探討神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)和臨床療效

陳麗莉

（大連市第四人民醫(yī)院預(yù)防保健科，遼寧 大連 116031）

從臨床來看，腦卒中是相對(duì)較為常見的一類神經(jīng)內(nèi)科疾病，從本院在最近幾年的接診情況可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中病發(fā)率存在明顯上升趨勢(shì)，同時(shí)其病發(fā)群體在不斷擴(kuò)大。在醫(yī)療研究持續(xù)進(jìn)行的情況下，臨床對(duì)于腦卒中，治療效果雖有效提高，但后遺癥問題依舊普遍存在，這也對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求[1]。為提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，研究將通過分組比較的方式[2]，討論康復(fù)護(hù)理在該類患者治療期間實(shí)際效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年8月至2016年7月接收的40例腦卒中患者作為研究對(duì)象，采用電腦分組的方式隨機(jī)選取20例作為本次研究觀察組，輔助使用康復(fù)護(hù)理，另外20例患者，則僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理。從患者組成上來康，觀察組中存在有男性12例，女性8例，年齡分布在（64.58±2.58）歲，平均病程（2.4±0.2）年；對(duì)照組（n=20），男性12例、女性8例，平均年齡（63.8±3.9）歲，平均病程（2.7±0.5）年。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)年齡、性別以及患病時(shí)間等一般資料對(duì)比可知，兩組患者間不存在明顯差異，P＞0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組在治療過程中僅給予治療相關(guān)的常規(guī)護(hù)理，做好對(duì)該類患者各項(xiàng)生命體征檢測(cè)情況，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥等。觀察組則需要在常規(guī)護(hù)理的層面上，輔助使用康復(fù)護(hù)理，細(xì)節(jié)表現(xiàn)在以下幾方面：①心理康復(fù)護(hù)理：腦卒中患者由于神經(jīng)功能缺損多會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語等表現(xiàn)，生活質(zhì)量直線下降，進(jìn)而影響其心理狀態(tài)[3]。因此，在日常護(hù)理中，需要對(duì)患者心理狀態(tài)密切觀察，指導(dǎo)家屬等多與患者進(jìn)行交流，并做好對(duì)應(yīng)病癥知識(shí)講解工作，幫助患者對(duì)腦卒中有較清楚了解。同時(shí)，向其講解康復(fù)中的注意事項(xiàng)和可能達(dá)到的效果，提升其依從性，并向其講解成功治療案例提升其治療信心；②肢體康復(fù)護(hù)理：大量臨床研究表明[4]，在進(jìn)行必要的藥物治療、針灸、理療的基礎(chǔ)上盡早進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉是降低患者致殘率的關(guān)鍵；首先，在初期重點(diǎn)要保證在幫助患者完成翻身等操作時(shí)，不能對(duì)患者造成影響，且在對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，需要對(duì)活動(dòng)量嚴(yán)格進(jìn)行控制。對(duì)患側(cè)肢體予以相應(yīng)的按摩，隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量或適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；③語言康復(fù)：初期耐心的指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的單音調(diào)發(fā)聲，并給予患者鼓勵(lì)和支持，循序漸進(jìn)過渡至簡(jiǎn)單的詞匯和短句；④并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：注意口腔護(hù)理，并及時(shí)處理患者呼吸道中的痰液，以保證通暢；再者，觀察導(dǎo)尿管及尿液顏色是否處于正常狀態(tài)；其次，適當(dāng)?shù)奶Ц呋颊叩南轮A(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：綜合兩組患者恢復(fù)情況以及神經(jīng)功能損傷情況對(duì)療效加以評(píng)估。①痊愈：護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞90%；②顯效：護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分在45%～90%；③有效：護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分在18%～45%；④無效：護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分＜18%。另比較兩組患者或家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：遵照SPSS19.0對(duì)本次研究中所產(chǎn)生各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，按照%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，行χ2檢測(cè)，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比：觀察組（n=20）治愈8例、顯效8例、有效3例、無效1例，有效率95.00%；對(duì)照組（n=20）治愈4例、顯效7例、有效5例、無效4例，有效率80.00%。組間比較觀察組效果占優(yōu)（χ2=10.2857，P=0.0013）。

2.2 滿意度對(duì)比：通過對(duì)兩組患者調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，觀察組在本次治療中，15例患者對(duì)護(hù)理表示滿意，4例為較滿意，僅1例患者不滿意，整體滿意度為95.00%（19/20），而對(duì)照組在本次護(hù)理中11例患者表示為滿意，6例為較滿意，完全不滿意患者為3例，整體滿意度為85.00%（17/20），觀察組顯著高于對(duì)照組，（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 討 論

腦卒中是臨床上常見的疾病，具有致殘率、致死率高的特點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中患者綜合療效的保證，臨床對(duì)于該癥的治療對(duì)策以及護(hù)理方案均較為重視。在本次治療中，我院就將康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于20例患者治療中。首先，在心理上給予患者足夠的支持，提升其疾病認(rèn)知度、治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心；其次，從肢體和語言兩個(gè)主要環(huán)節(jié)有針對(duì)性的指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練；最后，根據(jù)患者的情況對(duì)各類可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，起到了顯著的臨床效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在療效及對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示了康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李燕.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27)：5405-5406.

[2] 楊麗梅,吳紅恩.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床體會(huì)[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(S2)：291-292.

[3] 孫麗丹.基于認(rèn)知度的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(24)：178.

[4] 閆賀.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(24)：233.

[5] 劉宗麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(10)：5906-5907.