單膝骨性關(guān)節(jié)炎患者行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理

張 媛

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病主要由多種因素引起，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)完整性損傷，患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者的活動(dòng)明顯受限、屈曲畸形，嚴(yán)重影響患者正常的活動(dòng)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，假體技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上使用率明顯增多，其手術(shù)后患者疼痛感較輕，畸形矯正效果較好，膝關(guān)節(jié)功能受限程度較低。為分析單膝骨性關(guān)節(jié)炎患者行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理，本研究選取我院收治的單膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，施以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2015年9月至2016年11月收治的單膝骨性關(guān)節(jié)炎患者64例，均接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男11例，女21例；年齡47～75歲，平均年齡（65.9±4.2）歲；其中骨性關(guān)節(jié)炎24例，類風(fēng)濕8例。對(duì)照組患者中，男10例，女22例；年齡48～76歲，平均年齡（66.3±4.5）歲；其中骨性關(guān)節(jié)炎23例，類風(fēng)濕9例。兩組患者的自然資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)照組施以一般護(hù)理，護(hù)理人員常規(guī)進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行切口護(hù)理和疼痛護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者施以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，包括患者的臟器功能以及關(guān)節(jié)活動(dòng)程度等。分析患者的心理狀況，對(duì)于有負(fù)面心理的患者及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒。手術(shù)前為患者做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前12 h開始禁水，術(shù)前6 h開始禁食。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，記錄患者的足部感覺、足趾運(yùn)動(dòng)、末梢血運(yùn)等情況。要為患者將引流管固定好，確保引流管負(fù)壓有效，記錄引流液的詳細(xì)情況?；颊咝g(shù)后若出現(xiàn)疼痛，可以使用冰敷和藥物鎮(zhèn)痛，并記錄鎮(zhèn)痛后的反應(yīng)。指護(hù)理人員還要指導(dǎo)正確的體位，告知患者將膝關(guān)節(jié)伸直，小腿稍微抬高。整個(gè)護(hù)理過(guò)程必須堅(jiān)持無(wú)菌操作，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的訓(xùn)練，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬?；颊叱鲈汉笠嬷颊邎?jiān)持鍛煉，術(shù)后3 d內(nèi)可以采取肌肉收縮鍛煉和膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉等。術(shù)后4 d可以進(jìn)行步態(tài)行走訓(xùn)練。術(shù)后14 d可做阻力屈膝運(yùn)動(dòng)、四頭肌舒縮等鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。護(hù)理滿意度采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、比較滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS19.0 for windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）記錄，利用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）記錄，利用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后顯效21例，有效10例，無(wú)效1例，有效率為96.86%；對(duì)照組患者顯效11例，有效12例，無(wú)效9例，有效率為71.86%，治療有效率對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意23例，比較滿意9例，滿意度為100%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意13例，比較滿意7例，滿意6例，不滿意5例，滿意度為81.25%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。

3 討 論

單膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人群中比較高發(fā)的骨科疾病之一，患者發(fā)病后膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛、腫脹、活動(dòng)僵硬等情況。病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，患者極易出現(xiàn)屈曲畸形，活動(dòng)嚴(yán)重受限。隨著骨科技術(shù)的不斷發(fā)展，假體設(shè)計(jì)更加成熟，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越多，其是一種較為對(duì)癥的治療膝關(guān)節(jié)病變的手段，能夠有效緩解疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，矯正畸形程度[3]。圍術(shù)期護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性和整體性，從患者入院開始，進(jìn)行全方位的、系統(tǒng)性的護(hù)理。護(hù)理人員要術(shù)前主要進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備的心理護(hù)理，目前在于疏導(dǎo)患者的緊張情緒，提高手術(shù)治療的依從性。術(shù)后護(hù)理主要針對(duì)的是生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等，目的在于提高患者的預(yù)后效果，使患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后顯效21例，有效10例，無(wú)效1例，有效率為96.86%；對(duì)照組患者顯效11例，有效12例，無(wú)效9例，有效率為71.86%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為81.25%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理能夠明顯提升對(duì)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理滿意程度，縮短患者的住院時(shí)間，值得臨床上廣泛進(jìn)行實(shí)施和推廣。

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[3] 官蓉威,汪琳休,鐘喜紅.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中期療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(12)：104-105.

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