Market模式在高值耗材管理中應(yīng)用

包曉焰

[摘 要] 目的：探討Market模式在高值耗材管理中應(yīng)用價(jià)值。方法：以2013年1月至2013年12月期間我院采取Market模式前后手術(shù)室高值耗材為研究對(duì)象。實(shí)行Market模式后高值耗材12297件為觀察組，實(shí)施此模式前采用傳統(tǒng)高值耗材管理模式的12684件高值耗材為對(duì)照組。分別對(duì)兩組的每日清點(diǎn)費(fèi)時(shí)數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時(shí)間進(jìn)行比較，并對(duì)醫(yī)師對(duì)于高值耗材的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：觀察組在每日清點(diǎn)費(fèi)時(shí)數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時(shí)間等指標(biāo)方面明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的醫(yī)師滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Market模式在手術(shù)室高值耗材管理中具有很高應(yīng)用價(jià)值，可提高工作效率，值得手術(shù)室進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] Market模式；手術(shù)室；高值耗材

中圖分類號(hào)：R331 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)：2095-5200（2015）05-076-02

高值耗材是指價(jià)格較高且僅限于某些科室使用的消耗性醫(yī)療器材[1]，高值耗材對(duì)醫(yī)療安全至關(guān)重要，故生產(chǎn)和使用必須嚴(yán)格控制[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，高值耗材在手術(shù)室使用數(shù)量越來(lái)越大，且醫(yī)用高值耗材品種繁多、型號(hào)繁多，存在因管理不善而導(dǎo)致的漏費(fèi)、安全等方面問(wèn)題[3]。本文分析比較我院手術(shù)室應(yīng)用Market模式管理前后相關(guān)數(shù)據(jù)，為今后手術(shù)室高值耗材管理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年1月-2013年12月為研究區(qū)間，以耗材單價(jià)金額>100元[4]為高值耗材納入標(biāo)準(zhǔn)，此期間我院手術(shù)室高值耗材總數(shù)24981件。實(shí)行Market模式后高值耗材12297件為觀察組，實(shí)施此模式前采用傳統(tǒng)高值耗材管理模式12684件高值耗材為對(duì)照組。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)高值耗材管理模式 [5-6]：①入庫(kù)：根據(jù)手術(shù)需要高值耗材數(shù)量，護(hù)士長(zhǎng)向庫(kù)房提交申領(lǐng)材料，庫(kù)房發(fā)貨，手術(shù)室取到貨后，將其放入自己二級(jí)庫(kù)房，每日由護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)、查賬。②出庫(kù)：當(dāng)需要手術(shù)時(shí)，由手術(shù)護(hù)士向值班護(hù)士簽耗材領(lǐng)取單，并領(lǐng)取當(dāng)臺(tái)手術(shù)所需耗材。③回庫(kù)：手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)護(hù)士將未用完耗材簽耗材回庫(kù)單，并有值班護(hù)士接受清點(diǎn)入庫(kù)。觀察組使用Market模式[7-8]對(duì)高值耗材進(jìn)行管理：①入庫(kù)：采購(gòu)中心將耗材分類編碼，并輸入庫(kù)房管理系統(tǒng)，然后交由庫(kù)房統(tǒng)一管理，庫(kù)房管理員對(duì)每個(gè)耗材進(jìn)行掃碼，信息包括生產(chǎn)日期、廠家、耗材批號(hào)、供貨商等原始信息。②出庫(kù)：當(dāng)手術(shù)室需要向庫(kù)房申領(lǐng)耗材時(shí)，提交材料申領(lǐng)單，庫(kù)房管理員根據(jù)申領(lǐng)單對(duì)相應(yīng)耗材進(jìn)行掃碼，并簽字。③回庫(kù)：對(duì)手術(shù)后未用完耗材進(jìn)行掃碼，并重新歸入庫(kù)房管理系統(tǒng)。分別對(duì)兩組每日清點(diǎn)費(fèi)時(shí)數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時(shí)間進(jìn)行比較，并對(duì)醫(yī)師對(duì)于高值耗材滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，并加以分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。如P<0.05，則表示兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有資料通過(guò)Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組使用耗材情況指標(biāo)比較

