抗生素配合微波治療慢性盆腔積液210例臨床體會(huì)

符華容

（岳池縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638300）

在婦科慢性疾病中，盆腔積液發(fā)病率較高，常見(jiàn)于育齡期女性，屬于一種常見(jiàn)性疾病。慢性盆腔積液患者的癥狀主要集中在小腹處，且以疼痛為主，增加痛經(jīng)程度[1]。部分患者腰骶部分出現(xiàn)疼痛。這種常見(jiàn)的復(fù)刻性疾病可引發(fā)盆腔腫塊、月經(jīng)不調(diào)和不孕等并發(fā)癥，影響患者的身心健康。并且慢性盆腔積液具有遷延不愈的特點(diǎn)，同時(shí)秉承相對(duì)較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)時(shí)間用藥，復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。為提高臨床治療效率，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床開始配合微波治療儀進(jìn)行治療。本文選2015年1月至2016年1月收治的慢性盆腔積液患者420例。研究分析抗生素配合微波治療慢性盆腔積液的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2015年1月至2016年1月收治的慢性盆腔積液患者420例。經(jīng)診斷，所有患者均為慢性盆腔積液。將所有患者均分兩組。對(duì)照組210例，患者年齡20～48歲，平均年齡為（32.6±4.7）歲。病程1～4年，平均病程（2.13±0.25）年。觀察組210例，患者年齡為22～46歲，平均年齡為（33.1±4.5）歲。病程0.5～4年，平均病程為（2.15±0.24）年。此次研究活動(dòng)均在患者知情且同意的基礎(chǔ)上展開。對(duì)比兩組一般性資料，并無(wú)發(fā)現(xiàn)差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組：該組患者單獨(dú)使用抗生素進(jìn)行治療，即250 mL NS與0.4 g硫酸阿米卡星注射液、100 mL替硝唑予以靜脈滴注。7 d為1個(gè)療程。觀察組：觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合使用微波治療儀?？股氐氖褂门c對(duì)照組相同。使用微波治療儀，選擇型號(hào)為園型。將輻射探頭放置患者小腹，計(jì)量為20～25 W，以患者小腹部溫?zé)岣凶罴眩O次治療30 min。7 d為1個(gè)療程。治療療程根據(jù)患者病情而定。

1.3 療效判定。痊愈：經(jīng)有效治療后，患者各項(xiàng)癥狀全部消失，經(jīng)B超檢查顯示盆腔積液完全消失；顯效：在治療療程結(jié)束后，患者的各項(xiàng)癥狀已有效緩解，在B超級(jí)檢查中，發(fā)現(xiàn)盆腔積液只有少量；好轉(zhuǎn)：治療后，患者自覺(jué)癥狀有效減輕，且在B超檢查中盆腔積液已經(jīng)減少；無(wú)效：患者自覺(jué)治療前后的癥狀無(wú)變化，且B超檢查盆腔積液并未減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均利用專用軟件SPSS17.0進(jìn)行處理。在對(duì)比兩組數(shù)據(jù)的時(shí)候，需借助t檢驗(yàn)原理進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料檢驗(yàn)則使用卡方。在P＜0.05的時(shí)候，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療有效率69.1%，觀察組治療有效率為87.6%，即觀察組患者痊愈108例，所占比率為51.4%，顯效58例，所占比率為8.6%，好轉(zhuǎn)18例，所占比率為22.4%，對(duì)照組患者痊愈59例，所占比率為28.1%，治療顯效66例，所占比率為31.4%，治療好轉(zhuǎn)9.6%，治療無(wú)效65例，所占比率為30.9%，觀察組治療效率顯著于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性盆腔積液有生理性與病理性之分[2]。其中生理性盆腔積液出現(xiàn)女性排卵后期或早孕階段，會(huì)自然的消退，無(wú)需采取針對(duì)性的治療措施。但臨床上所見(jiàn)的慢性盆腔積液多為病理性。病理性盆腔積液主要是因?yàn)檠装Y引發(fā)，是存在于盆腔中的炎性滲出物。如不及時(shí)治療，積液量就會(huì)逐漸增多，隨著病情加重，如果僅僅采用藥物治療方法，并不能徹底治愈該種疾病，還需根據(jù)患者治療情況采取手術(shù)療法。研究病理性慢性盆腔積液的時(shí)候，該種致病因素主要是子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔附件炎。就患者個(gè)人而言，盆腔附件炎的產(chǎn)生必與其個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有一定的聯(lián)系。如患者在月子期間就開始性生活，就會(huì)明顯增加該種疾病的病發(fā)率，同時(shí)月經(jīng)內(nèi)性生活同樣如此。另外還需注意的一點(diǎn)就是，如患者近期內(nèi)進(jìn)行過(guò)婦科手術(shù)，就應(yīng)注意30 d內(nèi)禁止盆浴，以免出現(xiàn)感染，引起盆腔積液。部分慢性感染性病灶可隱匿于婦科系統(tǒng)中，如輸卵管和卵巢內(nèi)如果感染炎癥，也可能發(fā)展成為盆腔積液。不少患者盆腔積液的產(chǎn)生來(lái)自于宮外孕破裂、黃體破裂、巧克力囊腫、卵巢癌以及盆腔膿腫[3]。但只有少數(shù)患者是由結(jié)核引發(fā)。如臨床中發(fā)現(xiàn)女性盆腔積液來(lái)源于結(jié)核性疾病，就需進(jìn)行抗癆治療。病變部位多出現(xiàn)在子宮直腸陷窩盆腔內(nèi)比較低的位置。臨床診斷需根據(jù)患者病史、臨床癥狀以及生命體征判斷盆腔積液性質(zhì)。如為異常積液，異常的盆腔積液與盆腔炎附件就需及時(shí)治療。如缺乏及時(shí)有效治療，將影響患者生育。

