吡格列酮和二甲雙胍治療糖尿病的效果觀察

倪雪松

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 鞍山 114000）

糖尿病史中老年人常見(jiàn)的慢性病之一，常是由于血糖機(jī)制被破壞而導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，糖尿病病程長(zhǎng)，難治愈，患者苦不堪言。另外，常年患有糖尿病的患者多數(shù)具有心臟類、血壓類并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其健康，一般糖尿病患者對(duì)其自身生活習(xí)慣尤其是對(duì)其飲食是具有很大講究的。糖尿病患者的比例逐年增加，糖尿病具有遺傳性，具有多尿、多食但體質(zhì)量卻不斷下降的特點(diǎn)[1]。本次研究是對(duì)比我國(guó)產(chǎn)的吡格列酮片和二甲雙弧對(duì)于糖尿病的治療效果以及安全性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)吡格列酮片在糖尿病治療中的作用，并將相關(guān)結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選擇我院近年來(lái)收治的2型糖尿病患者40例隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組共20例，男患者12例，女患者8例。觀察組共20例，男15例、女5例。所有患者都是經(jīng)過(guò)專業(yè)的診斷判斷為糖尿病，其中大部分患者合并有高血壓，少部分患者伴有心臟疾病。所有患者年齡均在35～75歲。并且在確診后經(jīng)4周以上對(duì)自身的血糖控制和飲食習(xí)慣不滿意的。其中，有過(guò)胰島素治療中毒者以及孕婦或者嚴(yán)重的腎衰竭患者。

1.2 方法：觀察組和對(duì)照組分開(kāi)治療。其中，對(duì)照組選二甲雙胍口服，3次/天，療程為12周。觀察組選用國(guó)產(chǎn)吡格列酮治療，口服次數(shù)和治療周期同上。觀察兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的血糖情況，C肽、TC、TG、游離脂肪酸（FFA）及血、尿常規(guī)以及肝、腎功能相關(guān)指數(shù)，觀察時(shí)間分別為治療后空腹以及用餐2 h，部分?jǐn)?shù)據(jù)需取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，治療前后比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方，當(dāng)P＜0.05來(lái)表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組治療結(jié)束后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試并報(bào)告如下：（其中每組靠前的數(shù)據(jù)為治療前，靠后的數(shù)據(jù)為治療后）收縮壓和舒張壓為kPa，F(xiàn)FA為μmol/L，空腹胰島素、餐后胰島素為mU/L，其余均為mmol/L。對(duì)照組TG[（1.6±0.8）、（1.1±0.5）]、TC[（6.1±0.3）、（5.4±0.8）]、HDL-C[（0.7±0.3）、（1.0±0.3）]、LDL-C[（3.6±0.7）、（3.0±0.7）]、FFA[（760±298）、（489±77）]、空腹血糖[（9.0±1.7）、（7.7±1.3）]、空腹胰島素[（21±6）、（17±5）]、空腹C肽[（2.6±0.4）、（2.4±0.5）]、餐后2 h血糖[（18±3）、（12±4）]、餐后2 h胰島素[（54±19）、（48±10）]、餐后2 h C肽[（5.6±0.4）、（5.7±0.8）]、收縮壓[（18.9±2.5）、（18.0±2.0）]、舒張壓[（11.8±1.4）、（10.8±0.9）]；實(shí)驗(yàn)組分別為[（1.9±0.7）、（1.4±0.9）]、[（6.0±1.4）、（5.5±0.4）]、[（0.7±0.3）、（1.2±0.2）]、[（3.6±0.9）、（3.3±0.7）]、[（824±390）、（543±187）]、[（9.5±1.9）、（7.8±2.8）]、[（20±5）、（16±4）]、[（2.4±0.8）、（1.8±0.7）]、[（18±8）、（11±2）]、[（54±23）、（35±15）]、[（5.5±0.8）、（4.3±0.6）]、[（18.9±2.9）、（19.8±1.8）]、[（11.0±1.0）、（11.8±0.7）]，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胰島素上升是糖尿病加重的主要表現(xiàn)，臨床控制胰島素是治療糖尿病的最佳階段。吡格列酮與二甲雙胍都能夠給及時(shí)控制患者的血糖和胰島素上升，是糖尿病的常用藥，但相比之下具有相似的降血糖、調(diào)脂作用，而吡格列酮具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，并且該藥能夠使患者周邊的組織的胰島素得到改善，其活性更強(qiáng)[2]。屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，其主要機(jī)制為活化細(xì)胞內(nèi)的過(guò)氧化物酶體增殖活化受體γ（PPAR-γ），使患者肝臟及周邊組織的敏感性得到提高，從而降低了肝糖的生產(chǎn)和輸出，也是就實(shí)現(xiàn)降糖的目的[3]。高TG和低HDL是糖尿病的主要致病因素，因此臨床上將控制這兩個(gè)指數(shù)作為治療糖尿病的主要手段?？刂芓G和HDL指數(shù)就可以有效的控制有血糖，液可以降低患者合并心臟病的縫線。本研究表明，吡格列酮和二甲雙胍都具有改善患者血糖指標(biāo)的作用。經(jīng)過(guò)治療，兩組患者體內(nèi)的HDL-C、TG指數(shù)都達(dá)到了要求，但對(duì)照組的效果較觀察組稍弱。因此臨床上常聯(lián)合兩種藥物共同來(lái)治療糖尿病。在本次對(duì)比中，觀察組的不良反應(yīng)也少于對(duì)照組，吡格列酮的安全性更高。

綜上所述，吡格列酮和二甲雙胍都可以起到降血糖，治療糖尿病的作用，二者之間作用相似。吡格列酮作為新型藥物，具有一定的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 段麗君,張揚(yáng),江霞,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診Ⅱ型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2013,29(4):379-382.

[2] 嚴(yán)浩.二甲雙胍和胰島素治療妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2011,27(4):350-352.

[3] 傅軍,徐宏彬,俞杰,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中南藥學(xué),2012,10(9):707-712.