基層公立醫(yī)院現(xiàn)狀及在新醫(yī)改中的發(fā)展對策

張 營

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

目前，隨著我國社會的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院也取得良好的發(fā)展。在新醫(yī)改背景之下，不但能夠爭取得到一個新的發(fā)展機遇，然而也面臨一個困境。應(yīng)該怎樣解決基層公立醫(yī)院未來發(fā)展的一個瓶頸，確定未來發(fā)展的思路，同時采取相對應(yīng)的對策，進而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[1]。本文筆者就對基層公立醫(yī)院的目前狀況給予詳細闡述，同時在新醫(yī)改的背景之下采取相對應(yīng)的對策，僅供相關(guān)研究人員參考。

1 基層公立醫(yī)院當前狀況

1.1 目前特征：大部分公立醫(yī)院的特征包括有認知程度較低、規(guī)模相對較小，資金不足、設(shè)備落后、無法滿足廣大群眾的需求；醫(yī)院區(qū)域的房屋設(shè)施較為陳舊，醫(yī)療設(shè)備過于老化，醫(yī)學人才儲備不足，缺乏精湛的操作技術(shù)，以“藥物養(yǎng)醫(yī)師”的這一現(xiàn)象相對較為明顯以及服務(wù)質(zhì)量較差等[2]。因為當?shù)丨h(huán)境、經(jīng)濟基礎(chǔ)以及銷售渠道之間的差異，一些醫(yī)院的目前狀況也存在較大差異。

1.2 國家政策所帶來的影響：目前，隨著我國醫(yī)療改革的進一步深入，國家也不斷出臺一系列新的政策；①構(gòu)造建設(shè)一個分工明確以及合理布局的衛(wèi)生服務(wù)體系以及就醫(yī)格局，使廣大群眾“看病難和看病貴”這一現(xiàn)象得到明顯改善。我國政府已經(jīng)提出對其規(guī)模給予一定程度的控制，對醫(yī)療價格給予適當調(diào)整，將藥品加成給予取消，進而將更多的醫(yī)療人才、資金以及技術(shù)不斷引向基層醫(yī)院；②在2015年我國衛(wèi)計委發(fā)布的最新消息，預(yù)期能夠達到推動臨床醫(yī)護人員的有效流動，進而保證醫(yī)療質(zhì)量安全得以保障[3]；③廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求，進而給這個行業(yè)帶來非常大的挑戰(zhàn)以及機遇。隨著我國人口老齡化日益嚴重，廣大群眾的健康需求也呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢。所以，在治療疾病的同時也要重視預(yù)防疾病是今后發(fā)展的主要戰(zhàn)略意圖。

2 新醫(yī)改發(fā)展對策

醫(yī)院必須要按照自身特征以及相關(guān)政策對其經(jīng)營格局給予適當調(diào)整。大部分患者到醫(yī)院還是看常見疾病以及多發(fā)疾病，應(yīng)該怎樣在常見以及多發(fā)疾病當中取得明顯的優(yōu)勢，不僅要具備醫(yī)院已擁有的重點、科室擁有的特色以外，同時還要建立一個大門診以及慢性疾病管理的格局，并且明確自身所擁有的優(yōu)勢，與上級醫(yī)院建立一個良好的渠道，以及與群眾的日常生活息息相關(guān)[4]。

2.1 明確職能定義，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)理念：基層當中的公立醫(yī)院大部分負責基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生服務(wù)，這不但是醫(yī)院的基本職責，同時還要將醫(yī)療服務(wù)的功能給予進一步延伸，如果想要使自身價值得以充分體現(xiàn)就一定從當今的職能當中轉(zhuǎn)移理念以及實現(xiàn)，構(gòu)建一個多功能的崗位。另外，醫(yī)院在內(nèi)部一定做好內(nèi)涵管理，完善相關(guān)管理制度，做好有法可依，使醫(yī)療人員的工作主動性明顯提高，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，對當前局面給予全面改革，建立一個“以患者為中心”的服務(wù)理念，使其執(zhí)行效果明顯提高，使醫(yī)院得以持續(xù)、良好的發(fā)展，與此同時，醫(yī)院一定要樹立一個每人均是主人翁以及代言人的理念，其一言一行必須要文明，這不單單是臨床醫(yī)療服務(wù)，同時還包括工作素質(zhì)以及內(nèi)涵，并且轉(zhuǎn)變以往的“坐堂行醫(yī)”的服務(wù)模式，進而不斷適應(yīng)在新的醫(yī)療改革之下新的變化以及要求，使患者的需求得以滿足。除此之外，基層公立醫(yī)院一定全面開展“惠民以及便民”的舉措[5]。

2.2 關(guān)注患者需求，做好醫(yī)療服務(wù)：臨床服務(wù)質(zhì)量雖然非常重要，然而其相關(guān)工作的中心全部放在這個方面，然而沒有考慮到患者的感受，將管理處于一個被動的狀態(tài)。Internet當中有一個詞條叫做“用戶體驗”，重點在于感受以及需求。另外，在臨床醫(yī)療服務(wù)當中，患者在體驗當中，一旦沒有處理妥當，就會造成廣泛傳播，一旦處理妥當就會確定好的口碑。大部分患者不是由于其醫(yī)療質(zhì)量較高才去看病，然而患者認為自身會在公立醫(yī)院當中可以獲得重視，從單一的質(zhì)量控制逐漸轉(zhuǎn)向患者的精神需求進行轉(zhuǎn)變。

