心理護(hù)理在提高耐多藥結(jié)核患者治療依從性中的作用

陳曉燁

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

由于結(jié)核病是通過(guò)呼吸道傳播，只要呼吸尚存，就無(wú)法從根本上避免傳染。按照世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，如果不加控制，每個(gè)肺結(jié)核患者平均每年會(huì)傳染給10～15名健康人，但耐多藥結(jié)核病的傳播人數(shù)可能會(huì)大于這個(gè)估計(jì)值?！耙?yàn)槟投嗨幍幕颊邘Ь鷷r(shí)間長(zhǎng)，而且治療時(shí)間也長(zhǎng)，潛在傳播人數(shù)會(huì)更多，對(duì)人的威脅會(huì)更大[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2016年5月耐多藥結(jié)核的患者100例，隨機(jī)分成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例患者。對(duì)對(duì)照組的50例患者采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的50例患者在采取護(hù)理干預(yù)。其中，對(duì)照組患者男30例，女20例；年齡在23～74歲，平均年齡為（44.3±1.7）歲，其中這些患者中已婚38例，未婚12例，18例患者是大專以上學(xué)歷，24例患者是高中學(xué)歷，8例患者是初中及以下學(xué)歷。實(shí)驗(yàn)組患者男32例，女18例；年齡在25-73歲，平均年齡為（44.7±2.3）歲，其中這些患者中已婚36例，未婚14例，19例患者是大專以上學(xué)歷，22例患者是高中學(xué)歷，9例患者是初中及以下學(xué)歷。經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)學(xué)診斷，這些患者均確診為耐多藥結(jié)核，本次研究患者及其患者家屬都已知情，并自愿簽署同意書參與本次實(shí)驗(yàn)。兩組患者在年齡組成、文化程度、婚姻狀況以及身體基礎(chǔ)上并沒有明顯差異，分組以后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者在心理護(hù)理。所謂心理護(hù)理是以護(hù)理心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，結(jié)合患者的身體素質(zhì)、情緒狀況以及家庭背景等個(gè)人基本情況，有目的、有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)[2]。心理護(hù)理是以人為本，因人、因病、因情實(shí)施的個(gè)體化心理護(hù)理。①在治療的前期，責(zé)任護(hù)理人員要與患者及其患者家屬探討病情，使其對(duì)病癥、病情有一定的了解，針對(duì)慢性盆腔炎可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行討論[3]。之后根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并將治療期間的相關(guān)事項(xiàng)告知患者家屬，以期獲得患者家屬的支持和配合。②在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員與患者及其家屬溝通過(guò)程中，一定要有耐心，預(yù)語(yǔ)氣要溫和向患者以及患者家屬介紹在護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，高職患者他們的身體狀況，病情的基本情況以及預(yù)防措施，讓患者意識(shí)到疾病是可以治愈的，從而消除患者的焦慮、緊張感。③護(hù)理人員在與患者平時(shí)進(jìn)行交流是，要細(xì)心的觀察患者的神情狀態(tài)和語(yǔ)言狀態(tài)，以此來(lái)判斷患者的實(shí)際的心理和生理的情況，及時(shí)疏導(dǎo)且要讓患者本身對(duì)其心理狀態(tài)會(huì)影響身體健康有一個(gè)清楚地認(rèn)識(shí)，從而使患者保持積極樂觀的心態(tài)[4]。④對(duì)于一些容易急躁、精神萎靡、睡眠不好等情緒過(guò)度不穩(wěn)的患者，要耐心的與其交談，主動(dòng)向患者介紹一些治療成功的案例，以緩解患者的焦慮緊張狀態(tài)，從而增加患者對(duì)疾病治愈的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。⑤對(duì)于病情處于不同階段的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)其自身的實(shí)際情況貴治療模式和護(hù)理模式進(jìn)行及時(shí)、有效地調(diào)整，同時(shí)嚴(yán)密的觀察患者的情緒變化，主動(dòng)與患者溝通[5]。⑥護(hù)理人員要告訴患者一些生活上的禁忌以及自身清潔的注意事項(xiàng)。⑦健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬講解耐多藥結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明耐多藥結(jié)核發(fā)生的原因以及其對(duì)于患者身體的影響，引起患者的重視。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適時(shí)的鍛煉，加強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，而且還可以方式心情[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，在治療依從性方面，實(shí)驗(yàn)組患者中完全依從的有36例，完全依從率為72%，部分依從的患者有12例，部分依從率為24%，不依從的患者有2例，不依從率為4%，對(duì)照組患者中完全依從的有19例，完全依從率為38%，部分依從的患者有23例，部分依從率為46%，不依從的患者有8例，不依從率為16%，實(shí)驗(yàn)組患者依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96%明顯高于對(duì)照組患者的68%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

在臨床上，在對(duì)耐多藥結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能有效的提高患者治療的依從性，從而提高治療的總有效率，緩解患者的心理壓力，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，有利于患者的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陸秀琴,周文健,潘洪秋.46例耐多藥結(jié)核患者的心理護(hù)理探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,31(11):1784-1785.

[2] 彭韞麗,席秀娟,秦艷秋.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者治療及心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(1):11-13.

[3] 湯秋萍,唐枝媛,楊建華,等.提高耐多藥結(jié)核患者治療依從性的護(hù)理督導(dǎo)[J].中外醫(yī)療,2009,28(28):139.

[4] 曾慧頻,趙紅,鐘艷華,等.家庭支持督導(dǎo)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)科,2016,11(3):483-485.

[5] 苑愛榮,李劍波.耐多藥肺結(jié)核病人的心理分析及護(hù)理干預(yù)效果[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2016,10(8):683-684.

[6] 張翠翠,楊文文.耐多藥肺結(jié)核患者的心理狀況與護(hù)理干預(yù)策略研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014(2):116-119.