探討高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療對(duì)艾滋病患者生存質(zhì)量的影響

徐洪濱

（遼寧省營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

艾滋病是感染人類免疫缺陷病毒后免疫系統(tǒng)遭到破壞產(chǎn)生的，可引起一系列代謝紊亂癥狀，患者需要長(zhǎng)期用藥控制，現(xiàn)階段采用高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，明顯延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，但患者面臨的心理、生理及社會(huì)方面存在的問(wèn)題嚴(yán)重，從而導(dǎo)致其生存質(zhì)量明顯下降[1]。本文主要探討高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療對(duì)艾滋病患者生存質(zhì)量的影響，旨在為提高艾滋病患者生存質(zhì)量提供更有價(jià)值的資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2015年1月，對(duì)我院收治的47例艾滋病患者進(jìn)行研究，患者年齡在18～54歲，平均（39.74±2.34）歲；病程1～58個(gè)月，平均（25.67±3.14）個(gè)月；臨床分期：Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者22例，Ⅳ期患者5例；感染途徑：有32例患者經(jīng)性傳播，有9例患者經(jīng)靜脈注射吸毒傳播，剩余6例患者經(jīng)其他途徑傳播。本次所有研究病例均滿足《艾滋病診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡在18～65歲，可以積極配合接受治療，且知情同意。排除研究前有明顯惡心嘔吐癥狀、眩暈、腹脹癥狀者；排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者及造血系統(tǒng)疾病者；排除妊娠期、哺乳期患者及正在接受其他藥物研究者。

1.2 方法：患者初始用一線方案進(jìn)行治療，具體方法如下：齊多夫定（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：120447）+拉夫米定（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：130504）+奈韋拉平（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：130916）。齊多夫定劑量為每次0.3 g，每天2次；拉米夫定劑量為每次0.3 g，每天1次；奈韋拉平導(dǎo)入期劑量為0.2 g，每天1次，以后每次0.2 g，每天2次。對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪12個(gè)月，對(duì)比兩組患者治療前后生存質(zhì)量改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)：采用艾滋病生存質(zhì)量簡(jiǎn)表[3]評(píng)價(jià)治療前后患者生存質(zhì)量各指標(biāo)變化情況，其指標(biāo)包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰領(lǐng)域、總體健康狀況和總體生存質(zhì)量評(píng)分等，分值越高表明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的所數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前：患者生理領(lǐng)域評(píng)分為（15.87±2.59）分，心理領(lǐng)域評(píng)分為（11.79±2.67）分，獨(dú)立性領(lǐng)域評(píng)分為（11.92±2.67）分，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分為（13.54±2.92）分，環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分為（12.06±2.11）分，精神支柱/宗教/個(gè)人信仰領(lǐng)域評(píng)分為（13.54±2.71）分，總體健康狀況和總體生存質(zhì)量評(píng)分為（11.49±2.64）分。治療12個(gè)月后：患者生理領(lǐng)域評(píng)分為（17.91±2.69）分，心理領(lǐng)域評(píng)分為（16.25±2.71）分，獨(dú)立性領(lǐng)域評(píng)分為（16.98±2.73）分，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分為（13.49±2.93）分，環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分為（12.11±2.09）分，精神支柱/宗教/個(gè)人信仰領(lǐng)域評(píng)分為（13.49±2.72）分，總體健康狀況和總體生存質(zhì)量評(píng)分為（15.91±2.61）分，治療12個(gè)月后，患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域及總體健康狀況和總體生存質(zhì)量評(píng)分與治療前對(duì)比，存在顯著差異（t=3.745、8.037、9.084、8.162；P=0.000、0.000、0.000、0.000）；治療12個(gè)月后，患者社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及精神支柱/宗教/個(gè)人信仰領(lǐng)域與治療前比較，無(wú)顯著差異（t=0.083、0.115、0.089；P=0.934、0.908、0.929）。

3 討 論

艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征，acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）屬于一種極具危害性的傳染病，主要是由感染HIV病毒導(dǎo)致的，HIV病毒可直接對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成供給，主要攻擊目標(biāo)為CD4淋巴細(xì)胞，可導(dǎo)致患者免疫功能喪失，各種疾病的感染率增加，且和并發(fā)惡性腫瘤，臨床病死率較高，尚無(wú)特效根治藥物，患者需要長(zhǎng)期用藥控制[4]。患者長(zhǎng)時(shí)間受疾病因素影響，機(jī)體及心理上均承受著巨大的壓力，導(dǎo)致其生存質(zhì)量嚴(yán)重下降，不利用臨床治療方案的順利實(shí)施。

高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（highly active antiretroviral therapy，HAART ）方案在臨床上的廣泛應(yīng)用，在抑制患者艾滋病病毒、促進(jìn)免疫功能恢復(fù)方面作用顯著，還可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，大大延長(zhǎng)了患者生存時(shí)間，可將患者生命延長(zhǎng)20～30年，但隨著生存時(shí)間的延長(zhǎng)，患者生理及生理問(wèn)題也更為突出[5]。艾滋病在對(duì)患者生理功能造成損害的同時(shí)，還可導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致多數(shù)艾滋病患者存在不同程度的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，為了提高改善患者心理狀態(tài)，需要其積極糾正不良的行為方式及心理狀態(tài)，樹立正確的疾病觀，調(diào)整社會(huì)角色及家庭角色[6]。艾滋病生存質(zhì)量簡(jiǎn)表是評(píng)價(jià)艾滋病患者臨床治療效果及生存狀態(tài)的有效指標(biāo)，在臨床上應(yīng)用范圍廣。該量表包括了生存質(zhì)量6個(gè)領(lǐng)域及1項(xiàng)總體健康狀態(tài)和總體生存質(zhì)量評(píng)分，上述指標(biāo)中有5項(xiàng)是針對(duì)艾滋病患者特征進(jìn)行制定的。本次患者經(jīng)12個(gè)月的高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療后，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域及總體健康狀況和總體生存質(zhì)量評(píng)分與治療前對(duì)比，存在顯著差異（P＜0.05），其生存質(zhì)量得到了明顯的改善。

綜上所述，艾滋病患者采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療后，不僅可有效控制患者病情發(fā)展，促進(jìn)其機(jī)體免疫力的恢復(fù)，還可一定程度緩解患者不良心理情緒，有利于患者生理健康及心理健康的恢復(fù)，從而提升其生存質(zhì)量、延長(zhǎng)其生存年限，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 劉翠娥,李秀惠,吳昊,等.益氣健脾湯聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病病毒感染者或艾滋病患者43例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,54(19):1657-1659.

[2] 李璇,蘇齊鑒,李益忠,等.參靈扶正膠囊聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病病毒感染者或艾滋病患者60例[J].中醫(yī)雜志,2013,54(19):1653-1656.

[3] 秦小超,和鷹,黃強(qiáng),等.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療對(duì)艾滋病患者早期生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(10):1346-1347.

[4] 王曉鋒,王啟林,楊霞.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對(duì)云南省艾滋病病人生命質(zhì)量影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(20):5226-5229.

[5] 蔣安然,李青艷,陶興永,等.脂肪營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的艾滋病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華疾病控制中心,2014,18(6):490-492.

[6] 盧杰.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合中藥療法治療艾滋病效果分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(12):1884-1885.