左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減患者的療效解析

呂欣濃

（沈陽紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

亞臨床甲狀腺功能減退癥是臨床上較為常見的疾病，其主要是指因藥物或其他物理因素所引發(fā)的甲狀腺功能損傷癥狀，屬于自身免疫學(xué)甲狀腺疾病的一種[1]。該病患者多為年齡大于60歲的女性，且隨著我國老齡化程度的加快，亞臨床甲減的發(fā)生率也逐漸呈上升趨勢(shì)[2]。因此，臨床上必須要予以重視，及時(shí)開展有效措施進(jìn)行治療。左旋甲狀腺素是臨床上治療亞臨床甲減的常用藥物，本研究為探討其臨床價(jià)值，采用不同方式對(duì)收治的88例亞臨床甲減患者進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取88例亞臨床甲減患者進(jìn)行研究，所有患者均于

2014年6月至2016年1月在我院就診，按照治療方式的不同將患者分為兩組，觀察組44例，其中男19例，女25例，患者年齡最小45歲，最大80歲，平均（64.3±5.6）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8個(gè)月，平均（4.3±0.6）個(gè)月；對(duì)照組44例，其中男18例，女26例，患者年齡最小47歲，最大78歲，平均（63.9±6.2）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7個(gè)月，平均（4.5±0.5）個(gè)月；對(duì)比兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療，根據(jù)患者主訴癥狀給予其對(duì)癥治療。觀察組采用左甲狀腺素鈉片（生產(chǎn)廠家：德國默克公司生產(chǎn)，批號(hào)：20151012）治療，1天1次，早餐前30 min口服用藥，成人初始劑量為25～100 μg，每隔2～4周可增加25～50 μg，待維持正常代謝后停止增加劑量；老年患者或伴有心血管疾病的患者，初始劑量應(yīng)為12.5～25 μg，每隔2～4周可增加12.5～25 μg；兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療前后甲狀腺素水平改善情況，主要包括FT3、FT4、TSH；同時(shí)對(duì)兩組患者治療后血脂水平改善情況進(jìn)行觀察比較，主要包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（）形式對(duì)平均年齡、甲狀腺素各指標(biāo)水平、血脂水平等計(jì)量資料進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（%）對(duì)平均年齡等計(jì)量資料進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后甲狀腺素水平比較：觀察組患者治療前FT3、FT4、TSH水平分別為（5.2±0.9）pmol/L、（13.6±2.8）pmol/L、（6.3±1.2）mIU/mL；對(duì)照組患者治療前FT3、FT4、TSH水平分別為（5.4±1.0）pmol/L、（13.8±2.9）pmol/L、（6.5±1.0）mIU/mL；兩組治療前FT3、FT4水平均處于正常水平，且組間比較無較大差異（t=0.940、0.314，P=0.350、0.755）；兩組TSH水平均明顯上升，且組間比較無較大差異（t=0.810，P=0.421）。

觀察組患者治療后FT3、FT4、TSH水平分別為（4.9±0.5）pmol/L、（13.5±2.1）pmol/L、（1.7±0.2）mIU/mL；對(duì)照組患者治療后FT3、FT4、TSH水平分別為（5.0±1.0）pmol/L、（13.7±3.2）pmol/L、（4.9±0.9）mIU/mL；治療后觀察組患者FT3、FT4水平無較大變化（t=0.566、0.330，P=0.573、0.742）；治療后觀察組患者TSH水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=21.952，P=0.000）

2.2 兩組患者治療后血脂水平比較：觀察組患者治療后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平分別為 (2.4±0.2) mmol/L、 (1.5±0.3) mmol/L、（4.1±0.3）mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L；對(duì)照組者治療后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平分別為 (2.9±0.3) mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L、（4.8±0.4）mmol/L、（1.7±0.3）mmol/L，治療后觀察組血脂水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=8.771、20.870、8.854、8.771，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

甲減是臨床上較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，其主要是指低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引發(fā)的全身性低代謝綜合征。該病患者多伴有高血脂癥狀，且可見不同程度的皮膚干燥、乏力、體質(zhì)量增加、水腫、便秘、記憶力減退等癥狀，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量的影響較大[3]。近些年來，隨著人們生活條件的改善及老齡化程度的加快，我國亞臨床甲減的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)[4]。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)開展有效措施進(jìn)行治療。

臨床上通常采用常規(guī)對(duì)癥治療，但其往往難以達(dá)到理想的治療效果。亞臨床甲減患者的臨床診斷結(jié)果顯示FT3、FT4水平處于正常狀態(tài)，而TSH水平則明顯上升。亞臨床甲減可引起血脂異常從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，部分亞臨床甲減可發(fā)展為臨床甲減。近些年來，臨床上逐漸將左旋甲狀腺素應(yīng)用于甲減的治療中[5]。左旋甲狀腺素屬于人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，其和甲狀腺片較為相似，通過口服方式給藥其吸收率可達(dá)到50%；且該藥物還可促使患者肝臟內(nèi)LDL受體數(shù)量增加，并可增強(qiáng)其活性，同時(shí)還可加強(qiáng)LDL-C代謝，有利于降低患者肝臟內(nèi)LDL-C的合成量；此外，該藥物還可對(duì)膽固醇的合成進(jìn)行抑制，有利于降低患者肝臟內(nèi)膽固醇濃度，進(jìn)而可達(dá)到較好的治療效果[6]。綜上所述，采用左旋甲狀腺素對(duì)亞臨床甲減患者實(shí)施治療有利于改善患者甲狀腺素水平，并可改善患者血脂水平，臨床價(jià)值顯著，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 楊穎博,田小燕,黃一茜.螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤對(duì)合并亞臨床甲減的早期2型糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(6)：610-611.

[2] 鄧凱萍,楊城.觀察妊娠期亞臨床甲減以及甲狀腺激素干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1)：55-56.

[3] 向苡君.合并亞臨床甲減的早期2型糖尿病腎病患者采用螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤治療對(duì)尿微量白蛋白的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(17)：219-220.

[4] 欒郁.左旋甲狀腺素對(duì)老年亞臨床甲減及臨床甲減患者血脂的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15)：2051-2052.

[5] 高金保.不同血清學(xué)水平甲狀腺過氧化物酶抗體與亞臨床甲減患者病情程度的關(guān)系分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12)：78-79.

[6] 楊永琴,尤昭玲.中西醫(yī)治療亞臨床甲減妊娠早期的研究進(jìn)展[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(24)：27-28.