舒適化護(hù)理對(duì)緩解初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的臨床效果

張 煜

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136201）

適齡女性妊娠分娩屬于正常的自然規(guī)律，分娩過程是孕婦進(jìn)行心理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力調(diào)節(jié)、社會(huì)功能調(diào)節(jié)的重要且復(fù)雜的過程[1]。而首次分娩孕婦生產(chǎn)過程較長、缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)要承受較大的疼痛，因此會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒。同時(shí)，初次分娩者受到家庭和社會(huì)的影響因素較大，自身的心理和生理承受能力又相對(duì)較低，因此對(duì)此過程的處理較為復(fù)雜。本次研究選取我院在2012年8月至2014年8月接收的125例初產(chǎn)婦為研究對(duì)像，具體分析了給予舒適化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者分娩疼痛以及焦慮抑郁的影響，以下為研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院在2012年8月至2014年8月接收的初產(chǎn)婦125例為研究對(duì)像，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組孕婦為65例，對(duì)照組孕婦為60例。護(hù)理組孕婦年齡為21～38歲，平均年齡為（29.3±2.3）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.2±1.1）周；對(duì)照組孕婦年齡為21～37歲，平均年齡為（28.2±2.2）歲，孕周為36～41周，平均孕周為（38.5±1.2）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)孕婦；對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情。兩組孕婦的年齡、孕周、產(chǎn)次數(shù)等一般資料無顯著差異，可以對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括孕婦體征的檢測(cè)、胎兒胎心的檢測(cè)、定時(shí)的病房巡視等。