研究分析慢性盆腔積液病程的產(chǎn)生原因，多為炎性物質(zhì)堆積于子宮直腸腋窩而引起的一種婦科炎癥，同時(shí)也可由慢性盆腔炎附件引起。慢性盆腔積液會(huì)產(chǎn)生瘢痕和粘連，同時(shí)還會(huì)引起患者盆腔充血，導(dǎo)致出現(xiàn)下腹墜脹、腰部酸痛以及腹部疼痛等。一般情況下，患者這種臨床表現(xiàn)在勞累與性交的時(shí)候表現(xiàn)異常，部分患者經(jīng)期前后與排便的時(shí)候癥狀加重。這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者盆腔存在積血，增加月經(jīng)量與白帶。實(shí)驗(yàn)研究表明，如卵巢功能受到損傷，就會(huì)引發(fā)月經(jīng)失調(diào)，堵塞輸卵管，引發(fā)不孕癥，同時(shí)伴隨輕度壓痛。臨床治療慢性盆腔積液的時(shí)候，多通過(guò)抽取積液的方法。但實(shí)踐表明，這種治療方法并不能作為臨床常規(guī)性療法。如患者僅僅采取抽取積液的方法，不僅不會(huì)達(dá)到理想的治療效果，還可能增加盆腔積液。為提高臨床治療效果，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即就診，以便能夠及時(shí)接受治療。通常情況下，患者來(lái)院檢查盆腔積液，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者病情選擇藥物、輸液與理療等多種治療措施[4]。但是治療費(fèi)用高，效果不理想。分析原因主要在于：盆腔積液多為慢性炎癥引起，屬于慢性病征。如患者僅僅是單純的治療1周，將難以治愈?；颊咝栝L(zhǎng)時(shí)間治療。而西醫(yī)治療不可長(zhǎng)時(shí)間用藥。如長(zhǎng)時(shí)間服用西藥，將可能引發(fā)菌群失調(diào)，滋生霉菌，引發(fā)霉菌性陰道炎。并且長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，還會(huì)影響患者的腸胃功能?；谶@一點(diǎn)，女性應(yīng)預(yù)防濫用抗生素與消炎藥。無(wú)論是口服還是肌內(nèi)注射，均會(huì)對(duì)陰道乳酸桿菌產(chǎn)生影響，破壞正常的陰道生態(tài)環(huán)境，改變陰道環(huán)境，由此可能產(chǎn)生陰道炎，繼而分泌出炎性液體引發(fā)盆腔積液。臨床治療慢性盆腔積液主要是抗菌和消炎。這種臨床效果并不是非常理想。基于此種考慮，在患者使用常規(guī)西藥的時(shí)候，可配合微波進(jìn)行治療。微波治療能夠改善盆腔局部的血液循環(huán)，有利于提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)炎癥的吸收，減輕患者下腹疼痛等癥狀。且微波治療期間產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぃ欣诮獐d止痛，對(duì)各種婦科炎癥與疾病具有顯著的效果[5]。微波通過(guò)溫?zé)岽碳ぃ蛊つw、脂肪、肌肉的產(chǎn)熱相近，具有產(chǎn)熱效率高，穿透力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)局部血液循環(huán)和解痙止痛的作用，對(duì)各種炎癥，多種婦科疾病具有顯著療效在此次研究活動(dòng)開展的過(guò)程中，選2015年1月至2016年1月收治的慢性盆腔積液患者420例。均分兩組，對(duì)照組采用使用抗生素進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合微波。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。療程結(jié)束后觀察兩組取得的療效。對(duì)照組治療有效率69.1%，觀察組治療有效率為87.6%，觀察組治療效率顯著于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，微波治療效果更顯著。微波治療由此可見(jiàn)，臨床治療期間需要根據(jù)患者病情選擇恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

綜上所述，治療慢性盆腔積液，患者在使用抗生素的同時(shí)，配合微波予以治療，可提高臨床治療效果，且操作簡(jiǎn)便，安全系數(shù)高，并未出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 榮華,王艷,周芯億,等.抗生素配合微波治療慢性盆腔炎382例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(7):1014-1015.

[2] 劉月英.中藥配合微波治療慢性盆腔積液120例臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(16):76-77.

[3] 王紅英.試論抗生素與微波治療在慢性盆腔積液治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016,15(3):254.

[4] 熊雪梅,陳衛(wèi)東,李秀眉,等.抗生素聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(36):568.

[5] 陳艷霞,范立,馬彩玲,等.硫酸阿米卡星注射液聯(lián)合替硝唑配合微波在盆腔炎合并盆腔積液治療中的療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(4):100-101.