腹外疝患者的圍術(shù)期護(hù)理分析

王永卿

在人體腹部肌肉內(nèi)存在薄弱或開(kāi)裂的范圍則為疝。疝常見(jiàn)于人體腹部。目前對(duì)腹外疝患者展開(kāi)醫(yī)治主要是對(duì)其進(jìn)行手術(shù), 手術(shù)可以使得患者的器官組織的正常解剖位置得到快速恢復(fù), 以此使得患者病情得到改善［1］。然而進(jìn)行手術(shù)對(duì)患者也存在一定的風(fēng)險(xiǎn), 可能會(huì)對(duì)患者的身體健康造成不利影響, 因此在患者治療過(guò)程中采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施輔助治療是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究涉及到的對(duì)象為2017年1～12月本院收治的腹外疝患者50例, 按照患者治療號(hào)尾數(shù)奇偶將其分為研究組與參照組, 每組25例。研究組患者中, 男13例,女12例；年齡23～74歲, 平均年齡(45.1±7.9)歲。參照組患者中, 男16例, 女9例；年齡21～76歲, 平均年齡(46.3±7.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理模式, 研究組患者在參照組基礎(chǔ)上加以圍術(shù)期護(hù)理模式, 其詳細(xì)要點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在患者進(jìn)行腹外疝手術(shù)前, 醫(yī)護(hù)人員事先做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。比如說(shuō)患者的疝比較大, 醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者在手術(shù)前3 d臥床休息, 等待疝塊有回納、疝環(huán)逐漸縮小之后再實(shí)施手術(shù), 以此使得患者的傷口可以盡快痊愈。此外還需注意, 患者在手術(shù)當(dāng)天不可以食用任何食物和水,醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的腹部體征, 若患者腹部有顯著的疼痛感覺(jué)、刺激現(xiàn)象, 則可以考慮患者是否存在嵌頓或絞窄性疝, 應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生采取相關(guān)措施。同時(shí)協(xié)助醫(yī)生將與之有關(guān)的高危因素進(jìn)行消除。如果患者在進(jìn)行手術(shù)前有出現(xiàn)咳嗽、排尿困難等病癥, 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展護(hù)理干預(yù),在患者的病癥有了一定的緩解后才能開(kāi)展手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)之前, 事先準(zhǔn)備好可能需要用到的皮, 預(yù)防切口出現(xiàn)感染和復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有許多腹外疝患者因?yàn)椴涣私饧膊? 所以會(huì)在開(kāi)展手術(shù)之前出現(xiàn)一定的不良心理, 容易出現(xiàn)焦灼、不安等不良情緒, 進(jìn)而對(duì)患者的內(nèi)分泌水平造成影響, 可能會(huì)影響到患者的手術(shù)治療效果。因此醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前應(yīng)積極主動(dòng)的與患者溝通交流, 向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及告訴患者手術(shù)的成功率, 以此來(lái)讓患者對(duì)手術(shù)充滿信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室中需要協(xié)助患者完成身份的識(shí)別以及手術(shù)類型的確認(rèn)等。同時(shí)協(xié)助醫(yī)生將靜脈通道快速建立起來(lái), 幫助麻醉師給患者實(shí)施麻醉處理。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征變化, 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的措施, 比如患者體溫比較低, 則及時(shí)給患者加蓋毛毯升溫［2］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 醫(yī)護(hù)人員首先要進(jìn)行體位護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在將患者從手術(shù)室送回到病房的過(guò)程中, 需要掌握正確的體位休息方法, 即將軟枕放置到患者的膝蓋下方, 幫助患者盡量放松腹股溝、以此使得壓力減輕。在最后的1～2 d內(nèi)能夠按照患者的實(shí)際情況改變患者的體位, 患者可以從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位, 若患者恢復(fù)情侶良好則可以在手術(shù)后7 d下床開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。此外, 醫(yī)護(hù)人員要做好時(shí)刻關(guān)注患者生命體征的工作, 在手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要掌握患者各項(xiàng)生命體征的變化, 確保患者手術(shù)切口的清潔與干燥, 避免出現(xiàn)切口感染［3］。醫(yī)護(hù)人員同時(shí)應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理工作, 若患者術(shù)后出現(xiàn)陰囊血腫并發(fā)癥, 則在手術(shù)后對(duì)患者運(yùn)用專用的丁字帶實(shí)施托舉處理, 若患者出現(xiàn)便秘并發(fā)癥, 則囑咐患者在術(shù)后多喝水, 在飲食上采用含有豐富纖維素的水果與蔬菜, 禁食辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。觀察并記錄兩組患者在護(hù)理過(guò)程中的便秘、陰囊血腫及感染等各種并發(fā)癥發(fā)生情況。兩組患者均填寫(xiě)由本院專業(yè)人員制作的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表, 護(hù)理工作滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意3種［4］。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 術(shù)后護(hù)理過(guò)程中, 研究組患者出現(xiàn)便秘、陰囊血腫及感染例數(shù)分別為1例、2例、0例, 并發(fā)癥總發(fā)生3例, 并發(fā)癥總發(fā)生率為12.00%；參照組患者出現(xiàn)便秘、陰囊血腫及感染例數(shù)分別為2例、3例、4例, 并發(fā)癥總發(fā)生9例, 并發(fā)癥總發(fā)生率為36.00%；研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.947, P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意8例、滿意15例、不滿意2例, 護(hù)理滿意度為92.00%(23/25)；參照組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意6例、滿意11例、不滿意8例, 護(hù)理滿意度為68.00%(17/25)；研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.500,P＜0.05)。

3 討論

疝的定義為患者體內(nèi)的臟器組織偏離了正常解剖位置,通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)去到別的位置與空間的疾病,腹外疝是比較常見(jiàn)的一種。腹外疝在臨床中的發(fā)病率比較高,現(xiàn)在醫(yī)治腹外疝的最好方式為開(kāi)展手術(shù), 在手術(shù)醫(yī)治過(guò)程中給患者帶來(lái)的身體與心理上的傷害［5］?；谠摲矫嬖蛟谂R床治療的過(guò)程中在對(duì)治療方式持續(xù)進(jìn)行完善的同時(shí), 更需要對(duì)臨床護(hù)理工作加以重視。

本次研究中參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式展開(kāi)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以圍術(shù)期護(hù)理, 結(jié)果數(shù)據(jù)表明, 護(hù)理后,研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹外疝患者運(yùn)用圍術(shù)期護(hù)理輔助治療, 可以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 并促使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。