正畸療法聯(lián)合口腔修復療法對先天性缺牙的治療價值分析

劉芷君 馬慧雨 金 慧

（1 吉林遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136201；2 黑龍江省牡丹江市口腔醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；3 遼源職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學技術(shù)系，吉林 遼源 136201）

作為臨床上一種常見的口腔疾病，先天性缺牙有著較高的發(fā)病率。相關(guān)調(diào)查研究顯示，先天性缺牙發(fā)病率為5%～10%[1]。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出牙齒數(shù)量和發(fā)育過程出現(xiàn)異常，而上下頜第二磨牙、上頜側(cè)切牙等部位為該病多發(fā)部位[2]。當前，臨床上尚未具體明確先天性缺牙的發(fā)病機制，有研究認為，該病的發(fā)生與患者自身口腔內(nèi)外胚層發(fā)育不良有關(guān)[3]。以往臨床上多采用單純口腔修復療法進行治療，臨床效果不佳。本研究以104例先天性缺牙患者為研究對象，探討正畸療法聯(lián)合口腔修復療法的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年8月至2015年8月本院收治的104例先天性缺牙患者的一般資料，將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。研究組52例患者中，男30例，女22例；年齡18～50歲，平均年齡（29.2±10.3）歲；18例缺1顆牙，16例缺2顆牙，10例缺3～5顆牙，8例缺5顆或5顆以上。對照組52例患者中，男31例，女21例；年齡18～50歲，平均年齡（29.4±10.2）歲；17例缺1顆牙，17例缺2顆牙，10例缺3～5顆牙，8例缺5顆或5顆以上。研究組與對照組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組實施口腔修復療法：對患者實施綜合檢查，觀察其缺失牙的實際位置、數(shù)量、鄰牙牙體及牙周等情況。按照具體檢查結(jié)果，制定科學合理的口腔修復方案，并實施口腔修復治療。

研究組實施正畸療法聯(lián)合口腔修復療法：獲取患者上頜牙、下頜牙模型及X線頭顱側(cè)位片、全景片。按照患者具體情況，制定科學合理的正畸治療方案及口腔修復方案。首先，以固定矯治器對患者實施正畸療法，主要包括對牙間隙進行集中，對缺失間隙進行開拓等，確?；颊咝纬闪己玫难懒泻突罈l件。成功實施正畸治療以后，再對患者實施口腔修復療法，口腔修復療法具體方法同對照組。

1.3 觀察指標和評定標準：①療效評定標準[4]：以患者治療后言語障礙、口腔功能及口腔外觀均恢復正常，為治愈；以患者治療后言語障礙和口腔功能得到明顯改善，口腔外觀基本恢復正常，為有效；以患者治療后上述指標均未出現(xiàn)變化，為無效。②觀察兩組患者言語障礙恢復時間、口腔功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用x-±s表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比。研究組患者治療總有效率為96.2%：30例治愈，20例有效，2例無效；對照組患者治療總有效率為73.1%：20例治愈，18例有效，14例無效。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者言語障礙恢復時間、口腔功能恢復時間對比。研究組患者言語障礙恢復時間、口腔功能恢復時間分別為（21.0±3.0）d、（18.0±3.2）d，均少于對照組的（28.9±4.6）d、（24.8±4.2）d，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

先天性缺牙不僅會影響患者牙列的完整性，導致患者出現(xiàn)言語障礙，削弱其口腔功能，還在很大程度上影響患者面部美觀，給患者帶來較大的身心負擔。先天性缺牙的致病因素較為復雜，考慮與遺傳、非遺傳兩個方面有關(guān)。就遺傳方面而言，主要是通過基因的形式，經(jīng)由染色體遺傳給后代。就非遺傳方面而言，主要包括染色體出現(xiàn)畸形變化，這種現(xiàn)象大多發(fā)生在高齡孕婦中。此外，病毒造成的感染也會致使患者出現(xiàn)先天性缺牙，這種現(xiàn)象常見于孕婦妊娠時期感染病毒，致使患者體內(nèi)水平異常，從而引發(fā)疾病[5]。

當前，臨床上尚未研究出根治的方法，多采用對癥治療，即采取措施改善患者牙齒功能和口腔外觀。口腔修復療法與正畸療法是臨床上常用的治療先天性缺牙的重要手段。其中，口腔修復療法主要是采用符合人體生理特點的人工修復體對患者牙列缺損、牙體缺損等修復，從而達到改善患者口腔功能和口腔外觀的目的?？谇恍迯童煼ǖ年P(guān)鍵是將修復體設計與患者所處的不同發(fā)育時期結(jié)合起來，以確保治療過程中不會影響到患者頜面部相關(guān)肌肉與頜骨的正常發(fā)育。此外，實施口腔修復療法之后，需叮囑患者定時入院進行復查，以便對其面部情況進行檢查，并及時對義齒進行更換。此外，還必須及時對義齒進行調(diào)整，確保其與患者頜關(guān)節(jié)、面部神經(jīng)、肌肉等處于相對合理的關(guān)系，不會對患者頜骨的正常發(fā)育產(chǎn)生不利影響。而正畸療法則是強調(diào)對上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間的異常位置進行調(diào)整或固定，來實現(xiàn)口腔修復的目的。有研究認為，不同年齡段先天性缺牙患者接受口腔修復治療最佳階段也存在不同。其中，就青少年先天性缺牙患者而言，其接受口腔修復治療的最佳階段為10～15歲，且通常需要持續(xù)治療1～2年[6]。從這個意義上來說，先天性缺牙患者在采用合理治療方案前提下，越早對其實施治療，修復效果越好。

本研究對研究組患者實施正畸療法聯(lián)合口腔修復療法進行治療，并以同期單純實施口腔修復療法進行治療的患者作為對照。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為96.2%（50/52），明顯高于對照組的73.1%（38/52），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，正畸療法聯(lián)合口腔修復療法治療先天性缺牙能獲得較好的臨床效果，應用價值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者言語障礙恢復時間、口腔功能恢復時間均少于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，正畸療法聯(lián)合口腔修復療法能有效改善先天性缺牙患者的臨床癥狀，縮短其言語障礙恢復時間和口腔功能恢復時間，促使其盡快康復。

綜上所述，先天性缺牙患者采用正畸療法和口腔修復療法進行治療，能取得較好的臨床效果，還可以縮短患者言語障礙恢復時間和口腔功能恢復時間，促使其盡快康復，值得進行深入研究和推廣。

[1] 馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復治療Ⅰ.先天性缺牙的分類、發(fā)病率及病因[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2011,46(1):54-56.

[2] 李從文.口腔修復療法對93例先天性缺牙患者的作用和效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(61):61+69.

[3] 呂武.口腔修復療法治療先天性缺牙患者臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2014,20(9):1535-1537.

[4] 徐軍.用正畸療法聯(lián)合口腔修復療法治療先天性缺牙的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):195-196.

[5] 張會敏.口腔修復療法對68例先天性缺牙患者的作用和效果[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(28):12-13.

[6] 曾苑琴.口腔修復法治療32例先天性缺牙患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(12):121.