孟魯司特鈉聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效探討

王 棟

（江蘇省常州市第二人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 常州 213000）

支氣管哮喘為臨床治療期間一類極為常見的會呼吸系統(tǒng)免疫性疾病，咳嗽、氣喘、胸悶、肺部濕羅音以及炎性因子轉(zhuǎn)錄異常為本病主要的臨床癥狀，相關(guān)文獻(xiàn)資料記載，支氣管哮喘全球發(fā)病率為1.0%～18.0%，對人類身心健康均會造成不同程度的影響[1]。支氣管哮喘急性發(fā)作的誘發(fā)因素是多樣的，細(xì)菌、病毒以及空氣感染是常見的，糖皮質(zhì)激素為本病臨床治療中首選藥物，但是長期服用對患者臟器功能產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響。我院在對支氣管哮喘急性發(fā)作患者治療期間采用了孟魯司特鈉與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合用藥方法，所取得的效果是極為理想的，本文做出如下歸納內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2017年1月期間我院收診的82例支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料為研究對象；所有患者臨床癥狀、表征與各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果都滿足《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；不合并嚴(yán)重感染性疾病；主動參與本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（40例）與治療組（42例），對照組中男18例，女22例；年齡21～63歲，平均年齡（37.4±3.8）歲；哮喘嚴(yán)重程度：輕度哮喘21例，中度哮喘11例，重度哮喘7例。觀察組中男19例，女23例；年齡20～64歲，平均年齡（38.1±4.2）歲；哮喘嚴(yán)重程度：輕度哮喘20例，中度哮喘14例，重度哮喘8例。兩組患者在一般資料比較上，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院以后均實(shí)施支氣管哮喘急性發(fā)作常規(guī)處理，具體有擴(kuò)張支氣管、抗感染與抗過敏藥物治療，以及給養(yǎng)處理等。對照組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉（輝瑞制藥，批號：S08611）單一用藥方式，用法用量：40 mg/次，靜脈滴注，qd。觀察組患者在接受對照組治療方式的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，批號：110901）進(jìn)行聯(lián)合治療，用法用量：10 mg/次，睡前口服，qd。1周設(shè)置為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

2個(gè)療程以后，對兩組患者臨床治療效果與臨床癥狀與體征消失時(shí)間進(jìn)行處理與分析。顯效：支氣管哮喘與各項(xiàng)體征顯著改善，肺功能幾乎常態(tài)化；有效：與治療前相比較，支氣管哮喘與各項(xiàng)體征，肺功能幾乎常態(tài)化；無效：支氣管哮喘與各項(xiàng)體征沒有改善，肺功能沒有恢復(fù)。臨床治療總有效率+（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療組臨床治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組77.5%，組間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征消失時(shí)間比較

治療組患者咳嗽、氣喘、胸悶以及肺部哮鳴音平均消失時(shí)間顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征消失時(shí)間比較（±s，d）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 咳嗽 氣喘 胸悶 肺部哮鳴音治療組 2.61±0.45 2.45±0.46 2.43±0.30 3.46±0.84對照組 4.27±0.58 3.57±0.72 2.51±0.34 5.75±0.89

3 討 論

支氣管哮喘為一類常見的慢性氣道高反應(yīng)炎癥，目前對其發(fā)病機(jī)理尚沒有統(tǒng)一的答案，其可能與環(huán)境、遺傳以及免疫系統(tǒng)紊亂等因素相關(guān)聯(lián)，致使嗜酸性粒細(xì)胞將炎性因子釋放出來[2]。在過去臨床治療期間，吸入型糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，對機(jī)體產(chǎn)生的傷害較大，不能有效管控哮喘患者急性發(fā)作期。

在本次研究中，在采用甲潑尼龍琥珀酸鈉的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，所取得的效果與單一用藥之間存在顯著差異。相關(guān)研究資料記載，甲潑尼龍琥珀酸鈉，抗炎活性是醋酸氫化可的松的 5 倍有余，在強(qiáng)化肺部局部組織濃度以及降低全身反應(yīng)程度上具有一定價(jià)值[3]。孟魯司特鈉片為一類特異性白三烯受體拮抗劑，具有減輕半胱氨酸白三烯致氣道炎癥、收縮支氣管等生物學(xué)作用的功效。并且相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，孟魯司特鈉能夠有效減輕支氣管哮喘急性發(fā)作程度，還能夠拖延氣道高反應(yīng)，緩解氣道再塑并抵抗肺部纖維化。

本次研究結(jié)果顯示：治療組臨床治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組77.5%，組間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者咳嗽、氣喘、胸悶以及肺部哮鳴音平均消失時(shí)間顯著低于對照組（P＜0.05）?？傊萧斔咎剽c與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合用藥方法在支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的應(yīng)用，與單一用藥方式相比較，能夠顯著優(yōu)化臨床治療效果，緩解與改善各類癥狀，過程安全卻效果可靠，在支氣管哮喘急性發(fā)作患者臨床治療期間具有普及與應(yīng)用價(jià)值。

[1]李 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效評價(jià)及對免疫功能的影響[J/OL].世界中醫(yī)藥,2017,(01):64-67.

[2]李 霞,葉富云.多索茶堿對哮喘急性發(fā)作患者氣道重塑及呼吸功能的改善作用[J/OL].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,:1(2016-10-31).

[3]萬華林,周玉珍,戴新建.多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(16):1485-1487.