1.2.2 護(hù)理組：護(hù)理組孕婦給予舒適化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①心理護(hù)理。醫(yī)院保證孕婦舒適分娩環(huán)境的同時(shí)，也應(yīng)與孕婦多溝通交流，初產(chǎn)婦大多缺乏經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)多了解她們的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性指導(dǎo)，交流過程中，要注意態(tài)度和語氣，做到心靈的交流，增加孕婦對(duì)護(hù)理人員的信任。②生產(chǎn)過程中的護(hù)理。在分娩過程中，多數(shù)孕婦會(huì)有劇烈的疼痛感，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生更多的負(fù)面情緒，如緊張、焦慮和抑郁等，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)并轉(zhuǎn)移孕婦注意力，多聊她們感興趣的話題，消除負(fù)面狀態(tài)。護(hù)理人員也應(yīng)多撫摸孕婦，給予鼓勵(lì)，增加孕婦的分娩信心[2]。③產(chǎn)后的正確護(hù)理。將孕婦送往普通病房后，應(yīng)保持病房的通風(fēng)、整潔，確保孕婦在舒適的環(huán)境中休息；同時(shí)建議孕婦多與寶寶接觸，并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，增加其感情，通過孕婦與寶寶的交流來緩解她們的焦慮、抑郁情緒；護(hù)理人員還應(yīng)該多進(jìn)行孕婦的健康教育指導(dǎo)。④飲食護(hù)理。孕婦生產(chǎn)過后，體內(nèi)營養(yǎng)成分會(huì)大量流失，此時(shí)應(yīng)制定合理的飲食計(jì)劃，讓孕婦多食用高蛋白、低脂肪、高纖維的高營養(yǎng)食物，避免機(jī)體各項(xiàng)功能的紊亂。⑤護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬多與其溝通，多鼓勵(lì)、關(guān)心她們，并告知家屬一些產(chǎn)后注意事項(xiàng)，從多方面來調(diào)節(jié)孕婦情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。將孕婦分娩疼痛根據(jù)疼痛的程度分為4各級(jí)別：重度、中度、輕度、無痛。重度：孕婦在分娩過程中疼痛較為劇烈，同時(shí)伴有較痛苦的喊聲，無法忍受；中度：孕婦的腹部和腰部出現(xiàn)明顯的疼痛請(qǐng)況，同時(shí)伴有呼吸急促和少量出汗情況，影響著孕婦的正常睡眠；輕度：孕婦的腹部和腰部出現(xiàn)酸脹感，和輕微疼痛感，可以忍受；無痛：孕婦在分娩過程中無明顯疼痛感，或者只感覺輕微不適。孕婦的焦慮、抑郁評(píng)分則根據(jù)焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件來處理，采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，采用t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組之間進(jìn)行差異對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛緩解情況：干預(yù)后，護(hù)理組重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛、無痛的孕婦例數(shù)分別為：5例、15例、36例、9例；對(duì)照組重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛、無痛的孕婦例數(shù)分別為：22例、25例、12例、1例，護(hù)理組孕婦的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前護(hù)理組孕婦的焦慮、抑郁評(píng)分為：（53.6±4.6）分、（49.2±5.6）分，干預(yù)后，護(hù)理組孕婦的焦慮、抑郁評(píng)分為：（33.6±4.3）分、（36.2±4.5）分；干預(yù)前對(duì)照組孕婦的焦慮、抑郁評(píng)分為：（53.8±4.5）分、（48.9±5.5）分，干預(yù)后，護(hù)理組的焦慮、抑郁評(píng)分為：（46.6±4.5）分、（43.1±4.3）分。干預(yù)后，兩組孕婦焦慮抑郁評(píng)分均比干預(yù)前降低，護(hù)理組孕婦的下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于孕婦分娩而言，疼痛主要來源于子宮的收縮和胎兒的出生過程。而初產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮以及恐懼的心理狀態(tài)，而不良的情緒則會(huì)增加孕婦的身上皮質(zhì)激素的分泌和皮質(zhì)醇的分泌，影響著孕婦的健康[5]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)精神要求也隨著增加，因此分娩過程中的護(hù)理工作越來越重要。舒適護(hù)理屬于更加人性化的護(hù)理方案，不僅注重分娩環(huán)境的質(zhì)量，還注重對(duì)孕婦的心理疏導(dǎo)、健康教育等，從多方面緩解孕婦的分娩壓力。舒適護(hù)理做到了通過護(hù)理人員與孕婦的交流，來更多的了解孕婦，并給予個(gè)性化的護(hù)理，鼓勵(lì)并指導(dǎo)孕婦保持積極、樂觀的態(tài)度，在分娩過程中應(yīng)盡量釋放自己，同時(shí)指導(dǎo)家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)孕婦，用親情來融化負(fù)面情緒，從各個(gè)方面緩解孕婦的分娩疼痛、焦慮、抑郁情緒[6]。

通過本次研究，我們觀察出護(hù)理后，護(hù)理組孕婦中重度疼痛、中度疼痛明顯比對(duì)照組孕婦少，而輕度疼痛和無痛疼痛孕婦例數(shù)明顯高于對(duì)照組，由此可見護(hù)理組孕婦的疼痛程度明顯比對(duì)照組低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)前，兩組孕婦的焦慮抑郁評(píng)分相差不大，干預(yù)后，兩組孕婦的焦慮抑郁評(píng)分均比干預(yù)前降低，而護(hù)理組孕婦的焦慮抑郁評(píng)分明顯比對(duì)照組低，說明護(hù)理組孕婦的焦慮、抑郁緩解情況明顯有對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于初產(chǎn)婦而言，在分娩過程中給予舒適化護(hù)理干預(yù)，可取的較好的效果，不僅可以有效緩解孕婦的分娩疼痛程度，還可有效降低患者的焦慮抑郁情況，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 李利平.舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(1):151-152.

[2] 邢孟琴.舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(4):40-41.

[3] 王紅玲.舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的作用[J].大家健康,2014,8(21):295-295.

[4] 豐貴香.舒適護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、疼痛及分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(17):106-107.

[5] 葉杏莉,楊麗珠,柯娟.舒適化護(hù)理緩解初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(9):125-125.

[6] 王秀華,孫楠楠.舒適護(hù)理在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(17):2804-2805.