該疾病不僅會(huì)給患者帶來(lái)巨大的生理和心理上的痛苦，還會(huì)直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程乃至治療效果[1]；為了保證骨科手術(shù)患者的療效及安全，本次研究將以我院2015年7月至2016年10月接收的40例患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，對(duì)護(hù)理干預(yù)在該類(lèi)患者治療的有效性加以探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年7月至2016年10月我院接收的40例骨科手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，任選其中20例給予結(jié)合普通模式護(hù)理，為對(duì)照組，而另外20例患者則給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為觀察組。觀察組，男性13例、女性7例，患者平均年齡（44.7±9.1）歲，包括：脛腓骨骨折5例、膝關(guān)節(jié)骨折7例、髖部骨折8例；對(duì)照組（n=20），男性14例、女性6例，患者平均年齡（45.2±8.5）歲，包括：脛腓骨骨折6例、膝關(guān)節(jié)骨折6例、髖部骨折8例。對(duì)比提示，兩組患者上述指標(biāo)之間不存在較大的差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者行護(hù)理干預(yù)，執(zhí)行過(guò)程包括：①健康指導(dǎo)：多數(shù)患者缺乏術(shù)后并發(fā)癥的正確認(rèn)識(shí)；因此，護(hù)理人員首先應(yīng)將下肢深靜脈血栓的可能性以及影響詳細(xì)告知患者，以便讓患者能夠提高警惕并做好心理準(zhǔn)備；對(duì)于合并有糖尿病、肥胖、高齡患者或長(zhǎng)期吸煙的患者，則要將其列為重點(diǎn)指導(dǎo)對(duì)象，告知其健康生活習(xí)慣的重要性，以便提高其治療依從性[2]；②術(shù)中干預(yù)：手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要，將患者調(diào)整至合理的體位，并對(duì)患者下肢的大腿及膝蓋部位予以相應(yīng)的按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)；在手術(shù)過(guò)程中對(duì)其四肢或盆腔臨近靜脈周?chē)淖o(hù)理操作，護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的控制操作力度和準(zhǔn)確性，降低對(duì)患者的靜脈內(nèi)膜的損傷；③藥物干預(yù)：從臨床實(shí)踐來(lái)看，低分子肝素被認(rèn)為是預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效藥物，根據(jù)患者的實(shí)際情況每天對(duì)患者注射1～2次；也可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)氖褂萌A法林預(yù)防；④飲食干預(yù)：康復(fù)階段患者的飲食必須保證四低一高的基本原則[3]，即“低糖、低膽固醇、低脂肪、低熱量、高纖維膳食”；如果患者在飲食中有不良嗜好，則要對(duì)患者和家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和監(jiān)督；此外，為提高患者的依從性，在具體飲食計(jì)劃的制訂時(shí)還應(yīng)盡量參考患者的個(gè)人飲食習(xí)慣；⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：術(shù)后盡早進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉是預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的最有效措施；但需要特別注意的一點(diǎn)是，無(wú)論是被動(dòng)鍛煉和主動(dòng)鍛煉，都必須嚴(yán)格遵循患者的實(shí)際情況進(jìn)行，以避免對(duì)患者造成二次傷害。對(duì)照組則實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率；另比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：針對(duì)本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，巨通過(guò)SPSS19.0加以處理，對(duì)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)按照%表示，以χ2檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則按照（±s）表示，給予t檢測(cè)，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)以。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較：通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療期間僅2例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而對(duì)照組則有6例患者出現(xiàn)，觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，χ2=13.2514差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度：?jiǎn)柧斫Y(jié)果提示，在本次治療中觀察組17例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)較為滿意，而對(duì)照組僅為13例，在滿意患者所占比例上，觀察組占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，χ2=18.0571具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)全新的護(hù)理理念，相比于傳統(tǒng)護(hù)理他更加重視患者在整個(gè)護(hù)理中的主觀感受和能動(dòng)性作用；下肢深靜脈血栓的發(fā)生具有一定的高發(fā)性，本次研究中我們首先通過(guò)健康宣教和心理干預(yù)讓患者對(duì)下肢深靜脈血栓有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高其治療依從性；在術(shù)后則根據(jù)患者的實(shí)際情況輔以相應(yīng)的藥物干預(yù)、飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，進(jìn)而將下肢深靜脈血栓的發(fā)生率控制到最低。最終結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者不僅下肢深靜脈血栓的發(fā)生率得到了更為顯著的控制；其次，隨著護(hù)理中更加深入的應(yīng)用了“以人為本”的理念，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也更高，這也反映了干預(yù)理念的應(yīng)用效果。

綜上所述，我們歸納出研究結(jié)論：干預(yù)理念作用在骨科手術(shù)患者的護(hù)理中，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，加快患者的康復(fù)進(jìn)程；同時(shí)，隨著護(hù)理質(zhì)量的提高，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度也有相應(yīng)的提高，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

參考文獻(xiàn)

[1] 王娟.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)療,2015,34(1):161-162.

[2] 譚賽云.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29):321-322.

[3] 湯華英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(27):83-84.