一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察分析

劉 林

（江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

非小細(xì)胞肺癌的肺癌中的一種，占肺癌總數(shù)的八成以上。非小細(xì)胞肺癌的生存率較低，多數(shù)患者確診后為中晚期[1]。非小細(xì)胞肺癌的常見臨床癥狀為：咯血、低熱、食欲減退等[2]?；瘜W(xué)藥物治療是臨床上治療惡性腫瘤的主要方式，雖然能延長非小細(xì)胞肺癌患者的生命，但含鉑類藥物在治療2個(gè)療程左右，患者會(huì)出現(xiàn)耐藥的情況，讓疾病繼續(xù)進(jìn)展。我院為更好解決這一問題，延長非小細(xì)胞肺癌患者的生命，特選取腫瘤科2012年1月至2016年12月收治的33例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院呼吸科2012年1月至2016年12月收治的33例非小細(xì)胞肺癌患者，按照患者的治療意愿對33例患者進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組，對照組共有患者17例，運(yùn)用常規(guī)化療進(jìn)行治療，其中女性患者6例；男性患者11例。年齡45～75歲，平均年齡為（60.5±3.2）歲，觀察組共有患者16例運(yùn)用一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療進(jìn)行治療，男性患者10例，女性患者6例，年齡45.5～76歲，平均年齡為（61.5±2.6）歲，兩組患者鱗癌：21例，腺癌12例。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，兩組非小細(xì)胞肺癌患者具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：①不認(rèn)可治療方案。②預(yù)計(jì)生存期小于3個(gè)月。③患者耐受性較差不適合進(jìn)行化療及一線應(yīng)用靶向藥物治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均無法接受手術(shù)。②治療方案實(shí)施前得到患者及患者家屬的認(rèn)可，并簽署之情協(xié)議書。③均有可測量的病灶。

1.3 治療方法：對照組17例非小細(xì)胞肺癌患者，采用常規(guī)化療進(jìn)行治療。給予患者順鉑凍干粉 （山東齊魯）30 mg/m2，每日1次，吉西他啶注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)）0.8 g/m2，每日1次，培美曲塞二鈉（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）75 mg/m2，建議21 d為1個(gè)周期，在每個(gè)周期的第1天給藥，給藥方式為靜脈滴注，輸液時(shí)間在2 h以上為宜。

觀察組16例患者采用一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療進(jìn)行治療。觀察組16例非小細(xì)胞肺癌患者在對照組的化療治療基礎(chǔ)上服用靶向藥：易瑞沙（吉非替尼），規(guī)格0.25 g，服用劑量：250 mg，每日1次，在患者服用14 d后，可暫停治療幾日。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)不同藥物治療后，治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定：①不良反應(yīng)：患者在接受治療中及治療后出現(xiàn)的一切不良反應(yīng)或癥狀，均可視為不良反應(yīng)，如：血小板減少、消化道反應(yīng)等。 ②治療總有效率：（CR+PR）/n*100%[3]。總有效率根據(jù)：以世界衛(wèi)生組織腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，分為CR、PR、PD。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率：觀察組16例非小細(xì)胞肺癌患者均堅(jiān)持完成6個(gè)療程的治療，16例患者經(jīng)一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療治療后，CR患者4例；PR患者；10例；PD患者2例；患者治療總有效率為87.5%；對照組17例患者經(jīng)常規(guī)化療治療后，CR患者6例；PR患者6例；PD患者5例；患者治療總有效率為70.58%；觀察組非小細(xì)胞肺癌患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況：觀察組患者經(jīng)一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療治療后，有3例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，皮疹1例，血小板減少2例；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%，對照組17例非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)常規(guī)化療治療后，有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，血小板減少2例；消化道反應(yīng)1例；皮疹1例；血紅蛋白下降2例，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為35.29%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

人體中短時(shí)間有大量血管新生是極其不正常的，尤其是在惡性腫瘤的發(fā)展中，有效的控制機(jī)體內(nèi)血管的新生，是抑制惡性腫瘤進(jìn)展的關(guān)鍵。近年來，將靶向治療應(yīng)用在治療非小細(xì)胞肺癌中越來越多。觀察組患者運(yùn)用的靶向治療易瑞沙是一種酪氨酸激酶抑制劑，能有效抑制患者機(jī)體內(nèi)大量血管的生長，進(jìn)而控制病情，雖然目前國內(nèi)外并沒有文獻(xiàn)表示靶向治療藥物，易瑞沙能延長非小細(xì)胞肺癌患者的生存期限，但筆者認(rèn)為：因東方人種及不吸煙的肺癌患者，運(yùn)用易瑞沙作為靶向治療藥物對延長患者生命有益。據(jù)本次臨床結(jié)果顯示：觀察組16例非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療治療后，治療總有效率高達(dá)87.5%，明顯高于對照組患者的總有效率（70.58%），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。觀察組患者經(jīng)一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療治療后，有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，對照組患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯小于對照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果顯著，聯(lián)合治療比單一化療優(yōu)勢明顯，一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療能有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況，值得在臨床中廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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