腹腔鏡治療婦科急腹癥患者的臨床療效觀察

呂海楠

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

婦科急腹癥是臨床常見的婦科疾病，起病較急且病情發(fā)展較快，發(fā)病原因較為復(fù)雜，多與患者的生存環(huán)境以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，治療難度相對(duì)較大，若不及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至危及到患者的生命安全，不利于其生存質(zhì)量的提高，所以對(duì)婦科急腹癥進(jìn)行及早的診斷以及治療是非常有必要的[1]。臨床對(duì)該病的治療主要以手術(shù)治療為主，為對(duì)腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)治療婦科急腹癥患者的臨床療效進(jìn)行證明，本次研究主要選取2015年10月至2016年10月在我院接受治療的婦科急腹癥患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)將內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年10月在我院接受治療的婦科急腹癥患者80例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法的不同分為腹腔鏡組以及開腹手術(shù)組，每組各40例，其中腹腔鏡組年齡范圍21～46歲，平均年齡（33.5±12.5）歲；孕產(chǎn)次數(shù)1～2次，平均次數(shù)（1.9±0.1）次；疾病類型：11例異位妊娠患者，9例卵巢破裂患者，12例急性盆腔炎患者，8例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者。開腹手術(shù)組年齡范圍20～45歲，平均年齡（32.5±12.5）歲；孕產(chǎn)次數(shù)0～3次，平均次數(shù)（2.1±0.9）次；疾病類型：15例異位妊娠患者，7例卵巢破裂患者，9例急性盆腔炎患者，9例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者。兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次數(shù)以及疾病類型之間無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；②排除存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患者；③排除有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者；④排除腸梗阻患者；⑤排除對(duì)此腹部手術(shù)史的患者。此次研究均經(jīng)患者以及其監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書的情況下進(jìn)行。

1.2 治療方法

1.2.1 開腹手術(shù)組采用開腹手術(shù)治療，具體治療方法如下：給予患者全身麻醉之后讓其取最佳手術(shù)體位，然后在其下腹部進(jìn)行長(zhǎng)6～8 cm的橫形切口，逐層分離皮膚之后進(jìn)入腹腔，觀察患者的具體情況之后根據(jù)其病情選擇相應(yīng)的手術(shù)[2]。

1.2.2 腹腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)治療，具體治療方法如下：給予患者全身麻醉之后讓其取最佳手術(shù)體位，進(jìn)行常規(guī)的消毒之后留置導(dǎo)尿管，在其臍輪下1 cm處急性長(zhǎng)約10 mm的切口，建立氣腹，并將氣壓維持在1.7～1.9 kPa，然后置入10 mm的Trocar以及腹腔鏡，觀察患者腹腔內(nèi)的具體狀況，然后在其腹部進(jìn)行長(zhǎng)約20 mm以及5 mm的操作孔。針對(duì)輸卵管傘部堵塞患者應(yīng)該采用無損傷抓鉗將病灶部位提起，然后將傘部妊娠組織用大匙狀鉗鉗除，沖洗干凈之后通過擠壓輸卵管的方式將堵塞物徹底的清除。針對(duì)輸卵管嚴(yán)重?fù)p傷的患者需要將其輸卵管全部切除，首先使用三套圈將病灶部位進(jìn)行結(jié)扎，然后將含有妊娠物的輸卵管使用鉤剪切斷，采用電凝進(jìn)行止血，將樣本取出之后送檢，取出手術(shù)器械后排除氣腹，沖洗腹腔之后逐層縫合切口。術(shù)后采用抗生素治療，避免發(fā)生感染[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用本院自制評(píng)分表對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)數(shù)據(jù)的分析以及處理均使用軟件SPSS17.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料為并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料為手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)結(jié)果有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療時(shí)間對(duì)比：腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間為（52.44±12.93）min，術(shù)中出血量為（35.49±9.86）mL，肛門排氣時(shí)間為（16.55±4.52）h，住院時(shí)間為（4.87±1.45）d；開腹手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間為（65.33±10.39）min，術(shù)中出血量為（54.74±12.47）mL，肛門排氣時(shí)間為（28.57±6.54）h，住院時(shí)間為（7.44±2.17）d，兩組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較：腹腔鏡組存在1例腸梗阻患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%（1/40）；開腹手術(shù)組出現(xiàn)2例腸粘連患者，2例腸梗阻患者，1例腹腔膿腫患者，1例皮下積液患者，1例切口感染患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%（7/40），兩組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

婦科急腹癥是臨床常見的婦科疾病，起病較急且病情發(fā)展較快，若不及時(shí)的治療就會(huì)對(duì)患者的生殖健康以及生命安全造成嚴(yán)重的威脅。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，對(duì)其進(jìn)行及早診斷及早治療是非常有必要的。臨床在治療婦科急腹癥的時(shí)主要以手術(shù)治療為主，開腹手術(shù)雖然療效確切，但其對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，不利于患者的康復(fù)[4]。腹腔鏡手術(shù)是新型的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小，可及時(shí)的診斷患者的病情，對(duì)其生殖健康也有一定的保障作用，住院時(shí)間相對(duì)較短，可有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)。臨床研究表明，腹腔鏡治療婦科急腹癥安全性較高，可有效的降低腸粘連以及切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，可有效的診斷患者的病情，并針對(duì)具體的情況給予有針對(duì)性的治療，有利于患者的康復(fù)，在臨床應(yīng)用較為廣泛[5]。

本次研究所選的對(duì)象中，腹腔鏡組患者在手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率方面均低于開腹手術(shù)組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡治療婦科急腹癥患者療效顯著，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛娟,陳雄.腹腔鏡治療婦科急腹癥的臨床療效[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(4):466-468.

[2] 趙廣平.腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥146例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(20):2738.

[3] 姜麗艷.腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(4):82-83.

[4] 尹錦芳,段麗莎.腹腔鏡在婦科急腹癥診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(30):74-75.

[5] 劉小葉.探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(8):28.