臨床醫(yī)護人員在與患者之間的溝通與交流當中應(yīng)該怎樣說好每一句話均是藝術(shù)，同時一個語言技巧，大部分決定患者好與壞的有效判斷。因此，良好的交流以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)非常重要，讓患者可以感受到被尊重以及重視。

一旦沒有提高對患者感受給予足夠的關(guān)注，醫(yī)院將會陷入到市場競爭當中的困境。目前，大部分高級醫(yī)院非?；鸨?，在部分發(fā)達國家，群眾更加喜歡去私人場所，究其根本，大部分是私人診所可以滿足患者精神層次方面的需求[6]。

2.3 充分發(fā)揮自身優(yōu)勢：在以往觀念當中，大部分患者認為醫(yī)院的規(guī)模越大就代表醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越高，由于規(guī)模代表著實力，同時也是一種信任。在這個方面，大部分基礎(chǔ)醫(yī)院都沒有相關(guān)優(yōu)勢，大部分發(fā)達地區(qū)以及基礎(chǔ)條件相對比較好的醫(yī)院已經(jīng)完全具備上述特點，不但可以留住醫(yī)療人才，同時還能夠取得患者的認可與同意。

醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備是一個醫(yī)院硬件和軟件實力的真實體現(xiàn)，也是一個強有力的證明，一定要盡可能將常見疾病以及多發(fā)疾病的診斷以及治療優(yōu)勢展現(xiàn)給患者，一定要將最好的醫(yī)護團隊介紹給廣大人民群眾，進而可以建立一個核心的護患關(guān)系。臨床醫(yī)師和護士一定要學會營銷以及包裝自己，在有些時候，在信任的基礎(chǔ)之上，靈活處理事情也許會取得意想不到的效果。

2.4 尊重職工的自身價值：①增強人才隊伍建設(shè)：高質(zhì)量、高水平以及高滿意度的工作是依靠醫(yī)院職工所打拼出來的，一個基層醫(yī)院對職工的吸引力遠遠不及三級甲等醫(yī)院，所以，一定要樹立一個“每一個人都是人才的觀點”，尋找準確人才當中的重點少數(shù)，給能夠做實事的職工提供足夠的成長空間，一定要轉(zhuǎn)變“落后工作人員”的觀念，進而使每位職工的工作主動性明顯提高，進而為醫(yī)院的發(fā)展提供能量[7]。②注重精神層次的需求：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常利用情緒表達或者宣泄是否滿意，情緒是具有一定的感染性，作為一個領(lǐng)導，其心理狀態(tài)能夠影響一個團隊的60%左右的情緒，工作人員的需求較為豐富，是存在層次以及變化的，領(lǐng)導一定要給予工作人員更多的關(guān)愛與體貼，解決職工的日常困難，進而使職工的工作熱情飽滿，能夠全身心的投入到工作當中。

2.5 做好安全保衛(wèi)措施：現(xiàn)如今，醫(yī)師與患者之間的矛盾較為明顯，傷醫(yī)事件相對比較多?；鶎庸⑨t(yī)院就是處在這個環(huán)境當中，其安全管理非常重要[8]。當前，其抗風險的能力顯然是不足的，如果發(fā)生安全事故，帶來的各種后果也是非常嚴重的，所以，一定要使職工樹立一個“安全放在首位”的理念，同時相關(guān)制度落實在個人身上，使職工對安全事故能夠給予高度重視，使安全事故的風險降至最低。

[1] 陳曼莉,余海洋,張維斌,等.中西部地區(qū)基層中醫(yī)藥服務(wù)量調(diào)查及增量的對策分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2014,30(9):64-66.

[2] 國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見(國辦發(fā)[2015]38號)[EE/OL].(2015-05-06)(2015-05-17).

[3] 國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見(國辦發(fā)[2015]70號)[EE/OL]http://wenku.baidu.com/view/54c2dc4fad 51f01do381f13ehtml.

[4] 國家人力資源和社會保障部關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見(人社部發(fā)[2015]70號)[EB/OL].(2015-1一]4)(2012-12-04)http://www.mohrssgov.cn/.

[5] 李恩昌,劉憲亮.論醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)人格培養(yǎng)的必要性—醫(yī)學職業(yè)人格研究之一[J].中國醫(yī)學倫理學,2015,18(1):21-24.

[6] 孟秀紅,張鋒,王磊,等.塑造醫(yī)療職業(yè)人格與思想政治工作創(chuàng)新—醫(yī)療職業(yè)人格研究之四[J].中國醫(yī)學倫理學,2015,18(2):16-19.

[7] 姚琳,朱昌蕙,李春,等.中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的現(xiàn)狀與對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,27(12):108-109.

[8] 張忠元,肖蕾,盧建磊,等.影響農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,25(9):611-614.