注射法練習課常見問題及分析

王艷 鞏曉璐

【摘要】注射法練習是護理專業(yè)的重要實訓內容，學生在練習過程中積極性高，自主性強。但也存在這樣或那樣的一些問題，教師在指導過程善于發(fā)現(xiàn)問題，并對問題進行科學分析，在教學中總結經驗，不斷探討實用高效的培訓方法，提高護生的綜合實踐能力，以適應臨床護理工作需要。

【關鍵詞】注射法 實訓練習 問題 分析在近幾年的護理實訓教學中筆者發(fā)現(xiàn)，雖然學生對這部分的練習內容期待值高、熱情高，興趣大，護理老師們提前精心設計，周密充分準備，但還是發(fā)現(xiàn)在練習過程中出現(xiàn)了很多不和諧的問題，并對這些問題進行了客觀深入的分析，為在今后的教學中改進教學方法，為提高護理實訓教學質量，培養(yǎng)學生基本操作技能、臨床綜合思維能力及創(chuàng)新能力打下基礎。

一、專業(yè)技能方面

1.無菌觀念不強

（1）問題表現(xiàn)。具備嚴格的無菌觀念、規(guī)范進行各項無菌技術的基本操作是作為合格護士最基本的要求。無菌技術操作是進行注射法練習的基礎，也貫穿在整個注射法練習的過程中。但是學生的無菌觀念淡薄，操作起來隨心性強，老師上課重點強調的無菌問題，反復出錯，而且花樣百出。例如，從彎盤里取用過的棉簽再用，反復涂抹消毒區(qū)域，消毒范圍過小，消毒皮膚后再次跨越或污染，安爾碘、酒精等消毒液瓶的蓋子隨處放置或不及時蓋，撕開棉簽包裝袋過大，把手伸進棉簽包內取棉簽，把抽好藥的注射器和無菌棉簽隨便放在病床上等等。

（2）問題分析。這些問題出現(xiàn)的一個重要原因是模擬操作學生的不重視，病人是假的，藥物是假的，操作也是假的，學生心里想反正是假做，湊合著就行了，等真打時我再認真點就行了。其實，錯誤的動作多了，成為習慣，真做時想改對是非常不容易的。

2.專業(yè)技能掌握不牢固，動手能力差

（1）問題表現(xiàn)。注射法的練習課往往是在藥液抽吸法練習了4個學時之后才開始的，有時為了強化學生的基本功，教師適當進行了課程內容的調整，先進行藥物的過敏試驗方法的練習，并對每名學生都進行了青霉素皮試液配制操作的考核。也就是學生在各種注射法練習課之前已經至少進行了8個學時的藥液抽吸技術、持針手法、排氣姿勢等基本功的練習，應該掌握了藥液抽吸的基本手法，知道了規(guī)范標準和注意點。比如，持針姿勢不標準，大把抓或是污染活塞軸的現(xiàn)象還是存在；食指沒有固定在針栓上；排氣姿勢不對，不是浪費藥液就是空氣排不盡；大小安瓿，大小密封瓶的抽藥手法分不清，手指不靈活；注射器的基本構造分不清，不知道哪個部分是可以用手接觸的，哪個部分是手不能觸碰的等問題都是普遍的存在。

（2）問題分析。學生出現(xiàn)這些問題的根本原因是學生的年齡偏小，動手能力不強，不會做家務也不會干活。學生剛接觸注射器時覺得非常好玩，在學生看來練習不是要練正確的手法而是我要拿著注射器玩?zhèn)€盡興，沒有意識到正確的持針姿勢和抽藥方法在以后護理工作中的重要性。另一個原因是老師在練習過程中監(jiān)督觀察不到位，沒有做到一個一個學生的指導，一個一個動作地糾正，造成了部分同學的蒙混過關。

二、職業(yè)素養(yǎng)方面

1.人文關懷理念淡薄，不愛惜模擬人

（1）問題表現(xiàn)。學生擺放示教人體位的不伸展，動作粗暴，下手重。操作過程中暴露病人過多，只關注局部而忽略整體。例如，為病人肌內注射時只看臀部，反復練習找部位練消毒，根本沒有看到病人的頭沒有枕在枕頭上或者是腳被別住了，缺乏整體性。

（2）問題分析。這些問題出現(xiàn)的原因在于學生把示教人只當成了練習操作的一件物品，沒有認為它是真正的病人，沒有為他付出一名護士應該具備的愛心和責任心。練習操作只是練操作，沒有想到操作是在病人身上做的，沒有把操作和病人結合起來，忽略了病人的整體性，忽略了病人是有感覺、有感情的完整的人。

2.自控能力差，態(tài)度不認真

（1）問題表現(xiàn)。學生在注射法的練習課上的表現(xiàn)是非常積極主動的，練習的興趣很高，但是一些同學也存在嬉笑打鬧的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)在角色扮演過程中，同學之間互相找注射部位時，躺在床上扮演病人的同學覺得好笑不配合，尤其在肌內注射部位選擇臀大肌定位時，扮演護士的同學又不好意思。在示教人身上操作時態(tài)度不認真，敷衍了事。也有部分同學的著裝不符合要求，尤其是男生不愛戴帽子、口罩，總得老師反復督促才能戴上，一不看見又取下，反反復復，占用了教師很大一部分精力和時間。

（2）問題分析。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因是學生處在一個十七八歲的年齡階段，好奇心非常強，特別容易興奮?；ハ噙M行角色扮演的練習方法又是很新穎的，所以學生們就認為可以本性出演，盡情展示，造成了練習課堂氣氛的活躍。另外，可以看出學生對練習課的期待性很高，積極性很強，如果老師能進行正確的引導，將大大提高課堂效果。

總之，在實訓課練習過程中出現(xiàn)這樣那樣的一些問題是比較正常的，教師首先要對學生有耐心，理解學生對技能操作的學習和掌握過程是比較緩慢的，需要反復大量的練習才能夠見到成效，達成培養(yǎng)高素質實用型護理人才的目標。