頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦應用綜合護理干預措施對分娩結(jié)局的影響評價

劉 英

（大連大學附屬中山醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 大連 116001）

頭位難產(chǎn)是指胎兒在盆腔中回轉(zhuǎn)受阻，形成持續(xù)性枕后位等。頭位難產(chǎn)在臨床中是最常見的異常分娩之一，大多素的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦很難在孕期檢測出來，需要在產(chǎn)程中進行確定。若早識別頭位難產(chǎn)，進而采取正確的護理措施，能夠有效地將度剖宮產(chǎn)率率，對產(chǎn)婦及嬰兒的健康都有很大幫助[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2016年12月頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦200例，產(chǎn)婦年齡18～35歲，平均年齡（26.5±8.5）歲，孕周38+3～41+6周，初產(chǎn)婦179例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。隨機將產(chǎn)婦分成觀察組100例，對照組100例，兩組產(chǎn)婦臨產(chǎn)狀態(tài)以及孕周年齡等均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理干預措施

1.2.1 整體護理模式：若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)現(xiàn)象，相應護理人員及時介入，一對一給予產(chǎn)婦護理幫助，隨時關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程中的需求以及心理壓力，適當?shù)呐c產(chǎn)婦互動，分散產(chǎn)婦的注意力，營造良好的分娩氛圍。全方位對產(chǎn)婦進行心理、生理、感情方面的引導與支持，且觀察、幫助、引導產(chǎn)婦處理產(chǎn)程中出現(xiàn)的一些特殊情況，教導產(chǎn)婦分娩時正確的體位以及宮口開全后的呼吸，確保分娩時需要注意的每項細節(jié)，產(chǎn)婦都能清楚點知道，讓其在分娩前做充分的心理、生理準備，減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦以及精神壓力。在分娩前給予產(chǎn)婦足夠的分娩知識宣教，給產(chǎn)婦講解分娩過程的細節(jié)、以及子宮分娩的原理、嬰兒娩出的全過程；再生產(chǎn)過程中讓產(chǎn)婦了解自然生產(chǎn)的好處，提高產(chǎn)婦繼續(xù)自然順產(chǎn)的信心，從而降低剖宮產(chǎn)率[2]。

1.2.2 舒適體位護理：持續(xù)性枕橫位、枕后位是引發(fā)頭位難產(chǎn)的主要因素，產(chǎn)婦生產(chǎn)中空口開大6～8 cm后，由于枕橫位、枕后位胎頭壓迫直腸，使得大多數(shù)產(chǎn)婦分娩過程中過早使用腹壓法。此時助產(chǎn)士人員應讓產(chǎn)婦取對側(cè)側(cè)臥位，該體位可有效糾正胎位異常，取仰臥位時床頭升高45°～60°，產(chǎn)婦兩腿放平，護理人員密切關(guān)注產(chǎn)程進展。分娩中，產(chǎn)婦正確的體位能夠節(jié)省產(chǎn)婦體力，促使胎盤血液循環(huán)、有效的幫助其順利生產(chǎn)。

1.2.3 心理護理：緊張的情緒會使產(chǎn)婦分娩過程中痛感升高、宮縮乏力、產(chǎn)程延長等，極大地增加了產(chǎn)婦分娩過程中的危險程度。護理人員應及時采取應對措施，使用撫摸產(chǎn)婦額頭、腹部、握住產(chǎn)婦手等簡單措施安慰產(chǎn)婦[3]。及時告知產(chǎn)婦生產(chǎn)信息，給予產(chǎn)婦提供精神支持與鼓勵，對產(chǎn)婦的表現(xiàn)予以表揚，幫助產(chǎn)婦消除心理恐懼與孤獨感，使產(chǎn)婦對分娩有良好的心態(tài)與足夠的信心。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式對比：觀察組產(chǎn)婦正常分娩65例，占65%，剖宮產(chǎn)35例，占35%，且第二產(chǎn)程時間（60.34±20.68）min；對照組正常分娩53例，占53%，剖宮產(chǎn)47例，占47%，觀察組正常分娩率明顯高于對照組，有差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組第二產(chǎn)程時間（60.34±20.68）min，對照組第二產(chǎn)程時間（75.12±23.46）min，（t=4.726，P=0.000）差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒窒息對比：觀察組100例產(chǎn)婦，新生兒窒息8例，占比8%；對照組100例產(chǎn)婦，新生兒窒息28例，占比28%（χ2=13.550，P=0.000），兩組對比差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩順利與否取決于其產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理等因素，而這幾種因素在產(chǎn)婦分娩過程中相互影響，其中胎頭方位、產(chǎn)婦產(chǎn)力、產(chǎn)婦精神心理等可變因素，都影響著產(chǎn)婦順利生產(chǎn)進展，護理人員及時給予產(chǎn)婦生理、心理、感情上的支持，能夠有效地消除產(chǎn)婦生產(chǎn)程中的心理壓力、焦慮情緒、恐懼情緒，促使產(chǎn)婦分娩時疼痛程度改善，幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)順利進行[4-7]。

綜上所述，運用全方位綜合護理對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的心理護理、生理護理、感情支持等干預措施，能夠有效地幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，全方位綜合護理是促進產(chǎn)婦平安生產(chǎn)不可替代的。

參考文獻

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[2] 黃金敬.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中徒手旋轉(zhuǎn)的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):242-243.

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[5] 席巍.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):245-246.

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[7] 岳海娟,孫娟,關(guān)麗麗,等.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應用價值研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(22):186-187.