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2018-01-22 00:32:39江西省人民醫(yī)院南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授主任醫(yī)師羅興中
老友 2018年12期
○ 江西省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授 主任醫(yī)師 羅興中
青光眼是我國亦是全世界的第二大致盲眼病，多發(fā)生于老年人，而且是一類不可逆的致盲眼病，故其防治十分重要。
一、高危人群
1.50歲以上的人群，尤以女性多發(fā)。
2.家庭有青光眼患者。有證據(jù)表明，青光眼家系中容易有遺傳因素存在。
3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者或眼部有損傷的患者，以及合并其他危險(xiǎn)因素（如高度近視、糖尿病患者）。
二、主要癥狀
原發(fā)性青光眼有閉角型和開角型兩種。閉角型青光眼通常表現(xiàn)為眼壓迅速升高，伴有眼球漲痛、同側(cè)頭痛、視力下降、虹視，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，所以又稱急性青光眼，需緊急醫(yī)療搶救，否則在數(shù)日內(nèi)即可導(dǎo)致不可逆的失明。開角型青光眼與閉角型青光眼完全不同，它進(jìn)展非常緩慢，早期癥狀與損傷往往不易被察覺，患者經(jīng)常感覺無異常，有的只是眼睛有輕微的漲感。開角型青光眼如未及時(shí)得到診斷與治療，患者視力將會(huì)逐漸下降，視野逐漸縮小，最終不知不覺中視力下降甚至失明，所以有人將開角型青光眼稱為“視力小偷”。對(duì)于這一類型青光眼，我們一定要提高警惕，不要掉以輕心，一定要及時(shí)上醫(yī)院檢查治療，治療后一般均能維持較好的視力。
三、能否治愈
一般來說，青光眼不能完全治愈，但能被控制。對(duì)于青光眼患者，只要能遵醫(yī)囑，正確使用藥物或接受手術(shù)并定期就診，一般不會(huì)失明。許多人認(rèn)為藥物或接受手術(shù)將高眼壓控制在正常范圍內(nèi)，青光眼就算治愈了。其實(shí)這僅僅是得到了控制，它還未得到根治，需要定期上醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。
四、認(rèn)識(shí)誤區(qū)
很多人得知自己患上青光眼后，有下列幾種不同的反應(yīng)：一是認(rèn)為自己視力還可以，癥狀也不明顯，故不以為意；二是眼睛漲痛在使用藥物后癥狀消失便自行停藥；三是聽說不能根治便惶恐不安，影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)。這些認(rèn)識(shí)都是不正確的。正確的做法是積極配合醫(yī)生的治療，堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)，使病情得到控制。青光眼是一種終生疾病，要做好與疾病作長期斗爭的思想準(zhǔn)備，有規(guī)律地用藥，調(diào)整思想情緒，注意眼睛的異常變化。只要能早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，定期上醫(yī)院復(fù)查，絕大多數(shù)患者可終生保持有用視力。
五、如何預(yù)防
具有青光眼危險(xiǎn)因素的人群亦即高危人群，在不良精神因素等誘因刺激下，可能激發(fā)青光眼形成。故平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
1.保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。喜怒哀樂等情緒的劇烈變化均是青光眼的誘發(fā)因素。
2.生活飲食起居要有規(guī)律，保證睡眠充足，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。過度疲勞易影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)眼壓升高使青光眼發(fā)生。
3.注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼。避免在暗室內(nèi)停留過久，不要在暗光下閱讀書寫，少看電視、手機(jī)，不要過度用眼。
4.飲食要清淡，禁煙、酒、濃茶、咖啡，適當(dāng)控制飲水量，每次飲水量不要超過400毫升，每天不超過1200毫升，保持大便通暢。
5.閉角型青光眼多發(fā)生在陰冷或寒冷季節(jié)，易感人群在這個(gè)時(shí)節(jié)要注意保暖。
6.勿穿高領(lǐng)、緊領(lǐng)及緊身衣服，以免影響血液循環(huán)而使眼壓升高。
7.注意藥物影響，一些能使瞳孔散大的藥物如阿托品類藥物應(yīng)禁用，以免誘發(fā)青光眼。
