阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析

賈 穎

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院兒科，河南 商丘 476000）

近些年來，小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率不斷提升，其發(fā)病往往比較隱匿，肺部X線表現(xiàn)出多樣性，臨床主要表現(xiàn)有皮疹、頭痛、發(fā)熱與咳嗽等，情況嚴重者還會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，嚴重危害患兒的身體健康[1]。我院兒科于2015年6月至2016年6月采用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎，并取得良好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科于2015年6月至2016年6月收治的116例小兒肺炎支氣管肺炎患兒，其中男63例，女53例，平均年齡（4.8±0.6）歲。隨機將患兒劃分成兩組，對照組58例，男33例，女25例，平均年齡（5.1±0.7）歲；實驗組58例，男30例，女28例，平均年齡（4.6±0.5）歲。兩組患兒年齡、性別及臨床癥狀等資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患兒給予阿奇霉素序貫療法，方法如下：靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg·d），1次/天，持續(xù)用藥5 d，然后改為片劑或顆粒，10 mg/（kg·d），1次/天，持續(xù)用藥3 d后停止治療，4 d后再繼續(xù)治療14 d[2]。實驗組在對照組治療的基礎上，再增加痰熱清靜脈滴注0.3～0.5 mL/（kg·d），1次/天，持續(xù)治療7～10 d[3]。觀察并對比兩組患兒臨床治療效果與不良反應的發(fā)生情況等。

1.3 臨床療效判定標準。治愈：連續(xù)治療14 d后，臨床癥狀與體征全部消失；顯效：連續(xù)治療14 d后，臨床癥狀與體征獲得顯著的好轉(zhuǎn)；有效：連續(xù)治療14 d后，臨床癥狀與體征得到一定程度的好轉(zhuǎn)；無效：連續(xù)治療14 d后，臨床癥狀與體征沒有發(fā)生任何好轉(zhuǎn)，甚至進一步加重。治療總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所有數(shù)據(jù)與研究結(jié)果均選擇使用SPSS 18.0軟件給予統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療后，實驗組58例患兒中，痊愈39例（67.3%），顯效10例（17.2%），有效8例（13.8%），無效1例（1.7%），治療總有效率為98.3%；對照組58例患兒中，痊愈30例（51.7%），顯效12例（20.7%），有效9例（15.5%），無效7例（12.1%），治療總有效率為87.9%。實驗組患兒的總有效率顯著高于對照組（χ2=4.833，P=0.028）。實驗組2例患兒出現(xiàn)胃腸道不適，不良反應發(fā)生率為3.5%%，對照組10例患兒出現(xiàn)胃腸道不適，不良反應發(fā)生率為17.2%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.949，P=0.015）。

3 討 論

目前，肺炎支氣管肺炎的相關發(fā)病機制還不十分明確。以往小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療往往選擇紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，然而這類藥物的治療時間往往較長，而且也會發(fā)生較多不良反應，臨床效果并不理想[4]。而阿奇霉素可以對病原體的蛋白質(zhì)合成過程起到一定的抑制作用，有著相對穩(wěn)定的化學結(jié)構(gòu)，廣譜抗菌性更強，耐受性更好，而且不良反應發(fā)生率相對更低[5]。因此，逐漸發(fā)展成為小兒肺炎支原體肺炎在臨床治療中的一線用藥，能夠有效地減輕患兒的臨床癥狀，提高治療效果。而痰熱清的成分主要包括以下幾種：連翹、黃芩、金銀花以及熊膽粉等，此藥劑是從這些中草藥中提煉而成的，其經(jīng)過一系列的加工處以后，有效地過濾掉雜質(zhì)，可以確保藥物的質(zhì)量與功效[6]。其中連翹具有清熱、解毒的功能；山羊與黃芩等成分有著清熱解毒、化瘀的功能[7]；金銀花有著抗菌的功能。將痰熱清合理地應用在小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中，可以達到祛痰、抗菌并且止咳等作用，進而有效地緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒的痛苦[8]。將阿奇霉素與痰熱清兩種藥物聯(lián)合起來應用于小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中，可以獲得更為理想的臨床效果，治療方法更加安全，預后良好[8]。

我們研究發(fā)現(xiàn)，治療以后，實驗組患兒的總有效率為98.3%，顯著高于對照組的87.9%（χ2=4.833，P=0.028）；且實驗組患兒的不良反應發(fā)生率為3.5%%，明顯低于對照組的17.2%（χ2=5.949，P=0.015）。梁平研究發(fā)現(xiàn)，對小兒肺炎支原體肺炎患兒采用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合藥物治療，治療后患兒臨床癥狀的改善情況、住院時間與臨床治療效果等各項指標顯著地優(yōu)于單用阿奇霉素治療的患兒；兩組患兒的不良反應情況差異不大[9]。胡曉靜也發(fā)現(xiàn)，在小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中合理地采用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療，治療后患兒的治療總有效率為97.8%，顯著高于單用阿奇霉素治療組的80.8%，并且聯(lián)合組患兒的臨床癥狀消失情況顯著優(yōu)于單一組[10]。

總之，在小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中選用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療，能夠有效地改善患兒臨床癥狀，療效較為顯著，治療方法安全可靠，值得廣泛推廣應用。

[1] 羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志,2014,36(1):702-709.

[2] 張紅娜.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效評價[J].中國處方藥,2016,14(2):72-73.

[3] 李艷玲.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2015,35(10):2534-2536.

[4] 楊愛平.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].北方藥學,2016,13(2):58-59.

[5] 李芙蓉,李 華.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(2):170-171.

[6] 張向東.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(3):13-15.

[7] 劉慧敏,陳富超,李春雷,等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J].中醫(yī)藥導報,2014,20(9):45-50.

[8] 盛愛棉.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎[J].中國實用醫(yī)刊,2014,30(12):117-118.

[9] 梁萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(22):27-28.

[10] 胡曉靜.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(5):514-516.