在此期間，觀察組在每日清點(diǎn)費(fèi)時(shí)數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時(shí)間等指標(biāo)方面明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組醫(yī)師滿意度比較

通過(guò)對(duì)我院進(jìn)行手術(shù)醫(yī)師對(duì)高值耗材使用滿意度調(diào)查，共調(diào)查134名臨床醫(yī)師，分別對(duì)兩種管理模式進(jìn)行調(diào)查。觀察組醫(yī)師滿意度（92.54%）明顯高于對(duì)照組（83.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)管理模式以人力為主，此模式存在以下弊端：①高值耗材入庫(kù)時(shí)把關(guān)不甚嚴(yán)格，由于供應(yīng)商注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證可能存在時(shí)限問(wèn)題，人為傳統(tǒng)管理模式未能及時(shí)更新供應(yīng)商信息，可能存在耗材安全等質(zhì)量問(wèn)題[9]。②高值耗材品牌和類型既多且雜，且同一產(chǎn)品不同廠家名稱又不盡相同，故經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士因高值耗材名稱而出現(xiàn)漏費(fèi)情況，到最后會(huì)出現(xiàn)賬目不平情況[10]。③庫(kù)房對(duì)高值耗材信息掌握一般來(lái)源于紙質(zhì)出庫(kù)單，如出現(xiàn)問(wèn)題需要手工查找，且效率低、準(zhǔn)確性差，難以滿足目前管理方面要求[11]。Market模式是集信息化、掃碼技術(shù)和市場(chǎng)化為一體的新型管理模式，采用掃碼技術(shù)對(duì)耗材進(jìn)行出庫(kù)、入庫(kù)、登記，并對(duì)耗材質(zhì)量和患者使用情況進(jìn)行跟蹤，可以有效地將耗材和患者信息融為一體。本院采用Market模式取得了可喜效果，通過(guò)數(shù)據(jù)可以看出，Market模式在每日清點(diǎn)費(fèi)時(shí)數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時(shí)間等指標(biāo)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，且通過(guò)醫(yī)師滿意度明顯高于對(duì)照組可看出，大部分醫(yī)師肯定Market模式效果。

Market模式在手術(shù)室高值耗材管理中應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①高值耗材通過(guò)信息化模式入庫(kù)方式，其產(chǎn)品信息更加完整。生產(chǎn)日期、廠家、耗材批號(hào)、供貨商等原始信息在電子系統(tǒng)中一目然，且查詢方便，避免產(chǎn)品廠家和時(shí)限所帶來(lái)問(wèn)題[12]。②提高手術(shù)室護(hù)理人員工作效率，可保障有更多時(shí)間配合手術(shù)和護(hù)理術(shù)中患者，保證手術(shù)順利進(jìn)行[13]。③Market模式規(guī)范管理流程，利用電子信息化系統(tǒng)對(duì)高值耗材進(jìn)行管理，避免漏費(fèi)等情況，可說(shuō)是完全透明流程，使耗材從入庫(kù)到出庫(kù)去向和用途一目然，且減少管理員手工計(jì)算耗材數(shù)量等信息，系統(tǒng)中自動(dòng)得出每日各種數(shù)量指標(biāo)[14]。④Market模式具有嚴(yán)格控制特點(diǎn)，使每件耗材從出庫(kù)到使用都有章可循，避免濫用耗材情況發(fā)生，有助于提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，由于引進(jìn)系統(tǒng)化管理模式，使得醫(yī)生和護(hù)士責(zé)任減輕，系統(tǒng)中明朗化促使醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高值耗材謹(jǐn)慎使用和處理。

綜上所述，Market模式在手術(shù)室高值耗材管理中具有很高應(yīng)用價(jià)值，提高工作效率，縮短工作時(shí)間，可有效減少漏費(fèi)等情況發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

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