椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術治療腰椎間盤突出的臨床效果分析

楊德重

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院骨外一科， 遼寧 本溪 117000）

腰椎間盤突出癥在臨床具有較高的患病率，主要治療手段為手術，而椎間融合術為常見方法?；颊呓?jīng)治療后其癥狀有所緩解，然而因手術時間較長，同時會患者造成較大的創(chuàng)傷，從而對治療效果造成了影響[1]。而椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術對患者進行治療，能夠緩解患者的疼痛感且效果顯著。此研究對我院收治的62例患者選擇不同的手術方法進行治療，現(xiàn)將治療效果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的62例研究對象均為我院于2014年9月至2015年10月收治的腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)其治療方法的差異劃分為觀察和對照兩組，每組患者的例數(shù)分別為31例。對照組中男性患者和女性患者的比例為18∶13，年齡為40～68歲，經(jīng)計算后平均年齡為（53.6±8.2）歲，觀察組中男性患者和女性患者的比例為20∶11，年齡為38～66歲，經(jīng)計算后平均年齡為（52.1±7.5）歲，采用相關統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料經(jīng)對比分析后可知，P＞0.05，統(tǒng)計學意義未產生，兩組數(shù)據(jù)之間的臨床可比性加強。

1.2 方法：將椎間融合術應用于對照組中，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合椎弓根螺釘進行治療，治療方法如下：在對兩組患者進行手術之前，均進行X線片、MRI以及CT等相關檢查，從而對患者椎間盤病變程度進行確定。隨后對觀察組和對照組患者進行全麻，對椎間后路實行減壓。患者選擇仰臥位，將椎旁肌和椎板進行剝離。觀察組患者將USS椎弓根螺釘進行植入，使其椎板位置處能夠進行咬除，將患者的關節(jié)突進行切除，隨后對其實行減壓。并將患者突出的腰椎間盤進行摘除，將神經(jīng)根粘連和受壓狀況予以解除。檢查其側隱窩位置，對其上方以及下方位置處的軟骨終板進行刮除，對已經(jīng)切下的椎板骨質進行咬切，直至為米粒狀，選擇其中的少數(shù)部分，將其放置在患者椎間隙中，選擇單枚椎間融合器對余下的位置予以填充，直到患者的椎間隙有所恢復，且恢復至正常高度中，將觀察組患者所采用的椎弓根螺釘進行固定以及擰緊[2]。整個手術過程中均在C形臂X線機透視下實行操作，通過雙電極對其進行止血。

1.3 觀察指標[3]：觀察并記錄觀察組和對照組患者手術用時、手術時出血量、住院用時以及骨性融合率。并采用VAS（視覺疼痛模擬評分）、JOA（腰腿疼評分）以及ODI（功能障礙指數(shù)）對患者術后的恢復情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)計算：觀察組和對照組患者中的相關數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行整理和計算，數(shù)據(jù)最終研究結果則選擇計數(shù)資料或者計量資料進行表示，檢驗數(shù)據(jù)時則選擇卡方和t值，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析后如P＜0.05，統(tǒng)計學意義產生。

2 結 果

2.1 分析兩組患者手術相關指標：觀察組患者手術用時為（51.7±10.4）min，手術時出血量為（150.2±18.4）mL，住院用時為（6.11±1.1）d，對照組患者手術用時為（78.3±11.2）min，手術時出血量為（184.3±19.5）mL，住院用時為（11.5±1.4）d，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過對比后可知，P＜0.05，統(tǒng)計學意義產生。

2.2 分析兩組患者之后的相關評分：觀察組患者治療后的VAS評分為（1.32±0.62）分，治療后的ODI評分為（10.25±3.12）分，治療后的JOA評分為（24.62±3.48）分，對照組患者治療后的VAS評分為（1.35±0.74）分，治療后的ODI評分為（17.47±4.62）分，治療后的JOA評分為（17.41±4.11）分，兩組患者治療后的VAS評分經(jīng)對比，無統(tǒng)計學意義產生，P值在0.05以上，兩組患者治療后的JOA以及ODI評分經(jīng)對比，統(tǒng)計學意義產生，P值在0.05以下。

2.3 分析兩組患者治療后的骨性融合率：觀察組31例患者經(jīng)治療后，31例患者骨性融合率良好，其比例經(jīng)計算后為100%，對照組31例患者經(jīng)治療后，24例患者骨性融合率良好，其比例經(jīng)計算后為77.42%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比后統(tǒng)計學意義產生，P＜0.05。

3 討 論

腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)癥狀為腰腿疼和麻木，此病對患者的生活質量造成了嚴重的影響。少數(shù)患者因癥狀較輕通過保守治療后可緩解其病情，但是少數(shù)患者依舊需要通過手術進行治療[4]。臨床中主要治療方法為椎間融合術，此方法治療效果良好，但是對患者而言具有一定的損傷，從而降低了治療效果。近年來臨床中逐漸采用椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術對患者進行治療，此方法能夠減少手術用時、降低其手術時的出血量，同時對其相鄰的椎體不會造成嚴重的影響[5-6]。與此同時，通過椎弓根螺釘對患者予以固定，能夠將控制椎體骨量流失，有效將軟組織結構的完整性進行保留，從而對患者的恢復時間進行減少[7]。與此同時此治療方法將手術過程予以簡化，對患者不會造成嚴重的創(chuàng)傷。此研究結果表明，對我院收治62例患者分別選擇不同術式進行治療，觀察組患者經(jīng)椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術治療后，其骨質融合率為100%，同時有助于腰椎的恢復，此治療方法可以在臨床中進行推廣以及應用。

[1] 聶國利.椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術治療腰間盤突出臨床療效[J].當代醫(yī)學,2014,20(18):70-70.

[2] 盧旭,李曄,孫仁義,等.椎弓根螺釘與Wallis系統(tǒng)治療腰椎間盤退行性疾病的早期療效對比[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(7):1137-1138.

[3] 高益,王斌,彭立波,等.微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術治療腰椎間盤突出癥伴腰椎不穩(wěn)[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(2):227-230.

[4] 劉鳳松,王凱,景成偉,等.后路釘棒內固定椎間融合治療復發(fā)性腰椎間盤突出癥:椎體穩(wěn)定性評價[J].中國組織工程研究,2014,18(4):553-558.

[5] 俞武良,陸建猛,韋勇力,等.單側椎弓根螺釘固定并椎間融合治療極外側腰椎間盤突出癥[J].中國骨傷,2013,26(1):29-32.

[6] 李賢坤,譚志宏,洪海濱,等.單側與雙側椎弓根螺釘固定、后路椎間融合術治療腰椎間盤突出伴腰椎不穩(wěn)癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(12):41-43.

[7] 譚健,李平元,歐軍,等.經(jīng)椎間孔行腰椎間融合聯(lián)合單側椎弓根螺釘固定術治療高位腰椎間盤突出癥療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(7):10-13.