8.有青光眼危險(xiǎn)因素及青光眼家族史者，必須定期復(fù)查，一旦有發(fā)病征象，須及時(shí)上醫(yī)院診治，以防視功能喪失。
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一、高危人群
1.50歲以上的人群，尤以女性多發(fā)。
2.家庭有青光眼患者。有證據(jù)表明，青光眼家系中容易有遺傳因素存在。
3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者或眼部有損傷的患者，以及合并其他危險(xiǎn)因素（如高度近視、糖尿病患者）。
二、主要癥狀
原發(fā)性青光眼有閉角型和開角型兩種。閉角型青光眼通常表現(xiàn)為眼壓迅速升高，伴有眼球漲痛、同側(cè)頭痛、視力下降、虹視，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，所以又稱急性青光眼，需緊急醫(yī)療搶救，否則在數(shù)日內(nèi)即可導(dǎo)致不可逆的失明。開角型青光眼與閉角型青光眼完全不同，它進(jìn)展非常緩慢，早期癥狀與損傷往往不易被察覺，患者經(jīng)常感覺無異常，有的只是眼睛有輕微的漲感。開角型青光眼如未及時(shí)得到診斷與治療，患者視力將會(huì)逐漸下降，視野逐漸縮小，最終不知不覺中視力下降甚至失明，所以有人將開角型青光眼稱為“視力小偷”。對(duì)于這一類型青光眼，我們一定要提高警惕，不要掉以輕心，一定要及時(shí)上醫(yī)院檢查治療，治療后一般均能維持較好的視力。
三、能否治愈
一般來說，青光眼不能完全治愈，但能被控制。對(duì)于青光眼患者，只要能遵醫(yī)囑，正確使用藥物或接受手術(shù)并定期就診，一般不會(huì)失明。許多人認(rèn)為藥物或接受手術(shù)將高眼壓控制在正常范圍內(nèi)，青光眼就算治愈了。其實(shí)這僅僅是得到了控制，它還未得到根治，需要定期上醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。
四、認(rèn)識(shí)誤區(qū)
很多人得知自己患上青光眼后，有下列幾種不同的反應(yīng)：一是認(rèn)為自己視力還可以，癥狀也不明顯，故不以為意；二是眼睛漲痛在使用藥物后癥狀消失便自行停藥；三是聽說不能根治便惶恐不安，影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)。這些認(rèn)識(shí)都是不正確的。正確的做法是積極配合醫(yī)生的治療，堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)，使病情得到控制。青光眼是一種終生疾病，要做好與疾病作長期斗爭的思想準(zhǔn)備，有規(guī)律地用藥，調(diào)整思想情緒，注意眼睛的異常變化。只要能早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，定期上醫(yī)院復(fù)查，絕大多數(shù)患者可終生保持有用視力。
五、如何預(yù)防
具有青光眼危險(xiǎn)因素的人群亦即高危人群，在不良精神因素等誘因刺激下，可能激發(fā)青光眼形成。故平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
1.保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。喜怒哀樂等情緒的劇烈變化均是青光眼的誘發(fā)因素。
2.生活飲食起居要有規(guī)律，保證睡眠充足，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。過度疲勞易影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)眼壓升高使青光眼發(fā)生。
3.注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼。避免在暗室內(nèi)停留過久，不要在暗光下閱讀書寫，少看電視、手機(jī)，不要過度用眼。
4.飲食要清淡，禁煙、酒、濃茶、咖啡，適當(dāng)控制飲水量，每次飲水量不要超過400毫升，每天不超過1200毫升，保持大便通暢。
5.閉角型青光眼多發(fā)生在陰冷或寒冷季節(jié)，易感人群在這個(gè)時(shí)節(jié)要注意保暖。
6.勿穿高領(lǐng)、緊領(lǐng)及緊身衣服，以免影響血液循環(huán)而使眼壓升高。
7.注意藥物影響，一些能使瞳孔散大的藥物如阿托品類藥物應(yīng)禁用，以免誘發(fā)青光眼。
8.有青光眼危險(xiǎn)因素及青光眼家族史者，必須定期復(fù)查，一旦有發(fā)病征象，須及時(shí)上醫(yī)院診治，以防視功能喪失。
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